卞正巧

摘要：目的：探究采用非布司他來治療痛風(fēng)伴高尿酸血癥的臨床效果。方法：選擇2019年8月-2021年2月我院接受治療的70列痛風(fēng)伴高尿酸血癥患者為本次的研究對象，電腦隨機(jī)分組將其分為常規(guī)組和治療組，各35例。常規(guī)組選擇別嘌呤醇開展治療，治療組選擇非布司他開展治療。對比兩組治療后的血清尿酸水平、治療具體效果以及不良反應(yīng)。結(jié)果：治療組血清尿酸水平改善優(yōu)于常規(guī)組（P<0.05）;治療組治療效果優(yōu)于常規(guī)組（P<0.05）;治療組發(fā)生不良反應(yīng)的概率低于常規(guī)組。結(jié)論：在痛風(fēng)伴高尿酸血癥的臨床治療開展中選擇非布司他治療效果較為顯著，可以有效改善患者的血清尿酸水平。

關(guān)鍵詞：非布司他;痛風(fēng);高尿酸血癥;臨床效果

【中圖分類號】R589.7 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】1673-9026（2021）15--01

痛風(fēng)是因?yàn)猷堰蚀x出現(xiàn)紊亂，或者是尿酸的排泄功能逐漸紊亂所導(dǎo)致的晶體性關(guān)節(jié)炎。在臨床中的主要表現(xiàn)是高尿酸血癥以及由尿酸鹽結(jié)晶發(fā)生沉積所導(dǎo)致特征性的急慢性關(guān)節(jié)炎[1]。在臨床的治療中，主要是通過控制高尿酸血癥，避免尿酸鹽的沉積，從而遏制關(guān)節(jié)炎發(fā)作，有效防止形成尿酸的結(jié)石，從而避免對患者的腎功能造成一定的損傷。在痛風(fēng)合并高尿酸血癥的患者中，及時(shí)對其進(jìn)行治療，保證其預(yù)后情況。在臨床中對痛風(fēng)合并高尿酸血癥的臨床治療中大多藥物效果較不佳，并且具有較大副作用，可能會使患者的胃腸多系統(tǒng)有較強(qiáng)不良反應(yīng)，非布司他作為新型的尿酸治療藥物有著較好的治療效果[2]。鑒于此，選擇2019年8月-2021年2月我院接受治療的70痛風(fēng)伴高尿酸血癥患者為本次的研究對象，探究采用非布司他臨床中的應(yīng)用效果，研究內(nèi)容如下。

1 資料與方法

1.1資料：選擇2019年8月-2021年2月我院接受治療的70例痛風(fēng)伴高尿酸血癥患者為本次的研究對象，電腦隨機(jī)分組將其分為常規(guī)組和治療組，各35例。常規(guī)組35例，16例男性，19例女性，患者年齡23-70歲，平均（46.3±5.4）歲，病程時(shí)間最短5個(gè)月，最長5年，平均（2.6±1.2）年;治療組35例，18例男性，17例女性，患者年齡24-71歲，平均（47.4±5.3）歲，病程時(shí)間最短6個(gè)月，最長5年，平均（2.8±1.1）年兩組患者的臨床相關(guān)病歷資料五顯著差異（P>0.05），比較價(jià)值顯著。納排標(biāo)準(zhǔn)：（1）參與研究者血清尿酸水平均≥480μmol/L;（2）參與研究者均符合相關(guān)臨床對痛風(fēng)合并高尿酸血癥的診斷標(biāo)準(zhǔn);（3）排除以往藥物過敏史者;（4）排除伴隨高血壓以及血常規(guī)異常者;（5）排除肝腎等重要組織器官出現(xiàn)嚴(yán)重病變者。

1.2方法：

常規(guī)組：采用別嘌呤醇（規(guī)格：0.1g*10片*2板片劑，批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字H34021248，生產(chǎn)廠家：合肥久聯(lián)制藥有限公司）每日口服2次，每次1粒。治療組：采用非布司他（規(guī)格：40mg*10片片劑，批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字H20130081生產(chǎn)廠家：江蘇恒瑞醫(yī)藥股份有限公司）每日口服一次，每次40mg。

兩組患者均連續(xù)用藥治療6個(gè)月，比較治療效果。

1.3觀察指標(biāo)

（1）血清尿酸水平：記錄比較兩組患者在治療工作開展前后的血清尿酸水平。（2）治療效果：將其分為三個(gè)判斷指標(biāo)，顯效：血清尿酸的水平與治療前比較下降25%或者趨于正常水平，臨床癥狀有顯著緩解;有效：患者血清尿酸水平與治療前比較下降15%或者與正常水平相接近，臨床癥狀有所緩解;無效：患者血清尿酸水平無顯著下降，臨床癥狀無變化?？傆行?顯效+有效/n*100%。（3）不良反應(yīng)：記錄分析兩組患者在用藥過程中出現(xiàn)性欲減退、痛風(fēng)發(fā)作、轉(zhuǎn)氨酶升高等不良反應(yīng)情況。

1.4結(jié)果統(tǒng)計(jì)

此次研究計(jì)量資料選擇用t檢驗(yàn)、以平方差[（x±s）]來表示;計(jì)數(shù)資料選擇以卡方（x2）檢驗(yàn)、用百分?jǐn)?shù)（%）來進(jìn)行表示，通過SPSS23.0對數(shù)據(jù)資料做以分析，檢驗(yàn)結(jié)果無差異以P>0.05表示，有差異以P<0.05表示。

2 結(jié)果

2.1兩組血清尿酸水平對比

治療前，兩組患者血清尿酸水平比較無明顯差別（P>0.05）治療后，常規(guī)組血清尿酸水平顯著高于治療組（P<0.05），見表1。

2.2兩組治療效果對比

常規(guī)組治療總有效率低于治療組（P<0.05），見表2。

2.3兩組不良反應(yīng)情況對比

常規(guī)組不良反應(yīng)發(fā)生率高于治療組（P<0.05），見表3。

3 討論

高尿酸血癥作為痛風(fēng)的臨床主要表現(xiàn)，因?yàn)槟蛩崤判沟臏p少以及嘌呤代謝功能出現(xiàn)紊亂，進(jìn)而引起血尿酸的增高，最終會導(dǎo)致組織器官受到一定損傷的異質(zhì)性疾病[3]。高尿酸血癥患者病情較為嚴(yán)重時(shí)，可能會出現(xiàn)關(guān)節(jié)的畸形，活動(dòng)功能出現(xiàn)障礙，還可能伴隨痛風(fēng)石的沉積以及急性關(guān)節(jié)炎的反復(fù)發(fā)作等。依據(jù)相關(guān)的數(shù)據(jù)調(diào)查顯示，痛風(fēng)合并過尿酸血癥相對來講在老年男性群體中產(chǎn)病率較高，此類疾病除了與遺傳因素相關(guān)，還與藥物以及腎臟疾病等有較大關(guān)系。在患者發(fā)病后，嘌呤代謝功能發(fā)生紊亂，尿酸的排泄功能具有一定的障礙，過多尿酸會致使患者血?dú)饽蛩岬臐舛炔粩嘣黾覽4]。隨日常生活水平的不斷改善，高尿酸血癥的發(fā)病率也在逐年上升，在高尿酸血癥的臨床治療中降低尿酸的水平作為主要內(nèi)容。痛風(fēng)所導(dǎo)致出現(xiàn)的臨床癥狀相對較多，其中有慢性關(guān)節(jié)炎、腎臟的病變以及無癥狀的高尿酸血癥等，相關(guān)的數(shù)據(jù)顯示痛風(fēng)伴隨高尿酸血癥患者數(shù)量在逐年遞增。針對痛風(fēng)伴隨高尿酸血癥患者臨床治療中，因病程時(shí)間相對較長，對沒有累及腎臟等組織器官的患者，在予以有效預(yù)防后，預(yù)后情況相對較好;但因腎臟功能不齊全，在治療后可能會出現(xiàn)關(guān)節(jié)畸形、腎結(jié)石、腎損傷等情況。對患者進(jìn)行日常飲食的控制，使其養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，雖有一定的效果但采用藥物治療效果更加理想。

別嘌呤醇可以抑制黃嘌呤的氧化酶，有效阻斷黃嘌呤轉(zhuǎn)變?yōu)槟蛩?，從而降低氣體中尿酸的生成，可以將其應(yīng)用在高尿酸血癥因尿酸分泌過多中，也可以將其應(yīng)用在不能使用幫助尿酸排泄的相關(guān)藥物所導(dǎo)致的繼發(fā)性痛風(fēng)中，雖然此類藥物在高尿酸血癥中有較好的治療效果，但是不良反應(yīng)相對較多，在停藥后相關(guān)的不良癥狀可進(jìn)行恢復(fù)，但是偶爾可能會出現(xiàn)壞死性的皮炎，出現(xiàn)此類情況要及時(shí)對其進(jìn)行急救[5]。非布司他最早是由日本所研發(fā)，通過歐盟的相關(guān)批準(zhǔn)將其應(yīng)用在慢性高尿酸血癥的臨床治療中，是一種新型藥物具有選擇性抑制作用的黃嘌呤氧化酶的抑制劑，相比較別嘌呤醇的使用非布司他具有較強(qiáng)的選擇性，能同時(shí)與具有氧化型、還原型的黃嘌呤氧化酶進(jìn)行抑制，在通過口服用藥的方式就可以很好的吸收藥效，并且對嘌呤、嘧啶的代謝作用沒有較大影響[6]。非布司他通過降低患者機(jī)體中血尿酸的濃度來降低尿酸，作為新型非嘌呤類的黃嘌呤氧化酶的選擇性抑制劑，和別嘌呤醇之間的差別較大，對于黃嘌呤的氧化酶有較強(qiáng)選擇性的抑制作用。對患者機(jī)體中的嘌呤活性并無較大影響，用藥后的不良反應(yīng)較小。依據(jù)相關(guān)研究證實(shí)非布司他在血尿酸水平的降低過程中價(jià)值顯著優(yōu)于別嘌呤醇，并且在輕度以及中度腎功能的損傷中，也有著較好的作用。從此次的研究結(jié)果顯示，對比血尿酸水平改善情況：治療組對比常規(guī)組較優(yōu)P<0.05;對比臨床治療效果：治療組對比常規(guī)組有效率較高，P<0.05。對比不良反應(yīng)情況：治療組對比常規(guī)組發(fā)生率明顯較低，P<0.05。由此可以看出，采用非布司他治療效果更加顯著，且安全性較高。

總之，在痛風(fēng)合并高尿酸血癥的臨床治療中選擇非布司他可以有效降低血清尿酸水平，且使用安全性較高，應(yīng)用價(jià)值顯著。

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