（沈陽市第四人民醫(yī)院，遼寧 沈陽 110031）

作為一種常見呼吸系統(tǒng)疾病，支氣管哮喘以喘息、咳嗽等為主要表現(xiàn)[1]。隨著支氣管哮喘干預(yù)經(jīng)驗(yàn)的不斷豐富，這類患者對臨床護(hù)理工作的高標(biāo)準(zhǔn)要求逐漸暴露出來。如所選護(hù)理方法不當(dāng)，容易影響患者的康復(fù)狀況。為了驗(yàn)證綜合護(hù)理干預(yù)的價(jià)值，本研究主要針對58例患者進(jìn)行分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇我院于2018年1月至2018年9月收治的58例支氣管哮喘患者為研究對象。依據(jù)護(hù)理方法的異同分為常規(guī)組（28例）和綜合組（30例）。常規(guī)組男17例，女11例；年齡（65.6±2.5）歲。綜合組男18例，女12例；年齡（65.9±2.4）歲。差異不顯著。

1.2 方法：常規(guī)組接受常規(guī)護(hù)理。綜合組采用綜合護(hù)理干預(yù)：①舒適度干預(yù)。支氣管哮喘患者容易氣喘、咳嗽等癥狀的反復(fù)發(fā)作而產(chǎn)生不適感，此外，不適應(yīng)醫(yī)院陌生環(huán)境及病區(qū)環(huán)境也容易影響患者的感受。為了提高支氣管哮喘患者的舒適度，可將控制患者的臨床癥狀作為主要目標(biāo)，向支氣管哮喘患者強(qiáng)調(diào)配合治療及護(hù)理工作的必要性，以縮短其癥狀改善時(shí)間。于支氣管哮喘患者入院初期，為其介紹病區(qū)分布，幫助患者快速適應(yīng)環(huán)境；如有必要，可參照支氣管哮喘患者的興趣偏好，為其選擇綠蘿、發(fā)財(cái)樹等綠植或其他裝飾物，裝點(diǎn)病房環(huán)境，間接提高支氣管哮喘患者的舒適度水平。②心理干預(yù)。支氣管哮喘患者容易因病情的反復(fù)、對治療方案效果的擔(dān)憂等因素，而表現(xiàn)出焦慮、緊張或抑郁等情緒。為了改善支氣管哮喘患者的護(hù)理效果，可根據(jù)其表現(xiàn)出不良情緒的原因，針對性選擇心理干預(yù)方法進(jìn)行控制。如支氣管哮喘患者的負(fù)性情緒與對治療方案的擔(dān)憂有關(guān)，可邀請經(jīng)相同治療方案干預(yù)后康復(fù)的患者為其現(xiàn)身說法，利用成功治愈經(jīng)歷，強(qiáng)化支氣管哮喘患者的康復(fù)自信，消除其不良情緒。如患者的不良情緒與癥狀的持續(xù)有關(guān)，可告知患者積極配合治療，可快速控制咳痰、喘息等癥狀，引導(dǎo)患者以積極的情緒面對病情，避免不良情緒經(jīng)生理-心理這一機(jī)制，干擾其病情的康復(fù)。③癥狀控制。支氣管哮喘的咳嗽、氣促等癥狀是影響患者生理狀態(tài)及心理狀態(tài)的關(guān)鍵。在患者接受治療期間，密切與患者保持溝通，根據(jù)其治療方案，同步為患者講解治療藥物的藥理機(jī)制，提升患者的康復(fù)自信及依從性水平。當(dāng)支氣管哮喘患者的癥狀明顯改善時(shí)，鼓勵(lì)患者堅(jiān)持接受治療，以確保其最終治療效果。④營養(yǎng)支持。根據(jù)支氣管哮喘患者的病情嚴(yán)重程度及飲食偏好，為其制定科學(xué)的飲食方案，鼓勵(lì)支氣管哮喘患者增加新鮮水果、蔬菜及富含營養(yǎng)成分食物的攝入量，以防患者受病情影響而發(fā)生營養(yǎng)不良，進(jìn)而誘發(fā)肺部感染、咳痰癥狀控制不當(dāng)?shù)炔涣加绊?。⑤家屬?lián)合干預(yù)。將支氣管哮喘患者的家屬納入健康宣教及心理干預(yù)范疇，幫助患者家屬理解支氣管哮喘的特征及其長期管理要求，引導(dǎo)家屬理解積極關(guān)注支氣管哮喘患者身心健康狀態(tài)的重要性，取得患者家屬的配合。與患者家屬建立密切的合作關(guān)系，共同針對支氣管哮喘患者的異常情緒狀態(tài)及臨床癥狀，采取適當(dāng)方法進(jìn)行干預(yù)。⑥復(fù)發(fā)預(yù)防。支氣管哮喘具有典型的易復(fù)發(fā)特征，對此，需針對支氣管哮喘復(fù)發(fā)的原因，幫助患者掌握正確的支氣管哮喘復(fù)發(fā)預(yù)防方法：誘因控制方法：參照支氣管哮喘患者的病情，告知患者常見誘因類型，囑患者盡量做好誘因的控制；哮喘發(fā)作先兆識(shí)別方法：耐心為支氣管哮喘患者講解哮喘發(fā)作先兆，使得患者形成良好的自我管理意識(shí)，以便其于發(fā)作初期，及時(shí)入院就診；藥物干預(yù)方法：為支氣管哮喘患者講解常用治療藥物的機(jī)制、用法等，以便患者可于病情較輕時(shí)，及時(shí)用藥控制。

表1 護(hù)理效果（d，±s）

表1 護(hù)理效果（d，±s）

1.3 觀察指標(biāo)：評估患者的護(hù)理效果；統(tǒng)計(jì)患者的護(hù)理滿意度及3個(gè)月復(fù)發(fā)率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：以SPSS19.0軟件統(tǒng)計(jì)。進(jìn)行t或卡方檢驗(yàn)。P＜0.05：差異顯著。

2 結(jié)果

2.1 護(hù)理效果：常規(guī)組癥狀消失時(shí)間（3.84±0.92）d、肺功能恢復(fù)時(shí)間（6.28±1.65）d、住院時(shí)間（10.29±2.57）d，均較綜合組偏長（P＜0.05）。見表1。

2.2 護(hù)理滿意度及3個(gè)月復(fù)發(fā)率：常規(guī)組護(hù)理滿意度水平為82.14%，較綜合組偏低（P＜0.05）；常規(guī)組復(fù)發(fā)率35.71%，顯著高于綜合組（P＜0.05）。見表2。

表2 護(hù)理滿意度及3個(gè)月復(fù)發(fā)率[n（%）]

3 討 論

近年來，支氣管哮喘發(fā)病率逐漸升高[2]。這種慢性呼吸系統(tǒng)疾病的特征為：這種疾病易反復(fù)發(fā)作，且癥狀多集中在清晨或夜間[3]。對于支氣管哮喘患者而言，這種疾病對患者肺通氣功能、睡眠狀況的影響，可造成生活質(zhì)量的持續(xù)下降。長此以往，患者的身心健康狀態(tài)均可形成明顯改變[4]。支氣管哮喘患者護(hù)理工作的困難性具體體現(xiàn)為：這類患者多飽受病情困擾，容易產(chǎn)生焦慮、抑郁等不良情緒，且依從性偏低[5]。常規(guī)護(hù)理用于支氣管哮喘患者，效果尚可。但部分伴明顯不良情緒的患者容易出現(xiàn)癥狀控制不佳的問題。

綜合護(hù)理干預(yù)是一種具有典型系統(tǒng)性、完善化特征的護(hù)理方法，其主張從多個(gè)方面滿足患者的需求[6]。與常規(guī)護(hù)理相比，綜合護(hù)理干預(yù)在支氣管哮喘患者中的應(yīng)用優(yōu)勢體現(xiàn)為：①改善患者的癥狀控制效果。引入綜合護(hù)理干預(yù)后，這種護(hù)理方法要求護(hù)理人員將氣喘、咳嗽等癥狀的控制作為基本目標(biāo)，從提高依從性、聯(lián)合家屬共同施護(hù)等方面，改善支氣管哮喘患者的癥狀控制效果[7]。本研究證實(shí)：綜合組癥狀消失時(shí)間（1.93±0.89）d，短于常規(guī)組（P＜0.05）。②促進(jìn)患者的康復(fù)。綜合護(hù)理干預(yù)可促進(jìn)支氣管哮喘康復(fù)的原因?yàn)椋哼@種護(hù)理方法充分參照支氣管哮喘患者在生理狀態(tài)、心理狀態(tài)方面的需求，制定護(hù)理方案[8]。隨著患者需求的不斷滿足，其康復(fù)速度逐漸加快，同時(shí)，患者的護(hù)理滿意度水平也將隨之升高[9]。本研究證實(shí)：綜合組住院時(shí)間（6.94±2.51）d，短于常規(guī)組（P＜0.05）；綜合組護(hù)理滿意度96.67%，高于常規(guī)組（P＜0.05）。③改善肺功能。支氣管哮喘患者受咳嗽、喘息等癥狀影響而表現(xiàn)出肺通氣功能異常[10]。于支氣管哮喘患者的護(hù)理中引入綜合護(hù)理干預(yù)后，這種護(hù)理方法可通過良好的營養(yǎng)支持、癥狀控制等措施，逐步改善支氣管哮喘患者的肺功能[11]。本研究證實(shí)：經(jīng)護(hù)理干預(yù)后，綜合組肺功能恢復(fù)時(shí)間（4.02±1.59）d，短于常規(guī)組（P＜0.05）。

在為支氣管哮喘患者制定護(hù)理方案的過程中，可參照患者的病情嚴(yán)重程度、溝通結(jié)果等信息，精確定位支氣管哮喘患者的需求。在護(hù)理工作中，將促進(jìn)支氣管哮喘患者康復(fù)作為主要目標(biāo)，通過不同的護(hù)理干預(yù)方法，減輕支氣管哮喘患者的痛苦體驗(yàn)，并為患者不良情緒狀態(tài)的改善提供良好的支持[12-13]。

綜上所述，宜于支氣管哮喘患者的護(hù)理中，推行綜合護(hù)理干預(yù)，以促進(jìn)支氣管哮喘患者癥狀的控制。