江西省高安市中醫(yī)院（330800）胡景春 胡高濤

病毒性肝炎仍然是嚴重的全球性健康問題[1]。目前，全世界約3.6%的人患有慢性病毒性肝炎，此類患者將發(fā)展成為終末期肝病，15%～40%的患者預計發(fā)展為肝硬化、肝功能衰竭和/或肝細胞癌[2]。恩替卡韋通過抑制病毒逆轉錄酶來阻止病毒復制，并且具有更高的耐藥遺傳障礙，需要三個以上的位點才能產生耐藥性，而且安全性更高[3]。本文旨在探討恩替卡韋在病毒性肝炎患者中的應用價值。

1 資料與方法

1.1 一般資料 納入2018年1月～2020年1月期間我院接受治療的66例病毒性肝炎患者，隨機分成兩組（每組各33例）,對照組行安慰劑治療，對照組：男性21例，女性12例；平均（37.39±12.31）歲；平均BMI（21.31±1.75）kg/m2；平均ALT為（734.25±7.17）U/L；平均AST為（656.78±19.26）U/L；平均TBIL為（301.27±14.18）umol/L；平均PTA為（30.91±11.21）%；平均C反應蛋白為（76.34±10.23）mg/L；平均白細胞介素-6為（58.24±5.16）ng/L；平均降鈣素原為（2.16±0.34）ng/L；文化程度：小學5例、初中11例、高中/以上17例。

觀察組行恩替卡韋治療，男性22例，女性11例；平均（35.31±1.17）歲；平均BMI（21.41±2.12）kg/m2；平均ALT為（307.18±19.35）U/L；平均AST為（682.19±12.04）U/L；平均TBIL為（307.18±19.35）umol/L；平均PTA為（30.82±10.35）%；平均C反應蛋白為（75.31±9.15）mg/L；平均白細胞介素-6為（57.38±9.14）ng/L；平均降鈣素原為（2.05±0.14）ng/L；文化程度：小學4例、初中10例、高中/以上19例。全部病人的基線材料具備可比性（P＞0.05）。

1.2 治療方法 對照組患者行安慰劑治療,口服治療，0.5mg/次，1次/d。觀察組為恩替卡韋治療，口服治療，0.5mg/次，1次/d。在此治療期間患者每3個月進行一次復查。

1.3 觀察指標 監(jiān)測患者肝功能及凝血功能、C反應蛋白、降鈣素原、白細胞介素-6指標。

1.4 統(tǒng)計學分析 涉及到的數據信息統(tǒng)一采取（SPSS19.0）進行分析，計量資料采用均值±標準差表示；計數資料采用百分數表示。采用t檢驗對計量資料進行差異性檢驗；采用X2檢驗對計數資料差異性進行統(tǒng)計學分析。P<0.05表示數據差異有顯著統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組治療后肝功能及凝血功能差異性 治療后觀察組和對照組A L T（U/L）分別為（488.21±35.68）和（788.23±14.26）；AST（U/L）分別為（463.28±17.73）和（691.26±20.27）；TBIL（umol/L）分別為（217.33±28.24）和（311.04±15.92）；PTA（%）分別為33.17和30.73（P＜0.05）。

2.2 兩組C反應蛋白、降鈣素原、白細胞介素-6差異性 治療后觀察組和對照組C反應蛋白（mg/L）分別為（42.15±2.24）和（78.02±3.16）；降鈣素原（ng/L）分別為（1.02±0.16）和（2.15±0.14）；白細胞介素-6（ng/L）分別為（7.21±9.15）和（60.21±10.25）（P＜0.05）。

3 討論

我國是病毒性肝炎，尤其是慢性乙型肝炎感染率最高的國家。恩替卡韋是慢性乙型肝炎病毒感染患者推薦的治療慢性乙型肝炎的一線口服藥物之一[4]。恩替卡韋的長期治療是有效且耐受性良好的，并且將恩替卡韋與其他核苷酸療法（如拉米夫定、阿德福韋和替比夫定）進行比較的研究顯示，恩替卡韋療法具有出色的抗病毒作用，并且具有較高的安全性[5]。恩替卡韋單藥治療以及與其他核苷酸類似物的聯(lián)合治療已被證明對采用拉米夫定和阿德福韋治療耐藥的慢性病毒性肝炎患者以及對多種藥物耐藥的患者有效[6]。恩替卡韋還被證明可有效治療與病毒性肝炎相關的臨床疾病，包括肝硬化和肝衰竭，以及預防肝移植后病毒性肝炎復發(fā)和預防免疫抑制治療后病毒的再激活[7]。在一項對129例慢性病毒性肝炎患者的回顧性研究結果顯示，盡管恩替卡韋的短期治療可迅速抑制病毒復制，但它并未增加短期生存率或防止長期發(fā)展為肝衰竭，因此支持長期使用治療策略[8]。

恩替卡韋還被證明是對病毒感染的血吸蟲病患者的一種有效且耐受良好的治療選擇。在一項評估恩替卡韋在慢性病毒性肝炎和日本血吸蟲病患者中的療效和安全性的研究中結果顯示，與未接受抗病毒治療的患者相比，恩替卡韋在治療52周后顯示出纖維化標志物發(fā)生顯著改變[9]。

本研究結果顯示應用恩替卡韋治療后，觀察組和對照組ALT（U/L）分別為（488.21±35.68）和（788.23±14.26）；AST（U/L）分別為（463.28±17.73）和（691.26±20.27）；TBIL（umol/L）分別為（2 1 7.3 3±2 8.2 4）和（311.04±15.92）；PTA（%）分別為33.17和30.73；觀察組和對照組C反應蛋白（mg/L）分別為（42.15±2.24）和（78.02±3.16）；降鈣素原（ng/L）分別為（1.02±0.16）和（2.15±0.14）；白細胞介素-6（ng/L）分別為（7.21±9.15）和（60.21±10.25），差異具有明顯統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

總之，恩替卡韋在病毒性肝炎患者治療中具有重要意義，有很好的臨床應用價值。