（沈陽(yáng)市第二中醫(yī)醫(yī)院急診科，遼寧 沈陽(yáng) 110101）

甲狀腺功能亢進(jìn)癥在臨床上屬于一種常見(jiàn)的內(nèi)分泌疾病，該病是由于甲狀腺激素分泌過(guò)多引起的交感神經(jīng)系統(tǒng)興奮以及亢進(jìn)等綜合征癥[1-2]。該病在發(fā)病時(shí)，倘若等不到有效的治療，會(huì)給患者的生命造成嚴(yán)重威脅。因此，在對(duì)該疾病治療時(shí)，采用酸棗仁湯合小柴胡湯治療，可以起到極其有效的作用[3-4]。此次研究選取了87例甲狀腺功能亢進(jìn)癥患者作為研究對(duì)象，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：2017年8月至2018年11月，將87例甲狀腺功能亢進(jìn)癥患者作為研究對(duì)象，按照入院編號(hào)單雙數(shù)法分為對(duì)照組38例，采用常規(guī)西藥治療，觀察組49例。采用酸棗仁湯合小柴胡湯治療。對(duì)照組男患者16例，女患者22例，年齡35～68歲，平均年齡（51.5±8.3）歲；病程0.3～6年，平均為（2.2±0.7）年，觀察組男患者20例，女患者29例，年齡36～67歲，平均年齡（51.7±8.6）；病程0.5～5年，平均為（2.1±0.8）年。2組一般資料中的差異沒(méi)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①患者具有嚴(yán)重的心、肝、腎功能障礙；②患者符合“甲亢”的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)；③簽署知情同意書(shū)；④此次研究經(jīng)醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)審核并通過(guò)。排除標(biāo)準(zhǔn)：①患者對(duì)此次研究所用藥物過(guò)敏；②其他疾病引起的甲狀腺腫大或者高代謝證候群；③排除不同意參與此次研究的患者。④此次研究未經(jīng)過(guò)醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)審核。

1.2 方法：對(duì)照組采用口服甲巰咪唑片（北京太洋藥業(yè)股份有限公司；批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H11 020885；劑型：片劑；規(guī)格：5 mg）常規(guī)西醫(yī)藥物治療，該藥的使用方法為1次/2片，3次/天。在飯前30～40 min服用，連續(xù)用藥6個(gè)月。觀察組采用酸棗仁湯合小柴胡湯治療，處方為：生姜、半夏各10 g，炒酸棗仁30 g，知母、茯苓、黃芩各15 g，川穹、黨參各12 g，柴胡25 g，炙甘草6 g，大棗6枚。煎服方法：將全部中藥用500 mL冷水浸泡35 min。大火燒開(kāi)以后，用小火煎1 h后，取湯汁300 mL，進(jìn)行口服?？诜r(shí)間為：早晚各1次，每次150 mL，連續(xù)口服用藥6個(gè)月。

1.3 觀察指標(biāo)：①用藥后，對(duì)患者進(jìn)行血液檢查，檢測(cè)指標(biāo)包括：總?cè)饧谞钕僭彼?、總甲狀腺素、游離三碘甲狀腺激素、游離四碘甲狀腺激素。②判斷患者的治療效果：治愈：患者臨床癥狀完全消失，且各項(xiàng)指標(biāo)恢復(fù)正常。有效：臨床癥狀及各項(xiàng)指標(biāo)均明顯改善。無(wú)效：癥狀無(wú)明顯改善甚至加重，治療有效率=（治愈+有效）/總例數(shù)×100%。③統(tǒng)計(jì)2組患者不良反應(yīng)情況，包括：腸胃道反應(yīng)、白細(xì)胞損傷、肝功能損傷。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：此次研究甲狀腺功能亢進(jìn)癥患者臨床資料采用SPSS 21.0軟件分析，計(jì)數(shù)資料（不良反應(yīng)情況、治療效果）以n、%的形式表示，行χ2檢驗(yàn)；計(jì)量資料（臨床指標(biāo)）以（±s）表示，行t檢驗(yàn)。P<0.05則表示為差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)比2組患者臨床指標(biāo)：患者在治療前，2組臨床指標(biāo)，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。治療后，與對(duì)照組相比，觀察組上述指標(biāo)較較低（P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1 對(duì)比2組患者臨床指標(biāo)（±s，pmol/L）

表1 對(duì)比2組患者臨床指標(biāo)（±s，pmol/L）

2.2 比較2組患者的臨床治療效果：治療后，觀察組治愈、有效、無(wú)效分別26例（53.06%）、21例（42.86%）、2例（4.08%）；對(duì)照組分別16例（42.11%）、13例（34.21%）、9例（23.68%）。對(duì)2組患者的治療總有效率進(jìn)行比較，觀察組95.92%高于對(duì)照組76.32%（χ2=7.446，P=0.006＜0.05）。

2.3 對(duì)比2組患者不良反應(yīng)情況：治療后，2組不良反應(yīng)發(fā)生率比較，觀察組低于對(duì)照組（P＜0.05），見(jiàn)表2。

表2 對(duì)比2組患者不良反應(yīng)情況[n（%）]

3 討 論

甲狀腺功能亢進(jìn)癥又被稱(chēng)為甲亢，在臨床上屬于一種常見(jiàn)的內(nèi)分泌疾病，該病的發(fā)生受環(huán)境、自身免疫病以及遺傳等諸多因素的影響，在臨床上主要表現(xiàn)為甲狀腺腫大、自主神經(jīng)系統(tǒng)失調(diào)以及眼癥癥狀。在對(duì)其采用藥物治療時(shí)，具有簡(jiǎn)單、有效以及經(jīng)濟(jì)等特點(diǎn)，同時(shí)也是治療甲亢的首選方法[5-6]。當(dāng)前，在對(duì)采用西藥治療甲狀腺時(shí)，雖然取得了有效的治療效果，但長(zhǎng)時(shí)間服用西藥會(huì)產(chǎn)生很多不良反應(yīng)、并發(fā)病率也很高，從而無(wú)法起到令人滿意的作用。近些年，伴隨著中藥在治療甲狀腺功能亢進(jìn)癥中的應(yīng)用，取得了非常顯著的作用，同時(shí)也顯示出了標(biāo)本兼治、降低不良反應(yīng)等作用。相關(guān)研究結(jié)果顯示，中藥在甲狀腺功能亢進(jìn)癥治療中的效果，對(duì)優(yōu)化臨床治療方式具有重要作用。

中醫(yī)學(xué)認(rèn)為[7]，甲狀腺功能亢進(jìn)癥屬于“癭病”范圍，其主要表現(xiàn)為心悸、多汗以及煩躁易怒等不良癥狀。該病多發(fā)于女性群體，其病理機(jī)制為稟賦不足、肝腎陰虧導(dǎo)致的肝郁化火、生痰，由于痰液和血瘀相互作用，造成了肝腎虛弱，時(shí)間一久形成了痰瘀阻滯、氣陰兩虛的癥狀。在《金匱要略》曾記載：“癭病、氣滯、痰凝、血瘀壅結(jié)頸前”，因此，在治療該疾病時(shí)，應(yīng)以清肝解郁、瀉火祛瘀作為主要的治療方法[8-9]。酸棗仁湯合小柴胡湯主要是由生姜、炒酸棗仁、知母、川芎、柴胡、茯苓、黃芩、大棗、半夏、黨參、炙甘草構(gòu)成。方中柴胡具有疏肝解郁、退熱截瘧的功效；知母能夠起到滋陰降火、潤(rùn)燥滑腸的功效；黃芩具有瀉實(shí)火、祛除濕熱的作用；茯苓可以起到利水滲濕、寧心健脾的作用；川芎可以有效起到辛散溫通、活血化瘀、下調(diào)經(jīng)水、中開(kāi)郁結(jié)的功效；黨參可以起到健脾補(bǔ)氣的作用；生姜具有祛濕消痞、止咳祛痰回陽(yáng)通脈的功效；半夏可以起到燥濕化痰、消痞散結(jié)的作用；甘草具有益氣補(bǔ)血的功效；大棗可以很好的起到補(bǔ)中益氣、養(yǎng)血安神、緩和藥性的效果[10]。通過(guò)把上述中藥配合使用，可以共同起到清肝解郁、瀉火除煩、養(yǎng)血安神的作用。酸棗仁湯在治療甲亢時(shí)，可以起到補(bǔ)充身體血液、避免出現(xiàn)神志不清、排除煩惱的作用。據(jù)現(xiàn)代藥理學(xué)研究結(jié)果顯示[11]，酸棗仁湯不但可以對(duì)患者起到鎮(zhèn)靜安神、保持充足的睡眠、預(yù)防驚嚇的作用，同時(shí)，還能有效的降低總?cè)饧谞钕僭彼帷⒖偧谞钕偎睾?，進(jìn)而起到改善甲狀腺功能的作用。小柴胡湯在具有清肝解郁、瀉火除煩的功效。現(xiàn)代藥理學(xué)研究表明[12-13]，該復(fù)方對(duì)患者可以起到解熱鎮(zhèn)痛、抗炎以及抗病毒等作用，并能夠有效改善甲亢癥狀。此次研究結(jié)果顯示，治療前，2組患者的總?cè)饧谞钕僭彼帷⒖偧谞钕偎?、游離三碘甲狀腺激素、游離四碘甲狀腺激素水平無(wú)明顯差異（P＞0.05）。治療后，與對(duì)照組相比，觀察組上述指標(biāo)較低（P＜0.05）。觀察組患者治療總有效率為95.92%，明顯高于對(duì)照組76.32%（P＜0.05）。治療后，對(duì)照組患者不良反應(yīng)發(fā)生率為6.12%，明顯低于觀察組39.47%（P＜0.05）。說(shuō)明將上述治療方式應(yīng)用于甲狀腺功能亢進(jìn)癥治療工作中有價(jià)值，能夠有效增強(qiáng)療效，深受患者認(rèn)可。

綜上所述，酸棗仁湯合小柴胡湯在在治療甲狀腺功能亢進(jìn)癥中的應(yīng)用效果突出，值得臨床推廣。