（大連九洲世紀(jì)醫(yī)院有限公司，遼寧 大連 116400）

支氣管哮喘是極為常見的氣道非特異性的炎性反應(yīng)疾病，主要炎性反應(yīng)細(xì)胞為肥大細(xì)胞、T淋巴細(xì)胞，使患者的氣道黏膜始終處于炎性反應(yīng)較高水平，最終引發(fā)高氣道反應(yīng)[1]。哮喘急性發(fā)作若未得到有效治療，可在短時(shí)間內(nèi)使患者機(jī)體各臟器受到累及，例如，發(fā)生心力衰竭，呼吸衰竭等癥，危及患者生命安全。支氣管哮喘在治療中應(yīng)在短時(shí)間內(nèi)改善氣道痙攣，并給予通氣治療，是治療成功的關(guān)鍵性因素[2]。布地奈德和特步他林是治療支氣管哮喘的常用藥物，可改善支氣管功能，促進(jìn)患者康復(fù)。因此，本文主要探究特布他林聯(lián)合布地奈德霧化吸入治療支氣管哮喘急性發(fā)作的臨床價(jià)值，具體報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：研究對象為90例到我院治療支氣管哮喘急性發(fā)作的患者，研究對象的選取時(shí)間為2017年1月至2019年1月，依據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法進(jìn)行分組，實(shí)驗(yàn)組45例患者采用特布他林聯(lián)合布地奈德霧化吸入治療，對照組45例進(jìn)采用布地奈德霧化吸入治療。實(shí)驗(yàn)組患者中，男性患者為25例，女性患者為20例，患者的年齡為50～78歲，平均年齡為（64.57±3.58）歲，患者的病程為1～9年，平均病程為（5.14±0.99）年，對照組患者中，男性患者為24例，女性患者為21例，患者的年齡為51～78歲，平均年齡為（64.82±3.66）歲，患者的病程為1～10年，平均病程為（5.68±0.84）年，對比兩組患者的年齡、性別以及病程等數(shù)據(jù)，差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。納入標(biāo)準(zhǔn)：參與本實(shí)驗(yàn)的患者，均符合中國支氣管哮喘防治指南中關(guān)于支氣管哮喘的診斷標(biāo)準(zhǔn)；全部患者均自愿并且已經(jīng)簽署同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：排除肺部惡性腫瘤患者；排除腎、肝、心等臟器功能嚴(yán)重衰竭的患者；排除近期使用免疫調(diào)節(jié)劑、糖皮質(zhì)激素治療的患者；排除對本實(shí)驗(yàn)藥物過敏的患者。

1.2 方法：兩組患者均進(jìn)行相同的基礎(chǔ)治療，患者入院后均給予低劑量吸氧，并使用化痰，解痙，平喘藥物進(jìn)行治療。對照組患者采用布地奈德（批準(zhǔn)文號(hào)：國藥準(zhǔn)字H20030987，2010-08-23，生產(chǎn)單位：魯南貝特制藥有限公司）霧化吸入治療，使用劑量為2 mg，將其與濃度為0.9%生理鹽水混合混合為5 mL，每次霧化吸入治療的時(shí)間為20 min，每天進(jìn)行3次。實(shí)驗(yàn)組患者采用特布他林（批準(zhǔn)文號(hào)：國藥準(zhǔn)字H20050665，2011-01-21，生產(chǎn)單位：北京四環(huán)科寶制藥有限公司）聯(lián)合布地奈德霧化吸入治療，布地奈德治療方式與對照組患者相同，特布他林使用劑量為5 mg，將其與濃度為0.9%的生理鹽水混合，混合劑量為5 mL，全部藥物配成藥液后均給用氧氣霧化吸入治療，兩組患者的治療時(shí)間均為2周。

1.3 觀察指標(biāo)：對比兩組患者的肺功能變化情況、氣促、咳嗽、肺部啰音消失時(shí)間以及不良反應(yīng)發(fā)生率。肺功能：第一秒用力呼氣容積占預(yù)計(jì)值百分比（FEV1%）和呼氣流量峰值（PEF），用力肺活量（FVC）。不良反應(yīng)根據(jù)心慌、皮疹等癥狀進(jìn)行判斷。

表1 對比氣促、咳嗽、肺部啰音消失時(shí)間（±s）

表1 對比氣促、咳嗽、肺部啰音消失時(shí)間（±s）

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：采用SPSS17.0軟件計(jì)算90例支氣管哮喘急性發(fā)作期患者的數(shù)據(jù)，肺功能變化情況、氣促、咳嗽、肺部啰音消失時(shí)間用（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）的形式表示，行t檢驗(yàn)，不良反應(yīng)發(fā)生率用率（%）的形式表示，行卡方檢驗(yàn)，當(dāng)數(shù)據(jù)對比呈現(xiàn)為P<0.05的差異性時(shí)，統(tǒng)計(jì)學(xué)意義存在。

2 結(jié)果

2.1 患者的肺功能變化情況對比：實(shí)驗(yàn)組患者的FEV1%（91.65±10.33）%、PEF（82.64±5.14）L/s、FVC（2.88±0.36）變化情況顯著優(yōu)于對照組[（80.14±5.14）%、（66.24±2.15）L/s、（1.81±0.31）]，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=6.6918、19.7457、15.1086，P=0.0000）。

2.2 對比氣促、咳嗽、肺部啰音消失時(shí)間：實(shí)驗(yàn)組患者的氣促、咳嗽、肺部啰音消失時(shí)間顯著低于對照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

2.3 不良反應(yīng)發(fā)生率對比：實(shí)驗(yàn)組患者中，無患者表現(xiàn)為心慌、皮疹，并發(fā)癥發(fā)生率為0.00%，對照組患者中，3例患者為心慌，1例患者出現(xiàn)皮疹，實(shí)驗(yàn)組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率顯著低于對照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=4.1860，P=0.0407）。

3 討 論

哮喘是臨床中極為常見的一種呼吸疾病，哮喘疾病的發(fā)病因素與多種因素有關(guān)，例如，環(huán)境因素，免疫因素，神經(jīng)內(nèi)分泌因素，遺傳因素等，患者的臨床癥狀主要表現(xiàn)為氣道高反應(yīng)性，部分患者會(huì)伴有感染等癥狀，臨床癥狀主要表現(xiàn)為胸悶，氣促等[3]。當(dāng)下臨床中，主要采用糖皮質(zhì)激素與受體激動(dòng)劑聯(lián)合進(jìn)行治療，可使患者的高氣道反應(yīng)得到有效抑制，緩解氣道痙攣?zhàn)罱K達(dá)到治療的效果。但患者病情穩(wěn)定后，若患者出現(xiàn)過敏源可引發(fā)支氣管哮喘急性發(fā)作，病情相對較為重，應(yīng)迅速治療，否則會(huì)發(fā)生呼吸困難，呼吸衰竭等癥，危及患者生命安全[4]。

布地奈德是臨床中極為常用的一種糖皮質(zhì)激素，可與患者細(xì)胞內(nèi)的受體相結(jié)合，可對花生-4烯酸的代謝產(chǎn)生影響，可抑制患者氣道內(nèi)炎性因子的釋放，降低嗜酸性粒細(xì)胞的活性，最終達(dá)到抑制哮喘發(fā)生的目的。布地奈德經(jīng)霧化吸入治療可直達(dá)病灶部位，能夠有效抑制組胺等炎性介質(zhì)的釋放，緩解氣管痙攣，可有效避免氣道黏膜受損，減輕氣道水腫等現(xiàn)象[5]。特布他林屬于β腎上腺素受體激動(dòng)劑，藥物使用后，可與氣道黏膜β受體相結(jié)合，并能夠?qū)ο佘账岘h(huán)化酶起到激活作用，使患者支氣管上皮內(nèi)環(huán)磷酸腺苷的水平得以提高，最終使游離的鈣離子濃度降低，可達(dá)到緩解氣道痙攣的目的，另外，特布他林對炎性因子的釋放具有良好的抑制效果，降低氣道的炎性反應(yīng)，使支氣管黏膜水腫癥狀得以減輕，改善氣道阻塞癥狀[6-7]。另外，特布他林在應(yīng)用過程中經(jīng)霧化吸入給藥可對支氣管黏膜纖毛的運(yùn)動(dòng)能力起到促進(jìn)作用，利于將氣道內(nèi)的分泌物清除，改善通氣效果。布地奈德與特布他林聯(lián)合應(yīng)用可達(dá)到改善患者肺部功能，緩解氣道痙攣的目的，最終可對支氣管哮喘急性發(fā)作達(dá)到良好的治療效果，且二者藥物應(yīng)用可相互促進(jìn)，并起到協(xié)同作用，可降低皮疹心慌等不良反應(yīng)的發(fā)生，具有較高的安全性[8-9]。

從本文的探究中可以發(fā)現(xiàn)，實(shí)驗(yàn)組患者的FEV1%、PEF、FVC變化情況顯著優(yōu)于對照組，實(shí)驗(yàn)組患者的氣促、咳嗽、肺部啰音消失時(shí)間顯著低于對照組，實(shí)驗(yàn)組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率顯著低于對照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；說明特布他林聯(lián)合布地奈德霧化吸入治療效果顯著。李紅霞[10]在探究布地奈德與特布他林聯(lián)合霧化吸入治療兒童支氣管哮喘急性發(fā)作的療效觀察中可以看出聯(lián)合治療組患者的肺部功能改善情況與對照組患者相比，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；聯(lián)合治療組患者的臨床癥狀消失時(shí)間顯著短于對照組，統(tǒng)計(jì)學(xué)意義存在（P＜0.05），得出結(jié)果與本實(shí)驗(yàn)保持了高度一致，使本文的觀點(diǎn)得到進(jìn)一步證實(shí)。

綜上所述，特布他林聯(lián)合布地奈德霧化吸入治療支氣管哮喘急性發(fā)作效果顯著，值得推廣。