王 麗 劉瑞瑞

牙齒有美觀、咀嚼、發(fā)音三大功能，口腔義齒修復的最終目的在于恢復牙齒的形態(tài)和生理功能。近年來，前牙美學修復已成為口腔修復領域一大熱點，然而前牙美學修復一直將重點集中在美觀效果的再造和咬合功能的協調，而對其發(fā)音功能方面關注甚少。口腔作為言語發(fā)生的重要結構，口頜系統各部分的異常改變均會引起相應的神經肌肉代償性變化，從而影響言語發(fā)音，尤其是參與輔音發(fā)生的前牙。因此，前牙與語音活動的相關研究對分析和解決某些口頜系統結構及其功能的變化等問題有積極的指導意義。本文將結合國內外研究現狀，對前牙與發(fā)音及語音運動關系的相關研究進展作一綜述。

1.前牙與發(fā)音聲學的相關性研究

語音音素分為元音和輔音兩大類，一般認為，輔音是指在發(fā)音時聲道中有明顯阻礙的音，如:/s/、/b/、/k/、/p/等；而元音是指發(fā)音在聲道中沒有明顯阻礙的音，如：/a/、/i/、/u/等。元音的產生過程主要依賴聲腔共鳴，而輔音需要唇、舌、牙、牙槽嵴、軟硬腭等特定器官間的相互作用阻礙氣流后才能形成，故相較于元音，輔音與牙齒的關系更為密切［1］。輔音按發(fā)音方法分為：鼻音、塞音（爆音）、擦音、塞擦音、近音（無擦通音）、閃音（彈音）、顫音。

1.1 前牙參與形成擦音 擦音（Fricative)，是按照發(fā)音方法中的阻礙方式區(qū)分出的一種輔音，發(fā)音時持阻階段有牙、舌、唇和口腔粘膜的阻礙但并不完全閉塞，氣流從縫隙中摩擦發(fā)出，摩擦形成聲音。依據氣流的強弱，擦音可分為咝音和呼音，通過聲道收縮點發(fā)出的擦音，氣流較弱，聽上去比較柔和，稱為呼音，如/f/；若通過收縮點之后又沖擊到某個阻擋物形成的擦音，氣流較強，稱為咝音，典型的擦音是咝音，如普通話的齒齦清擦音/s/［2,3］。

1.1.1 擦音聲學研究進展 目前，擦音的研究主要從時域和頻域兩個方面展開。

擦音的時域研究主要以時長為參量來考察擦音的輔音特性。不同語系關于時域方面擦音時長的研究相當廣泛［4-6］，其中普通話擦音時長的相關研究已取得一定成果。著名漢語語言學家吳宗濟教授［7］早期在其《普通話單音節(jié)語圖冊》中對兩名男女發(fā)音人各自1218個普通話單音節(jié)語音資料庫進行標注，得出了普通話擦音的大致音長平均值，如/f/音 為 173.5ms，/s/音 為 204.2ms，/x/為127.8ms。冉啟斌［8］測量了普通話中的5個清擦音聲母，得出每個擦音的具體音長數據，并認為：不同發(fā)音人，各擦音具體長度都不相同，這與發(fā)音時的語速、個人特征都有關系；但同一個發(fā)音人，每個擦音在音長的相對關系上卻顯現出一致性。

擦音的頻域特性主要表現在強頻集中區(qū)的位置高低及分散程度。不同擦音其發(fā)音部位有變化，決定它們音色區(qū)別的主要標志是能量集中區(qū)域的下限頻率，分析不同擦音的頻譜特性可以做出擦音的聲學空間圖［9-11］。有學者［12］對幾種方言的擦音進行了深入研究，實驗結果表明/s/、/h/、/sh/譜重心高而分散度小，分布范圍小，這可能與它們的發(fā)音方式是由舌尖、齒齦產生摩擦，發(fā)音時氣流通過的縫隙面積小，而流速較大有關；而/f/、/x/譜重心低而分散度大，分布范圍也大。因此，擦音聲學分析不僅有利于了解不同擦音的聲學特征，更有助于分析不同發(fā)音器官的協同性等。

1.1.2 前牙與/s/擦音研究的特殊性 漢語普通話中有6個清擦音，即/f/、/s/、/sh/、/x/、/h/、/r/，其中前四者的發(fā)生均需要前牙的參與。從阻礙的方式來看，/s/音受牙齒和頜骨的影響最為頻繁，其原因很可能在于/s/音形成過程中需要發(fā)音器官精確配合，上下前牙切緣間形成窄小縫隙，并且舌尖處于正確位置［13］。此音氣流流速大且能量強，稍有前牙間關系的變化，氣流就會受到影響從而導致發(fā)音失真。正是因為/s/音發(fā)音結構的高敏感性，且擦音發(fā)音的持阻時間較長，在聲學實驗中，其頻譜特性能較容易地被分析出來，不少牙齒與發(fā)音的研究均將其作為考察的首選特征音［14］。

1.2 前牙咬合異常對發(fā)音的影響 言語發(fā)音與牙齒之間存在著復雜的關系，語音的清晰度一定程度上取決于牙齒存在與否、牙齒的形態(tài)、位置以及咬合關系是否正常。在大部分輔音發(fā)音時，必須有前牙為一種阻礙物，阻擋氣流的釋放，切牙便是舌齒音、唇齒音的必要發(fā)音器官，雙唇音的發(fā)音也依賴于切牙位置的正確。若前牙的位置關系發(fā)生改變，則可能會影響到發(fā)音質量甚至造成語音的改變［15-17］。此外，前牙的覆覆蓋關系也會影響語音的發(fā)生。

2.前牙與下頜語音運動的相關性研究

3.前牙義齒修復對發(fā)音影響的相關研究

關于前牙區(qū)義齒修復后出現發(fā)音改變的現象多見于活動義齒，這可能是由于基托或者人工牙位置、形態(tài)、傾斜角度的改變造成口頜語音系統結構變化，進而引起咬字不清、發(fā)音障礙。李雋團隊［36,37］利用計算機語音分析系統CSL 研究對上半口義齒與發(fā)音的關系做了一系列研究發(fā)現全口義齒初戴前與義齒佩戴4 周后輔音/zi/、/ci/、/si/輔音的第2 共振峰頻率與帶寬均有明顯變化，并且義齒佩戴前、初戴后1、2、4、8 周輔音共振峰呈一定規(guī)律性。王毓英［38］發(fā)現牙列缺失患者義齒修復前后下頜運動軌跡形態(tài)并未出現明顯改變，但垂直向運動軌跡幅度卻增加顯著，下頜運動范圍也存在明顯差異。Runte［39］通過變換全口義齒基托上的上頜切牙與平面的角度，利用光譜分析/s/音聲學特征，發(fā)現前牙唇向傾斜程度的增加較舌向傾斜更容易引發(fā)患者發(fā)音失真。因此，有學者提出了臨床上利用語音來輔助義齒設計的方法，如息止頜位發(fā)/s/或/m/音等輔助確定合適的垂直距離［40］。

事實上，有研究［41］指出在前牙固定義齒包括種植義齒修復的患者中，也有大約60%患者曾經歷過發(fā)音問題，義齒佩戴3年后該百分比降至30%。尤其是單純以美觀和咀嚼為目的的口腔義齒修復會引起語音失真，且所有失真現象中/s/音失真最為頻繁持久。因此，目前已有學者將發(fā)音列入前牙美學修復的評估標準中。Calamia JR［42］曾建議將/s/、/f/、/v/、/m/、/e/音列入了義齒修復后滿意度考察范圍。可見，發(fā)音評估對前牙義齒修復設計有一定指導意義，但由于臨床上固定義齒與發(fā)音方面的研究有限，目前尚缺乏更明確的發(fā)音手段來借以指導前牙修復設計。

綜上所述，語音是一項復雜運動，需要聲源、動力、啟動器、發(fā)音器、共鳴腔以及相關神經肌肉的共同作用來完成?？谇蛔鳛榘l(fā)音的重要結構，口頜系統內各部分的異常改變均可能會引起相應的神經肌肉代償性變化，從而影響發(fā)音。牙齒作為發(fā)音器，在唇、舌的協同參與下，通過對氣流的成阻和調整，在聲音的生成過程中扮演著相當重要的角色。臨床上，研究前牙與發(fā)音和語音運動，對分析患者口腔健康狀況、解決某些口頜系統結構變化問題、輔助臨床修復設計及評價修復體滿意度等都具有積極的指導意義。但由于各地區(qū)語言差異及聲學研究的復雜性，現階段該方面研究尚缺乏統一的研究方法和評價指標，數據結果存在差異。同時，牙齒的位置形態(tài)在聲學領域的探索仍處于起步階段，因此，該領域的更多問題和規(guī)律有待進一步深入研究。