（遼寧省阜新市第二人民醫(yī)院（阜新市婦產(chǎn)醫(yī)院）神經(jīng)五科病房，遼寧 阜新 123000）

如果患者的腦部血液循環(huán)存在突然障礙性就會導(dǎo)致患者神經(jīng)相關(guān)病變發(fā)生，在臨床上患者主要表現(xiàn)為神經(jīng)功能病灶存在損傷，也將這種病癥稱之為腦中風，有一些患者甚至合并有意識障礙[1]，患者在發(fā)病之后存在有不同程度的勞動能力喪失，還存在著一定程度的語言功能喪失或語言功能障礙，因此對患者產(chǎn)生的影響相對較大，容易對患者的生活和家庭產(chǎn)生巨大的負擔[2]?，F(xiàn)如今對于神經(jīng)功能的恢復(fù)缺乏相關(guān)的研究，這主要是因為語言恢復(fù)相對于偏癱恢復(fù)而言更加的復(fù)雜，在恢復(fù)過程當中進展也更加的緩慢。所以臨床做好對腦中風失語患者的康復(fù)護理干預(yù)工作尤為重要[3]。本文主要分析康復(fù)護理對促進腦中風失語患者的恢復(fù)效果的影響，同時將主要研究情況進行如下的論述。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇我院在2018年1月至2019年2月收治的腦中風失語患者38例作為觀察組，另外選擇同期來我院進行治療的腦中風失語患者38例作為對照組，確保觀察組和對照組兩組患者臨床資料基本一致，以便進行分組對照研究。本分觀察組當中男性患者20例，女性患者18例，對照組患者當中，男性患者21例，女性患者17例，χ2=0.0530，Z=0.2286，P=0.8192；觀察患者年齡最大為74歲，年齡最小為27歲，年齡平均為（58.62±13.05）歲，對照組患者年齡最大為76歲，年齡最小為28歲，年齡平均為（59.44±12.11）歲，t=0.2839，P=0.7773。本文兩組患者經(jīng)過臨床診斷，均被確診為腦中風患者，所有患者伴隨不同程度的失語。采用統(tǒng)計學方法對兩組患者臨床資料進行檢驗，兩組患者在性別和年齡方面沒有明顯的差異，P＞0.05，具有可比性。

1.2 納入和排除標準

1.2.1 納入標準：①本文所有患者經(jīng)過臨床檢驗和診斷均被確認為腦中風患者，診斷符合該病癥的標準；②所有患者均存在偏癱和語言不清等典型的臨床癥狀，且相關(guān)臨床癥狀出現(xiàn)在腦中風之后；③所有患者均沒有進行系統(tǒng)的康復(fù)治療[4]；④所有患者均簽署知情同意書，而且臨床資料完整。

1.2.2 排除標準：①本文排除存在急性腦出血患者；②排除構(gòu)音障礙的患者；③排除因其他因素而導(dǎo)致語言障礙的患者；④排除存在免疫系統(tǒng)病癥的患者；⑤排除存在血液系統(tǒng)病癥的患者；⑥排除合并有精神異常的患者[5]；⑦排除對本文所應(yīng)用的干預(yù)方法不耐受的患者；⑧排除因各種因素無法完成調(diào)查而中途退出研究組的患者。

1.3 方法：本文的所有對照組患者通過常規(guī)的護理手段進行護理指導(dǎo)，嚴格的按照常規(guī)護理原則對患者實施護理。需要對患者進行必要的心理疏導(dǎo)，幫助患者改善煩躁和憂郁的情緒，改善患者的悲觀等不良情緒，對患者進行有效的心理安慰，強化患者的信心。還要進行必要的飲食指導(dǎo)，指導(dǎo)患者戒煙戒酒，并進行營養(yǎng)豐富的飲食，提高患者的抵抗力。常規(guī)對患者進行構(gòu)音的訓練，指導(dǎo)患者進行口唇運動，包括通過對壓舌板的應(yīng)用，為患者進行冰刺激，并對患者進行主動或者抗阻壓舌板訓練[6]。還要指導(dǎo)患者進行口唇的閉合和張開，指導(dǎo)患者進行撅嘴和呲牙，指導(dǎo)患者進行鼓腮和舌伸縮，指導(dǎo)患者舌尖上臺下拉和左右運動，并且進行環(huán)形運動。

本文所有觀察組患者通過康復(fù)護理進行干預(yù)，具體的干預(yù)方法如下：①護理計劃制定：對患者的實際情況進行調(diào)查，并根據(jù)患者的實際狀況來針對性的為患者制定康復(fù)計劃。在患者臥床休息的時候，需要保證患者具有正確的體位，并且保證患者相關(guān)功能的維護。醫(yī)護人員需要指導(dǎo)患者家屬平時多和患者進行溝通交流，在對患者進行各項干預(yù)的時候都要口頭的告知患者，同時要多和患者進行講話，逐漸的鍛煉患者的語言能力，如果條件允許，可以安排家屬定時在患者床旁對患者閱讀報紙書籍等，以便對患者的語言能力加以刺激[7]。②語言和認知訓練：對患者進行相關(guān)的語言訓練時，需根據(jù)患者的語言缺失狀況和失語的具體癥狀表現(xiàn)有針對性的采取相關(guān)的措施。合理的為患者制定語言的訓練計劃，創(chuàng)造良好的語言環(huán)境，能夠保證患者在良好的語言環(huán)境當中逐漸的循序漸進的加以訓練，確?；颊叩恼Z言功能得到刺激，以便促進患者語言的恢復(fù)。對患者在進行訓練的時候，需要對患者進行溝通和指導(dǎo)，主動的與患者進行交談和聊天，這樣能夠有效了解患者的興趣愛好，根據(jù)患者的興趣愛好提高患者的交流興趣。在對患者進行各種語言恢復(fù)的時候，避免對患者產(chǎn)生負面刺激，卻針對患者感興趣的事物，進行有針對性的語言刺激[8]。在進行語言干預(yù)的過程中，要針對性的提高患者訓練的熱情和積極性，對患者的相關(guān)訓練內(nèi)容進行合理的安排，要在訓練過程中堅持科學的原則，做好對患者語言的訓練，確?；颊咴谶M行語言訓練的時候，能夠從簡單的音節(jié)逐漸的過渡到個別字的發(fā)音，然后再從字的發(fā)音過渡到詞的發(fā)音，進而能夠發(fā)出簡單的句子，然后逐漸的發(fā)展到能夠說一些大段落的語言。③語言的針對性康復(fù)訓練：臨床需要根據(jù)患者的失語癥狀表現(xiàn)來針對性的實施康復(fù)訓練計劃。如患者為功能型失語，在對患者進行訓練的過程當中，可以對患者通過播放音樂等相關(guān)的形式來對患者的思維進行刺激，以便提高患者的理解能力，在訓練的過程中每日進行5次訓練，每次大約訓練10 min，以此來提高患者的聽力。對患者進行輔助穿衣、吃飯、上廁所等各項日?；顒拥倪^程中，需要告知患者每一項活動的名稱和具體的實施步驟，長此以往，對患者進行記憶的強化。對患者在進行訓練的過程中擺出常用的手勢，這樣能夠幫助患者理解相關(guān)語言的含義，每日為患者進行三次的訓練，每次訓練應(yīng)為10 min[9]?？梢栽谟柧毜倪^程中，根據(jù)時間的順序進行回憶，通過反復(fù)的練習來強化患者的記憶力，每日應(yīng)進行兩次的訓練，每次時間超過20 min。也可以通過小卡片的方式使患者理解圖片的含義，將圖片和文字進行有效的搭配，這樣能提高患者的視覺理解能力和看圖能力。如患者為障礙型失語，在訓練的過程當中需要主要強調(diào)患者說話和閱讀的練習，指導(dǎo)患者正確的發(fā)音，在對患者進行康復(fù)訓練的過程中，可以使患者跟著音樂旋律唱歌，也可以使患者觀看自己喜愛的電視節(jié)目，為患者閱讀，指導(dǎo)患者多說多練，引導(dǎo)患者能正確的發(fā)音。如果患者為綜合性失語患者，那么在訓練的過程中，要強化對患者的咀嚼和吞咽練習，還要強化患者口腔肌肉的協(xié)調(diào)能力鍛煉，并且對患者進行拼音的練習，促進患者口唇肌肉的運動，同時根據(jù)患者臨床癥狀的改善狀況，來逐漸增加訓練的強度。

1.4 觀察指標：對本文所有患者的語言功能判斷通過CRRCAE評分來進行評價，分值越高說明患者的語言功能恢復(fù)越好。該項評分主要涉及到書寫能力、復(fù)述能力、口語表達能力、理解能力、計算能力等5個方面。同時以此評分標準來對患者的康復(fù)效果進行評價，經(jīng)過治療以后能夠恢復(fù)以往的說話水平，說明患者為基本痊愈；經(jīng)過相關(guān)康復(fù)訓練以后，該項評分提高50%以上，說明為顯效；經(jīng)過相關(guān)訓練以后，該項評分提升在20%～49%，說明為臨床改善；經(jīng)過相關(guān)訓練以后，失語癥狀沒有得到改善，則說明臨床治療無效[10]。治療總有效率=基本痊愈了+顯效率。統(tǒng)計兩組患者經(jīng)過普通干預(yù)以后的并發(fā)癥發(fā)生率。

1.5 統(tǒng)計學分析：采用統(tǒng)計學軟件IBM SPSS25.0對所有的標本數(shù)據(jù)資料等進行統(tǒng)計學檢驗和分析，所有的計數(shù)資料均通過采用自然數(shù)/百分數(shù)（n/%）的表現(xiàn)方式進行表示，同時通過采用卡方值（χ2）對所有的計數(shù)值進行檢驗；文中的所有計量資料均通過采用平均數(shù)±標準差（±s）進行表示，通過采用t值對所有的計量值進行檢驗；文中的所有等級資料通過秩和檢驗和Ridit分析進行檢驗，同時采用Z值進行表示；兩組數(shù)據(jù)之間的組間比差異通過P＜0.05表示，說明數(shù)據(jù)之間的差異存在統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

經(jīng)不同干預(yù)后，觀察組治療有效率為92.11%（35/38），對照組為71.05%（27/38），P＜0.05，存在統(tǒng)計學意義；觀察組并發(fā)癥發(fā)生率為15.79%（6/38），對照組為39.47%（15/38），P＜0.05；對于兩組患者經(jīng)過不同護理以后的CRRCAE評分進行比較，觀察組明顯優(yōu)于對照組，P＜0.05，差異存在統(tǒng)計學意義。見表1。

表1 兩組患者經(jīng)過不同干預(yù)的CRRDAE評分比較（±s）

表1 兩組患者經(jīng)過不同干預(yù)的CRRDAE評分比較（±s）

注：觀察組和對照組進行比較，書寫：t=4.0555，P=0.0001＜0.05；復(fù)述：t=3.5026，P=0.0008＜0.05；口語表達：t=20.1005，P=0.0000＜0.05；理解：t=5.6718，P=0.0000＜0.05；計算：t=3.5571，P=0.0007＜0.05

3 結(jié) 論

腦中風也在臨床上被稱之為腦卒中，對患者進行對癥干預(yù)以后很多患者一般不會出現(xiàn)生命風險，但是患者在腦卒中以后容易出現(xiàn)腦部神經(jīng)受損，所以很多患者都因此會伴隨有運動和語言、感覺以及認知神經(jīng)系統(tǒng)的功能障礙，這對患者的正常生活會產(chǎn)生影響?；颊呒覍傩枰獙颊哌M行貼身的照顧，這樣在無形之中會增加家庭的經(jīng)濟負擔。對神經(jīng)功能障礙的患者進行干預(yù)時，患者發(fā)病因素相對較為復(fù)雜，并且存在有一定程度的語言障礙，這對患者的正常生活質(zhì)量產(chǎn)生巨大影響。本文主要分析對患者落實康復(fù)護理干預(yù)手段，對腦中風失語患者的影響，而從本文結(jié)果能看出，經(jīng)過不同干預(yù)以后，本文觀察組患者的康復(fù)效果優(yōu)于對照組，因此證明了對患者落實康復(fù)護理的可行性，可幫助患者有效提升患者的語言能力和認知能力。綜上所述，臨床對腦中風失語患者在護理的過程中，通過康復(fù)護理干預(yù)手段進行干預(yù)能夠有效的提高患者病情康復(fù)治療的有效率，降低并發(fā)癥對患者的影響，對患者的相關(guān)功能加以改善，值得推廣。