（朝陽(yáng)市中心醫(yī)院，遼寧 朝陽(yáng) 122000）

冠狀動(dòng)脈急性閉塞會(huì)引發(fā)急性心肌梗死，近年來(lái)由于人們生活方式和飲食結(jié)構(gòu)的不斷轉(zhuǎn)變，致使急性心肌梗死成為臨床常見(jiàn)心血管疾病；患者會(huì)出現(xiàn)不同程度的胸悶、心律不齊、血清心肌酶增高、急性循環(huán)功能障礙等臨床癥狀；嚴(yán)重威脅患者生命健康和日常生活質(zhì)量。近年來(lái)隨著我國(guó)臨床醫(yī)療衛(wèi)生技術(shù)和相關(guān)治療措施的不斷完善，致使臨床急性心肌梗死患者人數(shù)得到有效控制，但仍有部分患者由于各種因素共同導(dǎo)致其發(fā)病，所以實(shí)施科學(xué)、有效、規(guī)范的急救護(hù)理措施至關(guān)重要[1-2]。

1 資料與方法

1.1 一般資料：抽取我院2018年1月至2019年2月內(nèi)的55例急性心肌梗死患者分為2組，其中觀(guān)察組（n=26）：男/女（14∶12），年齡54～87歲，平均（71.33±10.25）歲。對(duì)照組（n=29）：男/女（15∶14），年齡53～87歲，平均（71.11±10.45）歲。對(duì)比分析55例患者基線(xiàn)資料，P＞0.05。

1.2 方法。對(duì)照組：常規(guī)護(hù)理：嚴(yán)格按照我院相關(guān)規(guī)章制度實(shí)施常規(guī)搶救程序和相關(guān)護(hù)理措施，密切監(jiān)測(cè)其各項(xiàng)生命體征。

觀(guān)察組：個(gè)性化護(hù)理：①通訊接治：急診科人員加強(qiáng)與120急救中心的通汛接治，確?；颊呖梢栽诘谝粫r(shí)間內(nèi)獲得救護(hù)車(chē)接診；120到達(dá)患者位置后立即快速開(kāi)展現(xiàn)場(chǎng)救治，確保穩(wěn)定患者生命指標(biāo)從而延長(zhǎng)患者生命，確保其有足夠時(shí)間可以到達(dá)醫(yī)院接受治療。②急救護(hù)理：到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)后迅速對(duì)患者實(shí)施急診護(hù)理，并在救治過(guò)程中與患者充分溝通，給予其精神上充分的支持，增強(qiáng)患者治療積極性和自信心；快速建立靜脈通道從而明顯減少患者疼痛感，安排業(yè)務(wù)嫻熟且技能水平較高的護(hù)理人員實(shí)施穿刺；根據(jù)患者實(shí)際病情建立多條靜脈通道；救治過(guò)程中密切觀(guān)察患者不同時(shí)段內(nèi)各項(xiàng)生命體征（脈搏、呼吸、體溫、血壓、瞳孔）變化情況，實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)并記錄藥物對(duì)患者造成的不良反應(yīng)反應(yīng)。③心理干預(yù)：救治期間充分向患者普及近期內(nèi)我院治療成功病例，并將家屬及社會(huì)支持的重要性告知家屬，充分評(píng)估患者心理情緒后展開(kāi)具有針對(duì)性的心理干預(yù)措施，整體緩解患者焦慮抑郁情緒。④運(yùn)轉(zhuǎn)護(hù)理：運(yùn)轉(zhuǎn)過(guò)程中醫(yī)護(hù)人員及時(shí)上報(bào)患者基本信息給醫(yī)院，為后續(xù)救治做好鋪墊工作。⑤快速分診：急診科安排經(jīng)驗(yàn)豐富的醫(yī)護(hù)人員實(shí)施分診工作，分析患者資料，結(jié)合資料判斷病情輕重程度。分類(lèi)完成后急救護(hù)士積極配合搶救工作[3]。

1.3 觀(guān)察指標(biāo)：①對(duì)比分析兩種模式下兩組患者臨床指標(biāo)（院前出診反應(yīng)時(shí)間、急救時(shí)間、入院時(shí)間、分診評(píng)估時(shí)間、輸液通道創(chuàng)建時(shí)間、心電圖時(shí)間、住院總時(shí)間）用時(shí)情況[4-5]；②對(duì)比分析兩種模式下兩組患者急救結(jié)果（診斷率、轉(zhuǎn)運(yùn)成功率、急救成功率）[6]；③對(duì)比分析兩種模式下兩組患者并發(fā)癥（心力衰竭、心律失常、心源性休克）發(fā)生率[7]；④對(duì)比分析兩種模式下護(hù)理前后患者生活質(zhì)量改善情況；采用QLQ-C30[8]量表，分值越高，生活質(zhì)量越好。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)：此次研究所有產(chǎn)生數(shù)據(jù)均使用SPSS系統(tǒng)做錄入處理，其中計(jì)量資料以（±s）體現(xiàn)，采用“t”值統(tǒng)計(jì)分析并做檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料均以n（%）體現(xiàn)，采用“χ2”統(tǒng)計(jì)分析并做檢驗(yàn)；組間比值以P＜0.05認(rèn)為具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2 結(jié)果

表1 兩組患者臨床指標(biāo)用時(shí)對(duì)比（±s）

表1 兩組患者臨床指標(biāo)用時(shí)對(duì)比（±s）

表2 兩組患者急救結(jié)果對(duì)比

表3 兩組并發(fā)癥發(fā)生率對(duì)比[n（%）]

表4 兩組生活質(zhì)量對(duì)比（±s）

表4 兩組生活質(zhì)量對(duì)比（±s）

2.1 對(duì)比分析兩種模式下兩組患者臨床指標(biāo)用時(shí)情況：結(jié)果顯示觀(guān)察組患者臨床各指標(biāo)用時(shí)明顯較對(duì)照組低，P＜0.05，見(jiàn)表1。

2.2 對(duì)比分析兩種模式下兩組患者急救結(jié)果：觀(guān)察組診斷率各指標(biāo)明顯較對(duì)照組高，P＜0.05，轉(zhuǎn)運(yùn)成功率和急救成功率對(duì)比無(wú)明顯差異，P＞0.05。見(jiàn)表2。

2.3 對(duì)比分析兩種模式下兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率：觀(guān)察組7.6%，對(duì)照組31.0%；觀(guān)察組并發(fā)癥較對(duì)照組低，P＜0.05，見(jiàn)表3。

2.4 對(duì)比分析兩種模式下護(hù)理前后患者生活質(zhì)量改善情況：結(jié)果顯示觀(guān)察組生活質(zhì)量各項(xiàng)評(píng)分明顯較對(duì)照組高，P＜0.05。見(jiàn)表4。

3 討 論

急性心肌梗死屬于臨床心腦血管常見(jiàn)疾病，該病主要是由于冠狀動(dòng)脈急性誘發(fā)的心肌壞死現(xiàn)象，多發(fā)于中老年群體；胸骨劇烈疼痛為患者發(fā)病后的主要臨床癥狀，并且伴隨著一系列相關(guān)并發(fā)癥[9]。

美國(guó)麻省理工學(xué)院教授在1993年就已經(jīng)明確了對(duì)急性心肌梗死患者實(shí)施優(yōu)化急救護(hù)理流程的意義和重要性，在急性心肌梗死患者實(shí)際救助中實(shí)施優(yōu)化急救護(hù)理流程可以保證醫(yī)療安全和優(yōu)質(zhì)護(hù)理管理；建立流暢的搶救護(hù)理流程，加強(qiáng)醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)意識(shí)，提高護(hù)理人員主動(dòng)參與意識(shí)，提升護(hù)理人員自我價(jià)值。優(yōu)化急救護(hù)理流程還可以明顯縮短搶救時(shí)間，指導(dǎo)護(hù)理人員在臨床搶救危重患者工作中盡然有序，從而方便工作更好開(kāi)展[10-12]。

此研究旨在分析在急性心肌梗死患者院前急診護(hù)理中應(yīng)用個(gè)性化護(hù)理的效果，特選取我院55例患者展開(kāi)研究，結(jié)果顯示應(yīng)用個(gè)性化護(hù)理的觀(guān)察組出診時(shí)間（48.26±13.25）s，急救時(shí)間（19.55±4.56）min，入院時(shí)間（2.15±0.15）h，分診評(píng)估時(shí)間（1.26±0.88）min，創(chuàng)建輸液通道時(shí)間（4.56±1.23）min，心電圖時(shí)間（4.56±3.25）min，住院時(shí)間（15.23±3.44）d，觀(guān)察組診斷率96.1%，轉(zhuǎn)運(yùn)成功率92.3%，急救成功率96.1%，對(duì)照組分別為75.8%、82.7%、89.5%。觀(guān)察組并發(fā)癥7.6%，對(duì)照組31.0%，P＜0.05。觀(guān)察組生活質(zhì)量各項(xiàng)評(píng)分明顯較對(duì)照組高，P＜0.05。究其原因，主要是由于個(gè)性化護(hù)理是現(xiàn)階段臨床新型的護(hù)理模式，較常規(guī)護(hù)理來(lái)說(shuō)，綜合護(hù)理干預(yù)更具全面性、針對(duì)性和計(jì)劃性，并且可以根據(jù)患者實(shí)際情況從而制定個(gè)體化護(hù)理措施，有效避免了常規(guī)護(hù)理的盲目性和滯后性，從環(huán)境、溝通、飲食、功能鍛煉等方面強(qiáng)化護(hù)理，從而加速患者康復(fù)，整體減少并發(fā)癥發(fā)生[13]。

綜上所述，在急性心肌梗死患者院前急診護(hù)理中應(yīng)用個(gè)性化護(hù)理效果顯著，臨床應(yīng)用價(jià)值較高，值得推廣借鑒。