魏其蓉 王艷艷 郁曉芳 李曉娟 張娜 張正英

甘肅省第二人民醫(yī)院，甘肅 蘭州730000

糖尿病是一種危害極大的終身性疾病，國際糖尿病聯(lián)盟（IDF）公布的數(shù)據(jù)表明，2015 年全球糖尿病患病人數(shù)約為4.15 億，其中中國成年糖尿病患病人數(shù)約為1.10 億，位居全球首位［1］。目前，臨床上主要通過口服藥物和胰島素皮下注射來控制血糖，但是我國糖尿病患者胰島素治療的依從性差，50%～80%的糖尿病患者有不遵醫(yī)囑行為［2］，尤其是很多糖尿病患者因?yàn)榭謶轴橆^或因經(jīng)濟(jì)因素拒絕接受胰島素治療。段潔明［3］通過對胰島素注射治療的100 例糖尿病患者調(diào)查發(fā)現(xiàn)，拒絕胰島素注射治療的原因中，恐懼焦慮心理占83%，擔(dān)心費(fèi)用占30%。無針注射技術(shù)是一種全新的胰島素給藥模式，能夠增加胰島素吸收的面積，使胰島素吸收更加充分，胰島素吸收曲線接近正常生理狀態(tài)，使血糖控制更加平穩(wěn)，有效地解決了胰島素抵抗的問題，并且用藥量較少，有效降低了患者的醫(yī)療成本，長期注射對皮下?lián)p傷極小，同時(shí)避免了針頭的折斷與劃傷，降低了針頭感染幾率，消除了患者對針頭的恐懼［4］。本研究調(diào)查分析糖尿病患者對無針注射技術(shù)的認(rèn)知和需求情況，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2016 年11 月至2017 年10 月我院內(nèi)分泌科收治的90 例糖尿病患者，其中男性56例，女性34 例；平均年齡（61.46±15.18）歲；病程7 天至18 年；文化知識(shí)水平：小學(xué)文化10 例，初中文化23 例，高中（中專）文化40 例，大專文化以上17 例。胰島素注射工具：使用無針注射器42 例，使用諾和筆48 例。

1.2 入選標(biāo)準(zhǔn) 納入標(biāo)準(zhǔn)：①符合WHO 糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)［5］；②均進(jìn)行胰島素注射治療；③意識(shí)清楚，有良好的溝通能力，自愿參加。排除標(biāo)準(zhǔn)：①有意識(shí)障礙者；②有語言、聽力障礙者；③自理能力缺失者。

1.3 調(diào)查方法 應(yīng)用自行設(shè)計(jì)的“糖尿病住院患者對無針注射器認(rèn)知和需求的調(diào)查表”，對90 例糖尿病患者進(jìn)行調(diào)查，由兩名糖尿病?？谱o(hù)士詳細(xì)講解各項(xiàng)調(diào)查內(nèi)容，包括患者的一般資料、對無針注射技術(shù)的認(rèn)知和需求及胰島素相關(guān)知識(shí)的認(rèn)知等，若患者無法自行填寫問卷表，則授權(quán)調(diào)查員代替填寫，完成調(diào)查后當(dāng)場回收問卷表，回收率達(dá)到100%。

2 結(jié)果

2.1 對無針注射技術(shù)相關(guān)知識(shí)的認(rèn)知情況 90 例糖尿病患者對無針注射技術(shù)、無針注射器相關(guān)知識(shí)及胰島素制劑的分類、保存方法以及胰島素注射過程中出現(xiàn)的各種問題處理措施的認(rèn)知度較低；對胰島素制劑的作用及胰島素皮下注射部位認(rèn)知度相對較高。見表1。

2.2 對無針注射技術(shù)、胰島素相關(guān)知識(shí)及健康教育方式的需求情況 患者對無針注射技術(shù)相關(guān)知識(shí)需求最為迫切，同時(shí)對于胰島素保存方法以及相關(guān)并發(fā)癥的預(yù)防與處理等知識(shí)需求也超過80%；此外患者對于通過開展健康講座或微信平臺(tái)推送方式進(jìn)行健康教育需求較高。見表2。

表1 糖尿病患者對無針注射技術(shù)及胰島素相關(guān)知識(shí)的認(rèn)知情況［例（%）］

表2 糖尿病患者對無針注射技術(shù)、胰島素相關(guān)知識(shí)及健康教育方式的需求情況［例（%）］

3 討論

糖尿病作為一種危害極大的終身性疾病，隨著病程的延長，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量，因此需要高度重視糖尿病的預(yù)防和治療。胰島素注射治療是臨床進(jìn)行血糖控制的必要手段之一，但是針刺注射屬于一種侵襲性的給藥方式，長期重復(fù)使用針頭會(huì)給糖尿病患者造成一定的不良后果。研究表明，重復(fù)使用胰島素針頭會(huì)出現(xiàn)彎曲變形、倒鉤及被細(xì)菌感染、毛細(xì)血管受損引起出血及瘀斑形成，皮下硬結(jié)形成、皮下脂肪萎縮等，最終影響胰島素吸收與血糖控制，甚至出現(xiàn)斷針的風(fēng)險(xiǎn)［6］。與傳統(tǒng)的胰島素注射技術(shù)相比，無針注射技術(shù)有很多優(yōu)勢，注射的速度極快，藥物到達(dá)皮下只需0.3秒，對神經(jīng)末梢的刺激小，注射產(chǎn)生的痛感微乎其微，而且能夠改善胰島素吸收，優(yōu)效降糖，消除患者對針頭的恐懼，減少皮下?lián)p傷，從而避免了硬結(jié)的產(chǎn)生。研究表明，無針注射器與胰島素筆相比較，注射胰島素產(chǎn)生的疼痛及藥物殘留情況較低［7］，無針注射器可解決針頭注射帶來的一系列問題，如針頭注射引起的恐懼、出血、疼痛、感染等［8］，可以幫助患者從心理上消除恐懼感，避免了使用針頭劃傷與折斷帶來的危害，降低了細(xì)菌感染的幾率［9］。不少權(quán)威人士把無針注射技術(shù)的應(yīng)用稱為“醫(yī)用注射技術(shù)的一次革命”。雖然無針注射技術(shù)相比較傳統(tǒng)胰島素注射技術(shù)有很多優(yōu)勢，但是由于無針注射技術(shù)在我國起步較晚，尚處于初級階段，因此，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)該充分利用開展健康講座或微信平臺(tái)推送消息的方法，加強(qiáng)住院糖尿病患者對于無針注射技術(shù)及胰島素相關(guān)知識(shí)的健康教育，提高患者對無針注射技術(shù)的認(rèn)知度，使無針注射技術(shù)在臨床得到廣泛應(yīng)用，提高糖尿病患者胰島素治療的依從性，改善患者生活質(zhì)量。