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        信息-知識(shí)-信念-行為(IKAP)護(hù)理模式干預(yù)對(duì)腦卒中患者生活質(zhì)量和治療依從性的影響

        2021-01-05 01:35:16
        中國(guó)醫(yī)藥指南 2020年15期
        關(guān)鍵詞:組間依從性評(píng)分

        (開(kāi)原市中醫(yī)院,遼寧 開(kāi)原 112300)

        臨床上目前尚未出現(xiàn)腦卒中治愈手段,主要是采用預(yù)防和康復(fù)訓(xùn)練等方式改善患者病情[1]。但是由于大部分腦卒中患者會(huì)出現(xiàn)語(yǔ)言功能障礙、肢體運(yùn)動(dòng)障礙等情況,對(duì)其生活、工作等產(chǎn)生極大的影響。而且腦卒中患者由于病程長(zhǎng),康復(fù)速率緩慢,很多患者的治療依從性較差,進(jìn)一步影響康復(fù)效果[2]。為此對(duì)于腦卒中患者應(yīng)加強(qiáng)護(hù)理干預(yù),以改善腦卒中患者預(yù)后康復(fù)。在本次研究中,針對(duì)本院收治的腦卒中患者進(jìn)行IKAP護(hù)理干預(yù),分析該護(hù)理模式在腦卒中患者中的應(yīng)用價(jià)值,以下是詳細(xì)的報(bào)道內(nèi)容。

        1 資料與方法

        1.1 資料:采用隨機(jī)抽樣法對(duì)本院2017年12月至2018年12月間收治的80例腦卒中患者進(jìn)行的研究,將這80例腦卒中患者以計(jì)算機(jī)序列法分為對(duì)照組、觀察組,一組40例患者,對(duì)照組腦卒中患者開(kāi)展常規(guī)護(hù)理,觀察組腦卒中患者實(shí)施IKAP護(hù)理。納入標(biāo)準(zhǔn):經(jīng)腦影像學(xué)檢驗(yàn)確診符合臨床腦卒中診斷標(biāo)準(zhǔn);患者均為首次住院;患者無(wú)認(rèn)知功能障礙;由一名家屬陪同照看;患者對(duì)本次研究知情且自愿參與;排除標(biāo)準(zhǔn):腦血管病史、聽(tīng)力障礙、智力障礙、精神病史、心肝腎內(nèi)科疾病。

        對(duì)照組:男性患者23例、女性患者17例,年齡45~75歲,平均(65.3±3.4)歲;觀察組:男性患者24例、女性患者16例,年齡46~78歲,平均(65.4±3.5)歲。比較上述兩組腦卒中患者的基礎(chǔ)資料,差異性不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義:P>0.05。

        1.2 方法:對(duì)照組腦卒中患者給予常規(guī)護(hù)理,具體護(hù)理內(nèi)容包括:對(duì)腦卒中患者進(jìn)行常規(guī)健康指導(dǎo)、病情監(jiān)測(cè)、康復(fù)訓(xùn)練等[3]。

        而觀察組腦卒中患者開(kāi)展IKAP護(hù)理模式,具體護(hù)理方法為:①詳細(xì)了解患者的基本信息,設(shè)計(jì)合理的調(diào)查問(wèn)卷后對(duì)患者進(jìn)行日常護(hù)理并與患者進(jìn)行交流。②個(gè)性化心理指導(dǎo)護(hù)理人員應(yīng)評(píng)估患者的心理狀態(tài),對(duì)患者加強(qiáng)心理干預(yù),以積極向上的語(yǔ)言和態(tài)度安撫患者內(nèi)心,幫助患者消除內(nèi)心的不良情緒[4]。③知識(shí)宣傳根據(jù)相關(guān)資料,以腦卒中防治知識(shí)為基礎(chǔ),為患者設(shè)計(jì)合理的健康教育方案,并給予健康宣傳手冊(cè),定期開(kāi)展健康交流會(huì),向患者及其家屬進(jìn)行健康教育[5]。④行為干預(yù)根據(jù)患者病情開(kāi)展針對(duì)性護(hù)理指導(dǎo),對(duì)于語(yǔ)言功能障礙的患者評(píng)估患者語(yǔ)言障礙程度、類(lèi)型促使患者了解發(fā)生語(yǔ)言障礙的主要因素,并對(duì)患者開(kāi)展語(yǔ)言康復(fù)訓(xùn)練、復(fù)述訓(xùn)練、刺激訓(xùn)練等,幫助患者改善語(yǔ)言功能[6]。對(duì)于存在肢體運(yùn)動(dòng)功能障礙患者,則應(yīng)在患者最大承受能力范圍內(nèi),盡早對(duì)患者展開(kāi)運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練,尤其是發(fā)病后的1~3個(gè)月內(nèi),屬于最佳恢復(fù)期,訓(xùn)練患者自主穿衣、刷牙、步行等,提高患者的生活自理能力,從而提升其生活質(zhì)量[7]。

        表1 對(duì)比兩組腦卒中患者護(hù)理后生活質(zhì)量評(píng)分(±s)

        表1 對(duì)比兩組腦卒中患者護(hù)理后生活質(zhì)量評(píng)分(±s)

        注:*表示與對(duì)照組比較:P值<0.05

        1.3 觀察指標(biāo):觀察對(duì)比兩組腦卒中患者護(hù)理后生活質(zhì)量各項(xiàng)評(píng)分、治療依從性、運(yùn)動(dòng)功能評(píng)分、自我護(hù)理能力評(píng)分。其中生活質(zhì)量評(píng)分方法采用腦卒中影響量表進(jìn)行評(píng)價(jià),評(píng)分內(nèi)容包括:肌張力、運(yùn)動(dòng)功能、軀體平衡、日常生活能力、記憶與思維、交流、情緒8個(gè)項(xiàng)目,各個(gè)項(xiàng)目標(biāo)準(zhǔn)化分值為0~100分,分值越高代表患者生活質(zhì)量越高。治療依從性:采用本院自制表格進(jìn)行調(diào)查,根據(jù)患者行為方式分為:依從、較依從、不依從,依從率=100%-不依從率。運(yùn)動(dòng)功能評(píng)分采用Fugl-Meyer評(píng)分法進(jìn)行評(píng)價(jià),其中,上肢評(píng)分總分為:66分、下肢總分為34分,總分100分,分值與患者的運(yùn)動(dòng)功能呈正相關(guān)。患者的自我護(hù)理能力采用自我護(hù)理能力測(cè)定表(ESCA)進(jìn)行評(píng)定,量表共包括4個(gè)維度,自我護(hù)理技能、自護(hù)責(zé)任感、自我概念、健康知識(shí)水平,43個(gè)條目,總分172分,分值與患者自我護(hù)理能力呈正比。

        1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理:采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS23.0版,計(jì)數(shù)資料以(%)表示,兩兩對(duì)比采用卡方檢驗(yàn);計(jì)量資料符合正態(tài)分布以(±s)表示,兩組數(shù)據(jù)比較采用t檢驗(yàn);以P值<0.05表達(dá)組間差異性具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

        2 結(jié)果

        2.1 比較兩組腦卒中患者護(hù)理后生活質(zhì)量評(píng)分:觀察組腦卒中患者護(hù)理后生活質(zhì)量各項(xiàng)評(píng)分與對(duì)照組相比較差異性明顯:P<0.05。見(jiàn)表1。

        2.2 對(duì)比兩組腦卒中患者治療依從性:觀察組腦卒中患者護(hù)理后治療依從性明顯高于對(duì)照組患者,組間數(shù)據(jù)對(duì)比:P值<0.05。見(jiàn)表2。

        表2 比較兩組腦卒中患者治療依從性[n(%)]

        2.3 比較兩組患者護(hù)理前后FMA、ESCA評(píng)分護(hù)理前,觀察組患者的FMA、ESCA分別為(45.75±4.30)分、(73.02±3.58)分;對(duì)照組腦卒中患者的FMA、ESCA分別為(45.37±4.19)分、(73.19±3.49)分,組間差異性對(duì)比:P>0.05。護(hù)理后,觀察組患者FMA、ESCA評(píng)分分別為(66.89±4.06)分、(98.92±5.14)分;對(duì)照組FMA、ESCA評(píng)分分別為(56.05±3.72)分、(79.05±4.10)分,組間差異性對(duì)比:P值<0.05。

        3 討 論

        腦卒中(cerebral stroke)是一種急性腦血管病,是由于患者突發(fā)性腦血管爆裂、血管阻塞而導(dǎo)致腦部組織發(fā)生缺氧、缺血性損傷[8]。該疾病主要包括缺血性、出血性腦卒中,其中缺血性腦卒中發(fā)生率較高,占據(jù)腦卒中發(fā)病的60%~70%以上,高血壓、糖尿病等內(nèi)科疾病是腦卒中發(fā)生的高危因素。隨著近年來(lái)我國(guó)逐漸步入老齡化社會(huì),導(dǎo)致腦卒中的發(fā)病率顯著上升。腦卒中不僅發(fā)病突然,而且病情進(jìn)展快速,具有較高的致殘率、致死率[9]。

        相關(guān)研究證實(shí),科學(xué)合理的護(hù)理方式有助于改善腦卒中患者的預(yù)后康復(fù)效果,保證患者的生活質(zhì)量。其中,IKAP護(hù)理干預(yù)模式針對(duì)患者的個(gè)人信息,對(duì)患者開(kāi)展個(gè)性化、專(zhuān)業(yè)化、人性化的護(hù)理措施,通過(guò)利用患者的信息、知識(shí)、信念、行為等方面,對(duì)患者開(kāi)展一體化護(hù)理,注重醫(yī)、患、家屬三者之間的相互合作,有針對(duì)性的對(duì)患者展開(kāi)溝通、康復(fù)訓(xùn)練等,從而充分提高患者的治療依從性,改善患者的健康觀念,促使患者學(xué)習(xí)自我護(hù)理管理,全面提升患者的生活質(zhì)量[10]。

        在本次研究中,對(duì)腦卒中患者開(kāi)展IKAP護(hù)理模式干預(yù)后,患者的生活質(zhì)量大大提高與對(duì)照組患者相比較差異性具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義:P值<0.05。而且觀察組患者治療依從性明顯高于對(duì)照組患者,組間數(shù)據(jù)對(duì)比:P<0.05。兩組腦卒中患者護(hù)理前的FMA評(píng)分、ESCA評(píng)分對(duì)比無(wú)差異性:P>0.05,開(kāi)展護(hù)理干預(yù)后各組患者的FMA、ESCA評(píng)分均提高,而且觀察組患者FMA、ESCA評(píng)分均高于對(duì)照組,組間差異性對(duì)比具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義:P值<0.05??梢?jiàn),IKAP護(hù)理模式在治療腦卒中患者中能夠取得理想的護(hù)理效果。

        綜上所述,IKAP護(hù)理模式在腦卒中患者中的應(yīng)用價(jià)值明顯,有助于提高患者的治療依從性,并提高患者的生活質(zhì)量,改善患者運(yùn)動(dòng)功能和自我護(hù)理能力,值得推薦。

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