石金

（解放軍聯(lián)勤保障部隊960醫(yī)院，神經(jīng)內(nèi)科，山東淄博院區(qū)，山東 淄博）

0 引言

腦血管疾病是臨床發(fā)生率較高的疾病類型，此類疾病具有高致殘率、高死亡率等特點，是影響患者身心健康以及生命安全的常見疾病[1]。腦血管疾病的發(fā)生與多種因素相關(guān)，如動脈粥樣硬化、高血壓、腫瘤壓迫、高血脂等，都是導致腦血管疾病發(fā)生的重要原因，而精神壓力增大、不規(guī)律的作息以及飲食習慣等，也使得發(fā)生腦血管疾病的風險明顯增加[2,3]。近年來隨著工作生活節(jié)奏加快、壓力增大、人口老齡化程度增高等多種因素的影響，使得患有腦血管疾病的患者不斷增多，且發(fā)病年齡呈現(xiàn)出低齡化發(fā)展趨勢。而隨著對腦血管疾病的臨床研究不斷增多，在治療方面也取得了較大進展。其中介入治療便是治療腦血管疾病比較安全有效的方法。本文主要分析探討了在腦血管疾病患者的臨床治療中實施介入治療的臨床效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2019年6月至2020年6月作為本次研究的時間段，將本院神經(jīng)內(nèi)科收治的78例腦血管病患者作為研究對象。對患者的性別情況進行統(tǒng)計，其中共有男性患者人數(shù)45例（57.69%），共有女性患者人數(shù)33例（42.31%）；對患者的年齡情況實施統(tǒng)計，入選患者中年齡最大的為76歲，年齡最小的僅為36歲，年齡中位值為（58.11±3.79）歲；對患者的腦血管疾病病情進行統(tǒng)計，其中蛛網(wǎng)膜淤血患者共有40例（51.28%），患者病情輕重程度不一，另外，腦梗死患者共有23例（29.49%），存在第四腦室大面積淤血情況的患者共有10例（12.82%），另有腦缺血患者5例（6.41%）。

1.2 方法

本研究入選的所有患者在入院后均接受了介入治療，具體治療方案根據(jù)患者的實際病情進行針對性的制定。（1）如果患者有前、后交通動脈瘤情況存在，給予患者全身麻醉，為后續(xù)治療的順利開展提供保障。之后給患者實施肝素化療法，導引管的放置位置保持與患者的頸內(nèi)動脈持平的狀態(tài)，然后將適宜的微導管放在與患者動脈瘤水平高度的附近位置，之后采取正確方法連接導引管以及T型閥，對患者采取加壓滴注的臨床治療方式。（2）如果患者存在椎動脈動脈瘤，通過實施雙側(cè)椎動脈造影，了解患者的椎動脈血流情況，保證血流以及血管管徑等情況沒有異常[4]。對前交通動脈瘤患者的治療情況進行合理科學的分析，并在患者的椎動脈下端放置導引管，對于載瘤動脈側(cè)的椎動脈近心端，使用可脫性球囊實施動脈閉塞處理。如果實施對側(cè)造影檢查顯示瘤體顯影消失，對患者的大腦后循環(huán)加強檢查，并顯示血流情況得到明顯改善，保持較好的狀態(tài)，則可以對患者實施拔管操作。（3）如果患者屬于椎動脈和頸動脈狹窄的情況，術(shù)前3d需要給患者開展針對性的藥物治療，使用的治療藥物包括抵克立得、阿司匹林等。手術(shù)麻醉采取局麻方式，麻醉起效后，按照正確的操作方法對導引導管進行合理放置，并對患者的造影檢查結(jié)果進行綜合全面的分析，結(jié)合實際情況，選取合適的自膨式支架。再將支架在微導絲的導引之下，送入到狹窄的部位。釋放支架之后，通過造影對相關(guān)情況進行全方位的觀察，確保狹窄部位的情況得到相應(yīng)的緩解，血流情況得到較好的恢復。術(shù)后結(jié)合患者的實際情況給予肝素化治療，通常需要持續(xù)治療24h左右。還需要給患者口服阿司匹林、抵克立得等，服藥時間越需要5周。之后遵醫(yī)囑給患者調(diào)整用藥方式，停服抵克立得，持續(xù)服用阿司匹林。

1.3 觀察指標

對入選患者接受介入治療后的臨床效果進行統(tǒng)計，同時統(tǒng)計患者中發(fā)生動脈瘤破裂、卒中、死亡等不良事件的情況。

2 結(jié)果

本研究共選擇患者78例，所有患者的手術(shù)治療均成功，手術(shù)成功率為100.00%。將患者治療后與治療前的各項數(shù)據(jù)信息實施分析比較，結(jié)果顯示，患者的椎動脈狹窄、頸內(nèi)動脈狹窄情況都得到了明顯的改善，狹窄程度改善率達到了90%以上。統(tǒng)計患者預后情況，沒有出現(xiàn)卒中以及顱內(nèi)出血、死亡等情況的患者。這說明對腦血管并患者實施介入治療，對于改善患者預后，降低并發(fā)癥率以及死亡率具有重要意義。

3 討論

神經(jīng)內(nèi)科患者中，有很大一部分為腦血管病患者，這也成為了因病致殘、死亡的重要原因之一[5]。近年來，隨著社會節(jié)奏不斷加快，工作、生活壓力都極大增加，使得存在熬夜、不健康飲食、缺少運動等情況的人群不斷增多，因此腦血管病的發(fā)病率也明顯升高，且呈現(xiàn)出年輕化發(fā)展的趨勢[6]。研究顯示，腦血管病患者的頸內(nèi)動脈瘤、椎動脈瘤等發(fā)生惡化，使患者出現(xiàn)蛛網(wǎng)膜大面積出血的風險明顯升高。及時有效的診斷以及治療，是提升治療效果、改善預后的關(guān)鍵性舉措。

在腦血管病患者的臨床治療中，需要根據(jù)患者的發(fā)病原因、發(fā)病時間、疾病嚴重程度等諸多因素進行綜合全面的考慮，從而為患者制定出最為適宜的臨床治療方案。治療原則應(yīng)當首先保證患者的生命安全，在此基礎(chǔ)上考慮怎樣使患者的腦血管病情得到最大限度的改善，使疾病復發(fā)風險有效降低[7,8]。對于患病時間長，病情嚴重的患者，應(yīng)當具有預見性的治療措施，及時做好預防性工作，防止病情發(fā)生進一步惡化，制定適宜的治療方案，從而最大限度提升治愈率，降低死亡率。

對于長期頭痛的患者，一些患者的該癥狀出現(xiàn)原因是由于存在顱內(nèi)動脈瘤所導致的，為此，這些患者需要接受全腦血管造影檢查，確定顱內(nèi)具體情況，看是否有血管畸形、顱內(nèi)動脈瘤等異常情況存在，以及時采取有效治療措施[9]。對于缺血性腦血管病患者，應(yīng)當需要做好卒中的預防，注意患者是否有卒中先兆癥狀，如頭暈、眩暈，肢體麻木、口舌麻木，肢體活動靈活度降低，講話清晰度下降，全身軟弱乏力，總是處于昏昏欲睡狀態(tài)，惡心嘔吐，血壓出現(xiàn)異常波動等等[10]。研究顯示，導致患者發(fā)生卒中的原因中，顱內(nèi)動脈狹窄、頸內(nèi)動脈瘤是一個重要原因，此類患者約占1/3，因此對患者開展腦血管造影的意義重大，可以在腦血管發(fā)生梗死之前發(fā)現(xiàn)異常，給予有效的介入治療，從而使患者發(fā)生卒中的風險被極大降低。

本研究結(jié)果顯示，對入選患者采取介入治療之后，所有患者的頸內(nèi)動脈狹窄、椎動脈狹窄等情況均得到了明顯改善，相較于進行治療之前，狹窄程度縮小了90%以上。通過對患者預后情況進行統(tǒng)計，治療后沒有患者發(fā)生顱內(nèi)出血、卒中、死亡等情況。該研究證實了介入治療對于神經(jīng)內(nèi)科腦血管病患者的良好治療效果。

在不斷增多的臨床研究中，越來越證實了介入治療在腦血管病患者臨床治療中有的優(yōu)越性。該治療方法具有的優(yōu)點很多，例如給患者造成的創(chuàng)傷很小，且具有比較廣的使用范圍，操作簡單快速，并發(fā)癥少，后遺癥少，療效確切等。我國近年來對介入治療進行了深入的研究，其在很多醫(yī)學領(lǐng)域都有了應(yīng)用，且使用范圍還在不斷擴大。隨著治療技術(shù)的不斷成熟，該療法將會在推動我國醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)進步方面起到十分積極的作用。