（鐵嶺市中心醫(yī)院，遼寧 鐵嶺 112000）

在臨床當(dāng)中腦梗死屬于一種常見疾病，主要是患者自身腦部血管阻塞而導(dǎo)致的一種神經(jīng)組織局部壞死情況，對其神經(jīng)功能具有嚴(yán)重?fù)p傷，大部分的患者患有此病均會(huì)出現(xiàn)不同程度的肢體功能障礙，對其日常生活具有嚴(yán)重影響，并且患者身體以及精神均會(huì)出現(xiàn)一定程度的通途。因此為了緩解該種情況，降低對患者以及家庭的沉重負(fù)擔(dān)，給予實(shí)施早期康復(fù)護(hù)理干預(yù)對其預(yù)后恢復(fù)具有重要作用。本文旨在進(jìn)一步分析給予急性腦梗死患者實(shí)施早期康復(fù)護(hù)理干預(yù)對其肢體功能恢復(fù)的影響。特選取2017年12月至2019年12月我院接收的84例急性腦梗死患者，正文闡述如下。

1 資料與方法

1.1 資料：擇取84例急性腦梗死患者開展本次研究，病例選取時(shí)間：2017年12月至2019年12月，分組方法：采用奇偶法分組，共兩組（對照組、觀察組）。本次研究當(dāng)中的患者以及家屬均知情自愿參與本次研究，均簽署相關(guān)知情文件。此研究經(jīng)過醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)審核批準(zhǔn)通過。

觀察組42例患者年齡為40～69（51.26±2.47）歲，男女分別為24（57.14%）、18（42.86%）例，其中右側(cè)偏癱的患者為21例，左側(cè)偏癱的患者為21例；對照組42例患者年齡為41～70（51.29±2.49）歲，男女分別為25（59.52%）、17（40.48%）例，其中右側(cè)偏癱的患者為20例，左側(cè)偏癱的患者為22例。組間基線資料（年齡、性別）進(jìn)行比較無較大的區(qū)別（P>0.05）。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①患者入院后均存在偏癱癥狀；②生活無法自理的患者；③臨床資料健全的患者。排除標(biāo)準(zhǔn)：①無法配合本次研究、癲癇、神經(jīng)病、顱腦損傷的患者；②存在其他合并疾病以及嚴(yán)重軀體障礙性疾病的患者；③臨床資料不足的患者。

1.2 方法：對照組給予臨床常規(guī)護(hù)理干預(yù)，給予患者進(jìn)行定時(shí)翻身，避免其出現(xiàn)下肢深靜脈血栓以及壓瘡情況，對其患肢進(jìn)行拜訪良好。觀察組在此基礎(chǔ)之上給予開展早期康復(fù)護(hù)理干預(yù)，①調(diào)動(dòng)患者的自我能動(dòng)性，促進(jìn)其積極配合臨床護(hù)理工作人員開展規(guī)范護(hù)理措施。告知患者家屬多給予患者適當(dāng)?shù)墓膭?lì)與安慰，全面消除其不良情緒[1]。并且對患者以及家屬進(jìn)行相關(guān)健康教育以及心理疏導(dǎo)，使其了解接受早期康復(fù)護(hù)理干預(yù)是一個(gè)漫長的階段，需保持良好的心態(tài)面對現(xiàn)在的狀態(tài)，從而使其建立戰(zhàn)勝疾病的信心，以積極的態(tài)度面對臨床治療與干預(yù)。②告知患者肩部保持內(nèi)旋、外展位置，將其肘部墊功能枕，同時(shí)給予腿部的外側(cè)放置功能墊，避免其下肢出現(xiàn)外旋以及外展情況[2]?？晌恢没颊咧w的功能位，可將其肢體訓(xùn)練分成被動(dòng)訓(xùn)練以及主動(dòng)訓(xùn)練，均在患者患病后的第3天開始實(shí)施，對其上下肢以及關(guān)節(jié)的多種角度進(jìn)行活動(dòng)，可從小到大的幅度進(jìn)行膠體，避免患者疲勞過度。另外可指導(dǎo)患者健肢進(jìn)行主動(dòng)運(yùn)動(dòng)，也可協(xié)助患者進(jìn)行被動(dòng)運(yùn)動(dòng)，待其病情有所好轉(zhuǎn)之后，護(hù)理工作人員可幫助患者進(jìn)行站立與坐起訓(xùn)練，如果患者站立10 min，自述沒有疲憊感，可適當(dāng)進(jìn)行步行鍛煉。③定時(shí)給予患者進(jìn)行體位變換，可進(jìn)行側(cè)臥位、仰臥位來回轉(zhuǎn)換，對其進(jìn)行按摩，1日2次，每次時(shí)間控制在20 min左右即可[3]。另外可根據(jù)患者自身情況，進(jìn)行適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)，著重訓(xùn)練器癱瘓的肌群，比如屈肘關(guān)節(jié)、收肩關(guān)節(jié)等等動(dòng)作，鼓勵(lì)患者進(jìn)行上舉的動(dòng)作，如擰毛巾、抓握等，同時(shí)知道患者進(jìn)行日常生活等常規(guī)訓(xùn)練，逐漸改善患者生活能力以及肢體功能[4]。

1.3 評價(jià)指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn)：比較兩組患者護(hù)理前后肢體功能評分、生活質(zhì)量以及護(hù)理滿意度。肢體功能采用運(yùn)動(dòng)功能評定量表（Fugl-Meyer assessment，F(xiàn)MA）進(jìn)行評價(jià)[5]，其中＜50分為嚴(yán)重運(yùn)動(dòng)障礙、50～84分為明顯運(yùn)動(dòng)障礙、85～95分為中度運(yùn)動(dòng)障礙、96～99分為輕度運(yùn)動(dòng)障礙，分?jǐn)?shù)越高標(biāo)明患者肢體功能改善情況越好；護(hù)理滿意度采用我院自制評分標(biāo)準(zhǔn)，總分為100分，其中90分以上為非常滿意、89分以下70分以上為一般滿意、69分以下為不滿意，總滿意度等于非常滿意加一般滿意。生活質(zhì)量采用（Quality of Life，QOL）量表進(jìn)行評價(jià)，總分為100分，其中包括心理狀態(tài)、身體功能、生理狀態(tài)、社會(huì)功能等4項(xiàng)，每項(xiàng)25分，分?jǐn)?shù)越高表明患者生活質(zhì)量改善情況越好。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：本次研究結(jié)束后將其兩組各項(xiàng)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，將其相關(guān)指標(biāo)數(shù)據(jù)在確認(rèn)無誤后，分別錄入到SPSS 19.0軟件中進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)數(shù)據(jù)分析。其計(jì)量資料（±s，護(hù)理前后肢體功能評分、生活質(zhì)量改善情況）或計(jì)數(shù)資料（%，護(hù)理滿意度）的統(tǒng)計(jì)學(xué)（軟件為SPSS 21.0）方法分別選擇t檢驗(yàn)或χ2檢驗(yàn)，P<0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 研究結(jié)果

2.1 兩組患者護(hù)理前后肢體功能評分對比：比較兩組患者護(hù)理前后肢體功能恢復(fù)情況，護(hù)理前兩組患者肢體功能評分比較無明顯差異P>0.05，護(hù)理后觀察組肢體功能評分高于對照組肢體功能評分，數(shù)據(jù)對比存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義P<0.05，見表1。

表1 對比兩組患者護(hù)理前后肢體功能評分（分，±s）

表1 對比兩組患者護(hù)理前后肢體功能評分（分，±s）

2.2 比較兩組患者護(hù)理滿意度：觀察組非常滿意29例，占總比69.05%，一般滿意12例，占總比28.57%，不滿意1例，占總比2.38%，總滿意41例，占總比97.62%，對照組非常滿意23例，占總比54.76%，一般滿意9例，占總比21.43%，不滿意10例，占總比23.81%，總滿意32例，占總比76.19%，數(shù)據(jù)對比χ2值為8.4732，P值為0.0036，觀察組護(hù)理滿意度41（97.62%）于對照組護(hù)理滿意度32（76.19%），數(shù)據(jù)對比存在顯著性差異P<0.05。

2.3 比較兩組患者護(hù)理前后生活質(zhì)量改善情況：觀察組護(hù)理前心理狀態(tài)（12.34±2.37）分，對照組護(hù)理前心理狀態(tài)（12.36±2.39）分，數(shù)據(jù)對比t值為0.0385，P值為0.9694；觀察組護(hù)理后心理狀態(tài)（20.34±3.69）分，對照組護(hù)理后心理狀態(tài)（15.34±2.67）分，數(shù)據(jù)對比t值為7.1143，P值為0.0000；觀察組護(hù)理前身體功能（11.12±2.03）分，對照組護(hù)理前身體功能（11.08±2.01）分，數(shù)據(jù)對比t值為0.0907，P值為0.9279；觀察組護(hù)理后身體功能（20.18±3.57）分，對照組護(hù)理后身體功能（14.37±2.51）分，，數(shù)據(jù)對比t值為8.6280，P值為0.0000；觀察組護(hù)理前生理狀態(tài)（11.34±2.08）分，對照組護(hù)理前生理狀態(tài)（11.38±2.11）分，數(shù)據(jù)對比t值為0.0874，P值為0.9305；觀察組護(hù)理后生理狀態(tài)（20.22±3.59）分，對照組護(hù)理后生理狀態(tài)（14.42±2.57）分，數(shù)據(jù)對比t值為8.5136，P值為0.0000；觀察組護(hù)理前社會(huì)功能（11.48±2.16）分，對照組護(hù)理前社會(huì)功能（11.52±2.19）分，數(shù)據(jù)對比t值為0.0842，P值為0.9330；觀察組護(hù)理后社會(huì)功能（20.41±3.72）分，對照組護(hù)理后社會(huì)功能（14.76±2.43）分，數(shù)據(jù)對比t值為8.2406，P值為0.0000；護(hù)理前兩組患者心理狀態(tài)、社會(huì)功能、身體功能、生理狀態(tài)等生活質(zhì)量的各項(xiàng)評分比較無明顯差異P>0.05.護(hù)理后觀察組心理狀態(tài)、社會(huì)功能、身體功能、生理狀態(tài)等評分均高于對照組各項(xiàng)生活質(zhì)量評分，數(shù)據(jù)對比具有明顯差異P<0.05。

3 討 論

臨床當(dāng)中腦血管疾病當(dāng)中最常見的一種就是腦梗死，該種疾病臨床預(yù)后較差，均存在一定的功能障礙，對其生活質(zhì)量具有嚴(yán)重影響。人體神經(jīng)細(xì)胞屬于一種無法再生細(xì)胞，腦梗死之后會(huì)出現(xiàn)梗死區(qū)域神經(jīng)元的確實(shí)，患者會(huì)存在一定程度的自身功能障礙情況。臨床針對該種疾病的治療均以挽救患者生命為主，對其生活質(zhì)量的提升有所忽略，并且很多患者自身肢體功能恢復(fù)情況較差，極易出現(xiàn)殘疾情況。因此開展早期康復(fù)護(hù)理干預(yù)，有相關(guān)研究表明，康復(fù)訓(xùn)練對改善患者自身神經(jīng)功能具有重要作用，不僅能夠?qū)ζ涔δ苋睋p程度進(jìn)行改善，對防止其并發(fā)癥以及后遺癥也具有重要作用。另外該種護(hù)理措施的實(shí)施，可有效改善其肢體功能的恢復(fù)，全面促進(jìn)患者早期康復(fù)[6]。早期康復(fù)護(hù)理主要是通過心理干預(yù)、健康教育、康復(fù)鍛煉等等方面，有效降低臨床下肢深靜脈血栓以及多種并發(fā)疾病的發(fā)生情況，對患者肢體功能康復(fù)具有顯著效果[7]。很多發(fā)達(dá)國家，對于腦梗死治療的過程當(dāng)中實(shí)施早期康復(fù)訓(xùn)練以及被廣泛認(rèn)可，并逐漸列為治療當(dāng)中的重點(diǎn)內(nèi)容，其越早的給予患者進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練，對其康復(fù)效果的提升也相對較好。并且早期康復(fù)護(hù)理干預(yù)可全面促進(jìn)患者以及家屬的積極性，對加強(qiáng)患者以及家屬對疾病的認(rèn)知也具有重要作用，不僅能夠使其全方位的掌握多項(xiàng)康復(fù)知識(shí)，還能夠全面提升其自身康復(fù)理念，從而全面促進(jìn)患者肢體功能全面恢復(fù)。在本次研究過程當(dāng)中，患者自身病情以及臨床各項(xiàng)生命體征有所改善，待其穩(wěn)定之后進(jìn)行早期康復(fù)護(hù)理干預(yù)，可有效改善患者肢體功能，并且整體提高其生活質(zhì)量，對緩解患者不良心理狀態(tài)也具有重要作用，其臨床護(hù)理滿意度高達(dá)41（97.62%），由此可見，早期康復(fù)護(hù)理干預(yù)可全面改善患者自身協(xié)調(diào)能力，逐漸減輕患者自身肢體功能損傷情況，對改善其運(yùn)動(dòng)功能以及生活質(zhì)量具有重要幫助。綜上所述，針對急性腦梗死患者給予開展早期康復(fù)護(hù)理，可有效促進(jìn)患者肌力的恢復(fù)，全面改善其肢體功能變化情況，其臨床護(hù)理滿意度也相對較高，并且可全面提高患者整體生活質(zhì)量，可將該種干預(yù)措施廣泛推廣實(shí)施運(yùn)用。