何輝 王惠潔 普照堯

摘要：目的：討論微型鈦板內(nèi)固定治療足部骨折的有效率及并發(fā)癥率。方法：將本院2019年1月-2020年12月收治的80例足部骨折患者隨機(jī)分為對照組（鋼絲結(jié)扎固間固定術(shù)）與研究組（微型鈦板內(nèi)固定術(shù)）各40例，觀察指標(biāo)：療效、并發(fā)癥。結(jié)果：研究療效有效率的97.5%明顯高于對照組的85%，P<0.05;研究組并發(fā)癥發(fā)生機(jī)率的2.5%明顯低于對照組的27.5%，P<0.05。結(jié)論：微型鈦板內(nèi)固定術(shù)的實施可明顯提高足部骨折治療有效率，降低并發(fā)癥發(fā)生率。

關(guān)鍵詞：微型鈦板內(nèi)固定;足部骨折;療效;并發(fā)癥

【中圖分類號】R687 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】1673-9026（2021）15--01

人體的足部在受到軸向力或外力影響因素下將很容易出現(xiàn)骨折現(xiàn)象，該病癥多發(fā)生于趾骨、跖骨、距骨部位，發(fā)生足部骨折后將出現(xiàn)明顯的疼痛腫脹癥狀，且會影響到患者的活動度?，F(xiàn)階段，臨床上對于該病癥的治療多借助于繃帶、小夾板、石膏進(jìn)行外固定治療，或者是以鋼釘、鋼板、螺絲釘進(jìn)行內(nèi)固定處理，微型鈦板內(nèi)固定屬于近年來用于治療足部骨折病癥的最新方案，具有出血量少、固定效果好以及骨折愈合時間短的優(yōu)勢[1]，基于此，本次研究中對微型鈦板內(nèi)固定治療足部骨折的有效率及并發(fā)癥率進(jìn)行了研究分析，如下文。

1 資料與方法

1.1一般資料

將本院2019年1月-2020年12月收治的80例足部骨折患者隨機(jī)分為對照組與研究組各40例。兩組基本資料無明顯統(tǒng)計學(xué)差異：對照組中男/女：26/14，骨折類型：13例為趾骨骨折、16例為跖骨、11例為距骨，年齡均值為（32.9±2.7）歲;研究組中男/女：28/12，骨折類型：12例為趾骨骨折、15例為跖骨、13例為距骨，年齡均值為（32.5±2.4）歲。

納入標(biāo)準(zhǔn)：符合足部骨折診斷標(biāo)準(zhǔn);同意參與研究。排除標(biāo)準(zhǔn)：妊娠期、哺乳期;粉碎性骨折、多發(fā)性骨折、陳舊性骨折;手術(shù)治療禁忌癥;合并嚴(yán)重性感染、凝血功能障礙、惡性腫瘤、嚴(yán)重性器官功能衰竭。

1.2方法

對照組實施鋼絲結(jié)扎固間固定術(shù)：依據(jù)患者的骨折位置進(jìn)行鋼絲穿引操作，使骨折部位復(fù)位后將鋼絲緩慢收緊，在此過程中應(yīng)控制好力度及松緊度，最后去除剩余鋼絲，留下3-5cm的鋼絲長度，并保障不會對患者的日常生活造成影響。

研究組實施微型鈦板內(nèi)固定術(shù)：對患者的骨折切口進(jìn)行評估，在手術(shù)部位處行麻醉操作，出現(xiàn)麻醉效果后借助于止血帶行止血操作，并在足部骨折處行手術(shù)切口，若患者骨折位置在腳掌或腳趾，應(yīng)實施C型切口，并嚴(yán)格遵循從小切口原則。術(shù)中密切關(guān)注患者出血量及血壓水平，應(yīng)盡可能減小手術(shù)操作對患者骨膜所造成的不良影響，以避免其術(shù)后發(fā)生粘連等不良并發(fā)癥，骨折復(fù)位后，在骨折位置處置入鈦板并進(jìn)行固定，選擇適宜的平面及角度進(jìn)行鉆孔操作，擰上螺絲后行常規(guī)縫合處理。

1.3觀察指標(biāo)

療效：顯效：經(jīng)影像學(xué)檢查后發(fā)現(xiàn)患者的足部骨折部位恢復(fù)良好，可進(jìn)行日常行走;有效：經(jīng)影像學(xué)檢查后發(fā)現(xiàn)患者的足部骨折改善程度較大，但需他人攙扶進(jìn)行緩慢行走;無效：經(jīng)影像學(xué)檢查后發(fā)現(xiàn)患者的足部骨折改善程度不明顯且不能行走[2]。并發(fā)癥：包括有關(guān)節(jié)活動受限、組織粘連、關(guān)節(jié)畸形、傷口感染。

1.4統(tǒng)計學(xué)分析

計數(shù)資料用χ2計算，計量資料用t計算，若P<0.05，即可判定存在統(tǒng)計學(xué)差異。

2 結(jié)果

2.1療效比較

研究療效有效率的97.5%明顯高于對照組的85%，P<0.05，見表1。

2.2并發(fā)癥比較

研究組并發(fā)癥發(fā)生機(jī)率的2.5%明顯低于對照組的27.5%，P<0.05，見表2。

3 討論

足部骨折手術(shù)治療目的為恢復(fù)骨折部位原有功能、正常解剖關(guān)系及生理功能，鋼絲結(jié)扎固間固定術(shù)雖然具有操作簡便的優(yōu)勢，但是術(shù)后恢復(fù)時間長，容易出現(xiàn)不良并發(fā)癥，且效果不夠理想。微型鈦板內(nèi)固定術(shù)治療足部骨折療效好，且可降低患者發(fā)生不良并發(fā)癥的機(jī)率，該手術(shù)中所使用純鈦耐腐蝕性較強(qiáng)，且鈦板厚度較薄，大約為1cm，置入后不僅占用空間較小，且更利于恢復(fù)患者的骨折端。鈦合金具有接近人骨彈性模量、無毒害性以及與人體骨骼大致相似的優(yōu)勢，同時，該材料還有較好的生物相容性，用于足部骨折治療中將發(fā)揮出不易腐蝕及良好兼容性的效果，具體手術(shù)中可結(jié)合患者骨折類型選擇適宜的鈦板。微型鈦板內(nèi)固定術(shù)操作簡單，基本不會對機(jī)體造成過大的損傷，可在直視的情況下對骨折部位進(jìn)行準(zhǔn)確解剖及復(fù)位，進(jìn)而減少手術(shù)用時及手術(shù)失血量，降低并發(fā)癥發(fā)生機(jī)率，促進(jìn)術(shù)后愈合[3]。此外，微型鈦板內(nèi)固定術(shù)下置入鈦板后基本不會在患者的足部留下痕跡，且無需行二次切口操作來取出鈦板，但在鈦板置入后應(yīng)進(jìn)行緩慢的活動，以免發(fā)生組織粘連及畸形現(xiàn)象。為提高手術(shù)預(yù)后水平，應(yīng)叮囑患者多食高鈣類食物、盡早進(jìn)行康復(fù)鍛煉，以防肌肉萎縮，促進(jìn)術(shù)后康復(fù)[4]。

總結(jié)：微型鈦板內(nèi)固定術(shù)的實施可明顯提高足部骨折治療有效率，降低并發(fā)癥發(fā)生率。

參考文獻(xiàn)：

[1]林偉明，葉劍，廖明新.足部骨折采用微型鈦板內(nèi)固定治療的效果及安全性研究[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2020，18（36）：50-51.

[2]李裕強(qiáng)，鄧暖繁，劉永青.微型鈦板內(nèi)固定配合中藥治療足部骨折的療效觀察[J].中國醫(yī)藥科學(xué)，2020，10（6）：265-269.

[3]王曉東，趙璇.足部骨折采用微型鈦板內(nèi)固定治療的臨床療效及安全性分析[J].雙足與保健，2019，28（10）：99-100.

[4]宋健，盧立坤.足部骨折采用微型鈦板內(nèi)固定治療的效果觀察[J].智慧健康，2019，5（14）：73-74.