李崧

隨著人口老齡化的進(jìn)一步加深及現(xiàn)代社會(huì)與文明的進(jìn)步，相比壽命的長(zhǎng)度，個(gè)體的生命質(zhì)量越來(lái)越受到全社會(huì)的廣泛關(guān)注。如何強(qiáng)化人文關(guān)懷，維護(hù)老年人的尊嚴(yán)和自由，真正滿足老年人的訴求，讓更多的老年人安享幸福晚年，荷蘭一種新的以尊重生命為基礎(chǔ)的快樂(lè)養(yǎng)老模式——生命公寓，給我們帶來(lái)了有益啟示與借鑒。

生命公寓的養(yǎng)老理念來(lái)自荷蘭養(yǎng)老專家漢斯貝克教授，其設(shè)計(jì)風(fēng)格、人員配置、管理方式以及文化理念等都與傳統(tǒng)模式大相徑庭。它是集社區(qū)居家、機(jī)構(gòu)、醫(yī)養(yǎng)融合為一體的以廣泛參與和快樂(lè)養(yǎng)老服務(wù)理念為基礎(chǔ)的養(yǎng)老新模式，顛覆了傳統(tǒng)養(yǎng)老院“白大褂文化”，完成了荷蘭老人養(yǎng)老的幸福轉(zhuǎn)化。此模式已成為荷蘭的標(biāo)準(zhǔn)養(yǎng)老模式，并被相繼引入到日本、韓國(guó)、澳大利亞、新西蘭、丹麥、加拿大等30多個(gè)國(guó)家。

充滿人性化的設(shè)計(jì)理念

很多老人不愿意進(jìn)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，因?yàn)闄C(jī)構(gòu)大多遠(yuǎn)離市區(qū)獨(dú)立成院，封閉式管理。缺乏生氣的環(huán)境，白墻壁、白大褂等單一冷漠的色調(diào)，就像一個(gè)翻版的醫(yī)院。單調(diào)的硬件設(shè)施，2—6人一個(gè)房間，毫無(wú)私密空間。老人的日常活動(dòng)都被限制在照護(hù)人員的視線范圍內(nèi)，接受程序化、標(biāo)準(zhǔn)化式的管理。他們遠(yuǎn)離親人、伴隨孤獨(dú)寂寞，而生命公寓的設(shè)計(jì)理念卻與此不同。

生命公寓的選址非常重視能讓老年人從群體層面獲得幸福感和歸屬感。公寓大多建在社區(qū)附近或是嵌入在社區(qū)內(nèi)，并對(duì)社區(qū)居民開放，人們可以自由進(jìn)出公寓和社區(qū)，享受公寓和社區(qū)內(nèi)方便的基礎(chǔ)設(shè)施和公共環(huán)境，可以一起會(huì)面、交談、散步或者聚會(huì)等，這使老人們的融入感大大增強(qiáng)。許多孩子放學(xué)后也會(huì)來(lái)這里買吃食，或是在開放空間內(nèi)玩耍、休息、閱讀書籍等，給老人們帶來(lái)樂(lè)趣和歡笑，使老人享受到兒孫繞膝的幸福感；孩子們也從老人那兒獲得了生活智慧和經(jīng)驗(yàn)，了解了人的衰老過(guò)程，從老人那里收獲了滿滿的愛。

生命公寓的設(shè)計(jì)在充分考慮到老年人身體特征同時(shí)還兼?zhèn)涫孢m度和藝術(shù)感。設(shè)計(jì)風(fēng)格迥異的居住環(huán)境供老人挑選，除廚師和緊急醫(yī)療人員穿工作服外，其他工作人員一律便裝。所有設(shè)施全部采用無(wú)障礙、適老化設(shè)計(jì)，比如緊急呼叫按鈕、無(wú)高差防滑地面、方便輪椅進(jìn)出的子母門、隔音門窗、圓角家具等，即使失智、失能老年人也可以方便地使用公寓內(nèi)的一切設(shè)施。運(yùn)用功能不同的色彩調(diào)配制造出不同的環(huán)境用以激發(fā)老人身體的自愈功能。另外，老人們還可以攜帶自己的生活用具入住公寓，或憑自己的生活習(xí)慣和喜好改造環(huán)境等，公寓都會(huì)全力協(xié)助，只為能給老人們一個(gè)獨(dú)立、開心、舒適的空間，充分尊重老人們的需求。老人最怕的是孤獨(dú)和被遺忘，而嵌入在社區(qū)的生命公寓儼然就是一個(gè)對(duì)社會(huì)開放的社交中心，將美容美發(fā)店、理療健身室、超市餐廳等功能單元置于其中，就像一個(gè)生活的社區(qū)，不僅讓老人能保持輕松愉悅的心情，還帶動(dòng)了養(yǎng)老相關(guān)市場(chǎng)的活躍。

先進(jìn)高效的管理服務(wù)體系

很多養(yǎng)老護(hù)理基本上是把老人當(dāng)作孩子來(lái)事無(wú)巨細(xì)地照顧，老人沒(méi)有自由選擇的權(quán)利。這種保姆式的照護(hù)，阻礙了老年人身心健康。而生命公寓的管理服務(wù)體系提倡的是家的溫馨、自主管理、肯定式文化等理念。

積極營(yíng)造家的溫馨氛圍。生命公寓就是一個(gè)大家庭，把生活在其中的每一位老人都當(dāng)作家庭一員來(lái)進(jìn)行關(guān)懷。公寓根據(jù)老人的身體狀況配備不同專業(yè)比例的工作人員，為了避免失能老人集中生活在一起形成痛苦的孤島，還特意把不低于三分之一的身體健康且生活能夠自理的老人融合安排在每個(gè)居住區(qū)域里，成為一個(gè)和諧的整體。公寓還創(chuàng)建了“主婦”的職位，負(fù)責(zé)安排老人的衣食住行，配合專業(yè)人員干預(yù)老人的康復(fù)激活訓(xùn)練，組織各種社交，調(diào)動(dòng)老人分擔(dān)家庭事務(wù)的積極性，使老人們?cè)谳p松愉快的氛圍中擁有歸屬感和成就感而不想離開。

自主管理是為了最大限度地延緩老人各項(xiàng)機(jī)能的退化。工作人員的主要工作不是把老人當(dāng)孩子來(lái)照料，而是激活老人的自理能力，創(chuàng)造條件引導(dǎo)老人們相互幫助料理好自己生活。通過(guò)專業(yè)的膳食調(diào)理和運(yùn)動(dòng)，幫助老人養(yǎng)成健康的生活習(xí)慣，盡可能減少疾病的侵襲。對(duì)于失能失智老人則通過(guò)專業(yè)康復(fù)、干預(yù)激活訓(xùn)練讓老人重新站、坐起來(lái)，重新建立學(xué)習(xí)能力，從而實(shí)現(xiàn)自理或部分自理。由于鼓勵(lì)老人盡可能自理或相互照顧，護(hù)理人員需求量較傳統(tǒng)模式大大減少，維護(hù)成本也會(huì)降低，而老人和工作人員的幸福感和歸屬感卻在增高。

肯定式文化是一種最大限度滿足老年人需求的態(tài)度。讓老人根據(jù)自己的意愿去生活，不去人為干涉老人們的生活習(xí)慣和興趣愛好。只要對(duì)老人的健康不構(gòu)成明顯的威脅，工作人員對(duì)老人的需求和傾訴都會(huì)認(rèn)真對(duì)待，盡量滿足。尤其是對(duì)需要康復(fù)治療的老人，在保證安全的前提下，鼓勵(lì)老人去嘗試探索，給予他們足夠的肯定。

可持續(xù)發(fā)展的組織運(yùn)營(yíng)模式

生命公寓隸屬于非營(yíng)利組織，開發(fā)企業(yè)通過(guò)將建成的公寓定向銷售或租賃給有需求的老人來(lái)獲取利潤(rùn)，但利潤(rùn)不允許股東進(jìn)行分配，而是通過(guò)利潤(rùn)積累再開發(fā)興建新機(jī)構(gòu)、完善設(shè)施與團(tuán)隊(duì)建設(shè)和培訓(xùn)。政府主要發(fā)動(dòng)民間力量進(jìn)行開發(fā)，提供相應(yīng)政策支持，如優(yōu)惠銀行貸款，鼓勵(lì)企業(yè)開發(fā)此類地產(chǎn)項(xiàng)目。公寓實(shí)行一半銷售一半租賃，但不能作為長(zhǎng)期投資項(xiàng)目向年輕人出售，購(gòu)買者必須本人居住，這就給投機(jī)者制造了一定的交易壁壘。生命公寓這種政府引導(dǎo)、企業(yè)主導(dǎo)、社會(huì)力量興辦，制造一定交易壁壘促進(jìn)可持續(xù)發(fā)展的運(yùn)營(yíng)理念，可以結(jié)合實(shí)際予以借鑒。

生命公寓提倡的不僅是一種超前的新型養(yǎng)老模式，更是一種精彩和健康的生活方式。囊括醫(yī)療、照料、養(yǎng)生、生活等內(nèi)容，集多種養(yǎng)老模式的優(yōu)點(diǎn)于一身，讓每個(gè)老人的意愿和選擇都得到充分尊重和平等對(duì)待，使老人開心幸福，感受自身價(jià)值及對(duì)美好生活的期許，使養(yǎng)老機(jī)構(gòu)成為一個(gè)滿足老年人多層次需求的場(chǎng)所。生命公寓的理念和做法值得我們分析、整合、借鑒，并做到因地制宜，打造出具有中國(guó)特色的快樂(lè)養(yǎng)老模式，真正實(shí)現(xiàn)“老有所養(yǎng)，老有所樂(lè)，老有所為”。

（摘自2020年9月4日《學(xué)習(xí)時(shí)報(bào)》）