邢歡歡

[河南省中醫(yī)院（河南中醫(yī)藥大學(xué)第二附屬醫(yī)院），河南 鄭州]

0 引言

在消化系統(tǒng)疾病中，消化性潰瘍具有較高的臨床發(fā)生率，該疾病的發(fā)生部位主要集中在胃和十二指腸[1]。研究認(rèn)為，消化性潰瘍的發(fā)生和多種因素相關(guān)，如精神因素、飲食因素、幽門螺桿菌感染、藥物因素、遺傳因素、其他疾病因素等。發(fā)病之后，患者的臨床表現(xiàn)主要有上腹部疼痛、惡心、嘔吐、噯氣、胃灼燒感等，給患者造成較大的困擾[2]。而此類疾病容易反復(fù)發(fā)作，因此會使患者產(chǎn)生不同程度的心理負(fù)擔(dān)。隨著病情進展，患者還可能出現(xiàn)一些嚴(yán)重并發(fā)癥，如出血、幽門梗阻、穿透性潰瘍，少數(shù)患者還可能因消化性潰瘍誘發(fā)癌變。因此對于消化性潰瘍的臨床治療應(yīng)當(dāng)引起高度重視。而要想獲得更優(yōu)的治療效果，減少患者的并發(fā)癥發(fā)生率以及疾病復(fù)發(fā)率，還需要從護理方面多下功夫。本文主要對消化性潰瘍有效的臨床護理措施進行了分析探討。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究的時間范圍為2020年1月至2020年12月，研究對象為在本院接受相關(guān)治療的消化性潰瘍患者，共計入選患者68例。這些患者中，包括40例男性患者和28例女性患者，其中70歲為本研究患者中的最高年齡，21歲為最低年齡，患者的年齡均值為（47.14±3.58）歲。對入選患者的疾病類型實施統(tǒng)計，其中有35例患者為十二指腸潰瘍，占總?cè)藬?shù)的51.47%，有28例患者患有胃潰瘍，占比為41.18%，其余5例患者的疾病類型為復(fù)合性潰瘍，占比為7.35%。這些患者均有腹脹、腹痛、惡心、反酸等典型的消化性潰瘍癥狀，經(jīng)病理學(xué)檢查、電子胃鏡檢查等獲得明確診斷。

1.2 方法

本研究患者均接受了消化性潰瘍的綜合護理干預(yù)措施，內(nèi)容具體如下。

1.2.1 飲食護理

飲食因素對于消化性潰瘍的發(fā)生發(fā)展起到重要作用，這也是誘發(fā)消化性潰瘍的常見原因。尤其是近年來人們生活質(zhì)量的提升，使得越來越多的人存在不良飲食習(xí)慣。為了提升疾病的治療效果，護理人員應(yīng)當(dāng)加強對患者的飲食護理。首先，應(yīng)當(dāng)結(jié)合患者的實際情況制定針對性的飲食護理方案，指導(dǎo)患者正確合理的飲食，如飲食應(yīng)當(dāng)清淡易消化，食物質(zhì)地較軟，少渣，治療期間禁止食用辛辣刺激性食物、油膩性食物，并應(yīng)當(dāng)戒煙戒酒[3,4]。其次，告知患者養(yǎng)成健康的飲食習(xí)慣對于促進病情康復(fù)，減少疾病復(fù)發(fā)有重要意義，讓患者少食多餐，避免暴飲暴食、過度節(jié)食，吃東西應(yīng)當(dāng)細(xì)嚼慢咽。同時應(yīng)當(dāng)多攝入一些富含蛋白質(zhì)、維生素等營養(yǎng)物質(zhì)的食物，以改善機體營養(yǎng)狀況，提升機體免疫力[5]。若患者出現(xiàn)出血、不完全梗阻等并發(fā)癥，需要讓患者暫時禁食，等到病情得到有效控制之后再逐漸恢復(fù)飲食。

1.2.2 藥物護理

消化性潰瘍患者的主要治療方法之一便是藥物治療。用于消化性潰瘍治療的藥物種類較多，常用的如奧美拉唑（抑制胃酸分泌類藥物）、克拉霉素（根治幽門螺桿菌類藥物）、硫糖鋁（胃黏膜保護劑）等。對于各類藥物的作用、用法、用量、使用禁忌、可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)等有詳細(xì)準(zhǔn)確的掌握[6]。在發(fā)生消化性潰瘍之后，應(yīng)當(dāng)避免給患者使用促腎上腺皮質(zhì)激素、腎上腺皮質(zhì)類固醇、水楊酸、非類固醇抗炎藥等類型的藥物，以防使?jié)兗又亍Ａ硗?，護理人員嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)囑給患者輸液、用藥。

1.2.3 并發(fā)癥護理

消化性潰瘍常見的并發(fā)癥以及護理措施如下：（1）幽門梗阻：此類患者的臨床表現(xiàn)主要有上腹部飽脹感，嘔吐，對于梗阻程度比較輕的患者，飲食應(yīng)當(dāng)改為流質(zhì)類；若患者的病情嚴(yán)重，則應(yīng)當(dāng)及時給予患者胃腸減壓，并讓患者禁食水，可以通過靜脈給患者補液，使其水電解質(zhì)紊亂情況得到及時有效的糾正[7]。（2）消化道出血：患者發(fā)生消化道出血之后，應(yīng)當(dāng)讓其絕對臥床，同時對患者的各項生命體征實施持續(xù)監(jiān)測。執(zhí)行醫(yī)囑給患者完善各項檢查，并及時建立多條靜脈通道，為輸血、輸液等治療工作做好準(zhǔn)備。讓患者禁食禁水，并對患者的大便情況、嘔吐物情況加強觀察，做好記錄。如果患者出現(xiàn)面色蒼白、頭暈、心悸等癥狀，提示患者有發(fā)生低血容量休克的風(fēng)險，需要及時將相關(guān)情況向醫(yī)生報告，以便對患者展開及時救治[8]。遵醫(yī)囑為患者擴容、補液、輸注藥物等，準(zhǔn)確掌握各類藥物的用量、輸注速度等。（3）消化道穿孔：如果患者突然出現(xiàn)上腹劇痛，同時有惡心、嘔吐、血壓下降、面色蒼白等表現(xiàn)，提示可能出現(xiàn)消化道穿孔，應(yīng)當(dāng)馬上告知醫(yī)生，采取禁食、補液、影像學(xué)檢查等措施，并隨時準(zhǔn)備轉(zhuǎn)科治療[9]。

1.2.4 心理護理、健康教育

消化性潰瘍對患者造成長期困擾，且病情反復(fù)，心理患者產(chǎn)生較大的心理負(fù)擔(dān)，容易出現(xiàn)緊張、焦慮、抑郁、煩躁等不良情緒。這些不良情緒會產(chǎn)生心理應(yīng)激反應(yīng)，不利于病情的控制，還可能導(dǎo)致病情加重。為此，護理人員應(yīng)當(dāng)多和患者進行溝通交流，讓患者更好地了解精神狀態(tài)與疾病發(fā)生發(fā)展之間的密切關(guān)系，從而紓解不良情緒，保持更為樂觀、平穩(wěn)的心態(tài)。另外，護理人員需要做好對患者的健康教育工作，讓患者清楚導(dǎo)致消化性潰瘍發(fā)生的各類危險因素以及該疾病可能引發(fā)的并發(fā)癥，引起患者的重視，使其更積極主動地配合治療，并自覺養(yǎng)成健康的生活習(xí)慣、飲食習(xí)慣[10]。

1.3 觀察指標(biāo)

對入選患者接受治療以及護理之后的療效進行評價，其中患者的臨床癥狀完全消失，胃鏡檢查結(jié)果顯示潰瘍面完全愈合為治愈；臨床癥狀得到不同程度的改善或是基本消失，潰瘍面比研究之前縮小一半以上為治療有效；未達(dá)到以上目標(biāo)視為治療無效。治愈率+有效率=治療總有效率。

2 結(jié)果

本研究共入選了68例消化性潰瘍患者，經(jīng)過治療以及綜合護理之后，有54例患者得到臨床治愈，占總?cè)藬?shù)的79.41%，有12例患者收到了有效的治療效果，占比為17.65%，另有2例患者的治療效果不明顯，認(rèn)定為治療無效，無效率為2.94%，總有效率為97.06%。

3 討論

消化性潰瘍的臨床發(fā)生率較高，且治療后容易反復(fù)發(fā)作，因此對患者造成較大的困擾，使患者的生活質(zhì)量顯著下降。引發(fā)消化性潰瘍的因素比較多，如環(huán)境、遺傳、感染、精神等多方面的因素，都可能誘發(fā)消化性潰瘍。尤其是近年來存在不良生活習(xí)慣、飲食習(xí)慣的人越來越多，如暴飲暴食、辛辣刺激飲食、長期熬夜、長期處于精神緊張狀態(tài)等，都是誘發(fā)消化性潰瘍的重要原因。對于消化性潰瘍患者來說，接受臨床治療的同時，還應(yīng)當(dāng)給予其優(yōu)質(zhì)的護理。本研究將綜合護理干預(yù)措施應(yīng)用在了消化性潰瘍患者中，遵醫(yī)囑給患者合理用藥，給予患者飲食指導(dǎo)、并發(fā)癥護理，同時做好健康教育和心理護理，幫助患者保持良好的心理狀態(tài)，養(yǎng)成健康的生活方式、飲食習(xí)慣。這對于提升消化性潰瘍的臨床治療效果，降低疾病的復(fù)發(fā)概率，改善患者生活質(zhì)量等都有十分重要的意義。