王 麗 劉瑞瑞

牙齒有美觀、咀嚼、發(fā)音三大功能，口腔義齒修復(fù)的最終目的在于恢復(fù)牙齒的形態(tài)和生理功能。近年來，前牙美學(xué)修復(fù)已成為口腔修復(fù)領(lǐng)域一大熱點，然而前牙美學(xué)修復(fù)一直將重點集中在美觀效果的再造和咬合功能的協(xié)調(diào)，而對其發(fā)音功能方面關(guān)注甚少。口腔作為言語發(fā)生的重要結(jié)構(gòu)，口頜系統(tǒng)各部分的異常改變均會引起相應(yīng)的神經(jīng)肌肉代償性變化，從而影響言語發(fā)音，尤其是參與輔音發(fā)生的前牙。因此，前牙與語音活動的相關(guān)研究對分析和解決某些口頜系統(tǒng)結(jié)構(gòu)及其功能的變化等問題有積極的指導(dǎo)意義。本文將結(jié)合國內(nèi)外研究現(xiàn)狀，對前牙與發(fā)音及語音運(yùn)動關(guān)系的相關(guān)研究進(jìn)展作一綜述。

1.前牙與發(fā)音聲學(xué)的相關(guān)性研究

語音音素分為元音和輔音兩大類，一般認(rèn)為，輔音是指在發(fā)音時聲道中有明顯阻礙的音，如:/s/、/b/、/k/、/p/等；而元音是指發(fā)音在聲道中沒有明顯阻礙的音，如：/a/、/i/、/u/等。元音的產(chǎn)生過程主要依賴聲腔共鳴，而輔音需要唇、舌、牙、牙槽嵴、軟硬腭等特定器官間的相互作用阻礙氣流后才能形成，故相較于元音，輔音與牙齒的關(guān)系更為密切［1］。輔音按發(fā)音方法分為：鼻音、塞音（爆音）、擦音、塞擦音、近音（無擦通音）、閃音（彈音）、顫音。

1.1 前牙參與形成擦音 擦音（Fricative)，是按照發(fā)音方法中的阻礙方式區(qū)分出的一種輔音，發(fā)音時持阻階段有牙、舌、唇和口腔粘膜的阻礙但并不完全閉塞，氣流從縫隙中摩擦發(fā)出，摩擦形成聲音。依據(jù)氣流的強(qiáng)弱，擦音可分為咝音和呼音，通過聲道收縮點發(fā)出的擦音，氣流較弱，聽上去比較柔和，稱為呼音，如/f/；若通過收縮點之后又沖擊到某個阻擋物形成的擦音，氣流較強(qiáng)，稱為咝音，典型的擦音是咝音，如普通話的齒齦清擦音/s/［2,3］。

1.1.1 擦音聲學(xué)研究進(jìn)展 目前，擦音的研究主要從時域和頻域兩個方面展開。

擦音的時域研究主要以時長為參量來考察擦音的輔音特性。不同語系關(guān)于時域方面擦音時長的研究相當(dāng)廣泛［4-6］，其中普通話擦音時長的相關(guān)研究已取得一定成果。著名漢語語言學(xué)家吳宗濟(jì)教授［7］早期在其《普通話單音節(jié)語圖冊》中對兩名男女發(fā)音人各自1218個普通話單音節(jié)語音資料庫進(jìn)行標(biāo)注，得出了普通話擦音的大致音長平均值，如/f/音 為 173.5ms，/s/音 為 204.2ms，/x/為127.8ms。冉啟斌［8］測量了普通話中的5個清擦音聲母，得出每個擦音的具體音長數(shù)據(jù)，并認(rèn)為：不同發(fā)音人，各擦音具體長度都不相同，這與發(fā)音時的語速、個人特征都有關(guān)系；但同一個發(fā)音人，每個擦音在音長的相對關(guān)系上卻顯現(xiàn)出一致性。

擦音的頻域特性主要表現(xiàn)在強(qiáng)頻集中區(qū)的位置高低及分散程度。不同擦音其發(fā)音部位有變化，決定它們音色區(qū)別的主要標(biāo)志是能量集中區(qū)域的下限頻率，分析不同擦音的頻譜特性可以做出擦音的聲學(xué)空間圖［9-11］。有學(xué)者［12］對幾種方言的擦音進(jìn)行了深入研究，實驗結(jié)果表明/s/、/h/、/sh/譜重心高而分散度小，分布范圍小，這可能與它們的發(fā)音方式是由舌尖、齒齦產(chǎn)生摩擦，發(fā)音時氣流通過的縫隙面積小，而流速較大有關(guān)；而/f/、/x/譜重心低而分散度大，分布范圍也大。因此，擦音聲學(xué)分析不僅有利于了解不同擦音的聲學(xué)特征，更有助于分析不同發(fā)音器官的協(xié)同性等。

1.1.2 前牙與/s/擦音研究的特殊性 漢語普通話中有6個清擦音，即/f/、/s/、/sh/、/x/、/h/、/r/，其中前四者的發(fā)生均需要前牙的參與。從阻礙的方式來看，/s/音受牙齒和頜骨的影響最為頻繁，其原因很可能在于/s/音形成過程中需要發(fā)音器官精確配合，上下前牙切緣間形成窄小縫隙，并且舌尖處于正確位置［13］。此音氣流流速大且能量強(qiáng)，稍有前牙間關(guān)系的變化，氣流就會受到影響從而導(dǎo)致發(fā)音失真。正是因為/s/音發(fā)音結(jié)構(gòu)的高敏感性，且擦音發(fā)音的持阻時間較長，在聲學(xué)實驗中，其頻譜特性能較容易地被分析出來，不少牙齒與發(fā)音的研究均將其作為考察的首選特征音［14］。

1.2 前牙咬合異常對發(fā)音的影響 言語發(fā)音與牙齒之間存在著復(fù)雜的關(guān)系，語音的清晰度一定程度上取決于牙齒存在與否、牙齒的形態(tài)、位置以及咬合關(guān)系是否正常。在大部分輔音發(fā)音時，必須有前牙為一種阻礙物，阻擋氣流的釋放，切牙便是舌齒音、唇齒音的必要發(fā)音器官，雙唇音的發(fā)音也依賴于切牙位置的正確。若前牙的位置關(guān)系發(fā)生改變，則可能會影響到發(fā)音質(zhì)量甚至造成語音的改變［15-17］。此外，前牙的覆覆蓋關(guān)系也會影響語音的發(fā)生。

2.前牙與下頜語音運(yùn)動的相關(guān)性研究

3.前牙義齒修復(fù)對發(fā)音影響的相關(guān)研究

關(guān)于前牙區(qū)義齒修復(fù)后出現(xiàn)發(fā)音改變的現(xiàn)象多見于活動義齒，這可能是由于基托或者人工牙位置、形態(tài)、傾斜角度的改變造成口頜語音系統(tǒng)結(jié)構(gòu)變化，進(jìn)而引起咬字不清、發(fā)音障礙。李雋團(tuán)隊［36,37］利用計算機(jī)語音分析系統(tǒng)CSL 研究對上半口義齒與發(fā)音的關(guān)系做了一系列研究發(fā)現(xiàn)全口義齒初戴前與義齒佩戴4 周后輔音/zi/、/ci/、/si/輔音的第2 共振峰頻率與帶寬均有明顯變化，并且義齒佩戴前、初戴后1、2、4、8 周輔音共振峰呈一定規(guī)律性。王毓英［38］發(fā)現(xiàn)牙列缺失患者義齒修復(fù)前后下頜運(yùn)動軌跡形態(tài)并未出現(xiàn)明顯改變，但垂直向運(yùn)動軌跡幅度卻增加顯著，下頜運(yùn)動范圍也存在明顯差異。Runte［39］通過變換全口義齒基托上的上頜切牙與平面的角度，利用光譜分析/s/音聲學(xué)特征，發(fā)現(xiàn)前牙唇向傾斜程度的增加較舌向傾斜更容易引發(fā)患者發(fā)音失真。因此，有學(xué)者提出了臨床上利用語音來輔助義齒設(shè)計的方法，如息止頜位發(fā)/s/或/m/音等輔助確定合適的垂直距離［40］。

事實上，有研究［41］指出在前牙固定義齒包括種植義齒修復(fù)的患者中，也有大約60%患者曾經(jīng)歷過發(fā)音問題，義齒佩戴3年后該百分比降至30%。尤其是單純以美觀和咀嚼為目的的口腔義齒修復(fù)會引起語音失真，且所有失真現(xiàn)象中/s/音失真最為頻繁持久。因此，目前已有學(xué)者將發(fā)音列入前牙美學(xué)修復(fù)的評估標(biāo)準(zhǔn)中。Calamia JR［42］曾建議將/s/、/f/、/v/、/m/、/e/音列入了義齒修復(fù)后滿意度考察范圍。可見，發(fā)音評估對前牙義齒修復(fù)設(shè)計有一定指導(dǎo)意義，但由于臨床上固定義齒與發(fā)音方面的研究有限，目前尚缺乏更明確的發(fā)音手段來借以指導(dǎo)前牙修復(fù)設(shè)計。

綜上所述，語音是一項復(fù)雜運(yùn)動，需要聲源、動力、啟動器、發(fā)音器、共鳴腔以及相關(guān)神經(jīng)肌肉的共同作用來完成?？谇蛔鳛榘l(fā)音的重要結(jié)構(gòu)，口頜系統(tǒng)內(nèi)各部分的異常改變均可能會引起相應(yīng)的神經(jīng)肌肉代償性變化，從而影響發(fā)音。牙齒作為發(fā)音器，在唇、舌的協(xié)同參與下，通過對氣流的成阻和調(diào)整，在聲音的生成過程中扮演著相當(dāng)重要的角色。臨床上，研究前牙與發(fā)音和語音運(yùn)動，對分析患者口腔健康狀況、解決某些口頜系統(tǒng)結(jié)構(gòu)變化問題、輔助臨床修復(fù)設(shè)計及評價修復(fù)體滿意度等都具有積極的指導(dǎo)意義。但由于各地區(qū)語言差異及聲學(xué)研究的復(fù)雜性，現(xiàn)階段該方面研究尚缺乏統(tǒng)一的研究方法和評價指標(biāo)，數(shù)據(jù)結(jié)果存在差異。同時，牙齒的位置形態(tài)在聲學(xué)領(lǐng)域的探索仍處于起步階段，因此，該領(lǐng)域的更多問題和規(guī)律有待進(jìn)一步深入研究。