（遼寧省盤(pán)錦市中心醫(yī)院婦產(chǎn)院區(qū)，遼寧 盤(pán)錦 124000）

喹諾酮類(lèi)是一種常見(jiàn)的廣譜抗生素，臨床應(yīng)用比較廣泛，對(duì)于多種細(xì)菌和厭氧菌等都具有殺滅的作用，藥物一般不存在交叉耐藥性，半衰期比較長(zhǎng)，而且人體分布廣泛。在應(yīng)用藥物的過(guò)程中，能被廣泛的應(yīng)用在臨床各個(gè)環(huán)節(jié)，對(duì)于各個(gè)組織病變和感染性傳播疾病的治療具有重要的意義[1]。喹諾酮類(lèi)抗生素在應(yīng)用時(shí)存在較多不合理用藥的情況，導(dǎo)致耐藥性相對(duì)較差，而且用藥過(guò)程中不良反應(yīng)比較嚴(yán)重。所以針對(duì)于這種情況，本文主要進(jìn)行相關(guān)的調(diào)查，總結(jié)喹諾酮類(lèi)抗菌藥物應(yīng)用的效果和臨床合理應(yīng)用情況，對(duì)研究的情況作出報(bào)道。

1 資料與方法

1.1 一般資料：研究對(duì)象入院時(shí)間為2017年10月至2018年10月，均為使用喹諾酮類(lèi)抗生素治療出現(xiàn)不良反應(yīng)的患者，本文選擇50例經(jīng)過(guò)喹諾酮類(lèi)抗菌藥物出現(xiàn)不良反應(yīng)的患者作為觀察組，觀察組男女比例為23∶27，患者的最大年齡為67歲，最小年齡18歲，平均年齡（42.4±10.5）歲；選擇50例經(jīng)過(guò)其他抗菌藥物治療出現(xiàn)不良反應(yīng)的患者作為對(duì)照組，男女比例為22∶28，患者的最大年齡為70歲，最小年齡20歲，平均年齡（43.8±11.7）歲。觀察組均應(yīng)用喹諾酮類(lèi)抗菌藥物，并聯(lián)合其他類(lèi)型的藥物，對(duì)照組患者均選擇采用其他抗生素進(jìn)行治療，未使用其他抗菌藥物。本文所有選擇的研究對(duì)象均排除藥物過(guò)敏史的情況，本文排除有妊娠期哺乳期的女性，排除在精神和智力方面存在嚴(yán)重缺陷或者存在聽(tīng)力障礙的患者，本文排除年齡超過(guò)80周歲的患者。

1.2 方法：本文研究對(duì)象均為我院在2017年10月至2018年10月接受抗菌藥物治療而且出現(xiàn)不良反應(yīng)的患者，為方便調(diào)查和研究選擇50例經(jīng)過(guò)喹諾酮類(lèi)抗菌藥物治療出現(xiàn)不良反應(yīng)的患者作為本文的觀察組，選擇經(jīng)過(guò)其他抗菌藥物治療出現(xiàn)不良反應(yīng)的50例患者作為本文的對(duì)照組，對(duì)所有研究對(duì)象喹諾酮類(lèi)抗菌藥物使用的情況進(jìn)行分析，調(diào)查治療的效果和不良反應(yīng)發(fā)生率，并根據(jù)患者的不良反應(yīng)類(lèi)型給藥方法等對(duì)患者的病情進(jìn)行有針對(duì)性的干預(yù)，同時(shí)將相關(guān)的情況和對(duì)照組的相關(guān)情況進(jìn)行比較。

1.3 觀察指標(biāo)。治療效果：如果患者經(jīng)過(guò)治療以后，患者病情穩(wěn)定，沒(méi)有出現(xiàn)藥物不良反應(yīng)狀況，則說(shuō)明臨床治療顯效；如果患者治療結(jié)束后病情表現(xiàn)的較為穩(wěn)定，存在輕微藥物不良反應(yīng)，說(shuō)明臨床治療有效；如果經(jīng)過(guò)治療以后，病情表現(xiàn)不穩(wěn)定，存在嚴(yán)重的藥物不良反應(yīng)，說(shuō)明在臨床上治療無(wú)效。治療有效率=治療顯效率+治療有效率[2-3]。觀察標(biāo)準(zhǔn)：對(duì)本文觀察組患者采用不同的用藥途徑、不同系統(tǒng)使用藥物治療以及不同的喹諾酮類(lèi)抗生素應(yīng)用而導(dǎo)致不良的反應(yīng)作出綜合的評(píng)價(jià)，并對(duì)相互之間的情況加以評(píng)估比較。進(jìn)而研究采用不同給藥方式而導(dǎo)致的患者不良反應(yīng)狀況，不同的應(yīng)用藥物途徑主要包括對(duì)患者采用肌肉注射給藥的方式、局部用藥的方式、口服用藥的方式、靜脈給藥的方式[4]。從系統(tǒng)的用藥主要涉及到的系統(tǒng)為血液系統(tǒng)毒性作用、肝腎系統(tǒng)的毒性作用、中樞神經(jīng)系統(tǒng)和胃腸道毒性等[5]。藥物種類(lèi)主要包括左氧氟沙星、依諾沙星、諾氟沙星、莫西沙星、環(huán)丙沙星和加替沙星[6]。評(píng)價(jià)所有研究對(duì)象不同年齡段的不良反應(yīng)發(fā)生時(shí)間和不良反應(yīng)的恢復(fù)時(shí)間；評(píng)價(jià)并比較觀察組患者喹諾酮類(lèi)抗菌藥物不合理使用的狀況，主要包括藥物的重復(fù)使用、聯(lián)合應(yīng)用金屬離子藥物、聯(lián)合應(yīng)用抗酸類(lèi)藥物，聯(lián)合應(yīng)用氨碘類(lèi)藥物等[7]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：本文采用IBM SPSS25.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)檢驗(yàn)，P＜0.05表示兩組之間的差異有意義。

2 結(jié)果

本文觀察組患者治療的總有效率為92.00%（46/50），對(duì)照組為82.00%（41/50），觀察組明顯高于對(duì)照組，P＜0.05，差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；觀察組患者不良反應(yīng)發(fā)生狀況根據(jù)不同途徑進(jìn)行分析可得，靜脈滴注所占比重較高，其次為口服給藥；根據(jù)不同系統(tǒng)的情況進(jìn)行分析，胃腸道系統(tǒng)的不良反應(yīng)發(fā)生率高，其次為中樞神經(jīng)系統(tǒng)；而且左氧氟沙星的不良反應(yīng)所占比重最高，其次為加替沙星。觀察組當(dāng)中超過(guò)60歲群體的患者出現(xiàn)不良反應(yīng)時(shí)間最短，但恢復(fù)時(shí)間最長(zhǎng)，18～30周歲群體當(dāng)中的不良反應(yīng)時(shí)間最長(zhǎng)，但恢復(fù)時(shí)間最短；在觀察組群體當(dāng)中，喹諾酮類(lèi)藥物不合理使用主要是用法存在不合理的情況。見(jiàn)表1。

表1 兩組患者治療效果比較

3 討 論

本文主要分析喹諾酮類(lèi)抗菌藥物的應(yīng)用效果、臨床應(yīng)用合理性以及不良反應(yīng)狀況。通過(guò)對(duì)本文的結(jié)果分析可看出，本文觀察組織療總有效率相對(duì)于對(duì)照組而言更高，能夠說(shuō)明喹諾酮類(lèi)藥物在對(duì)患者進(jìn)行治療時(shí)其抗菌效果相對(duì)更好[8]。

喹諾酮類(lèi)抗菌藥物在進(jìn)行治療的過(guò)程中，雖然不良反應(yīng)癥狀較輕，發(fā)生率較低，但如果出現(xiàn)不良反應(yīng)以后同樣會(huì)對(duì)患者產(chǎn)生一些不良影響。患者的不良反應(yīng)主要表現(xiàn)在胃腸部不適和腹瀉腹痛癥狀，這一類(lèi)不良反應(yīng)還可以忍受[9]。如果中樞神經(jīng)系統(tǒng)存在不良反應(yīng)，主要和藥物對(duì)γ-氨基丁酸結(jié)合受體的抑制作用存在關(guān)聯(lián)，不良反應(yīng)較輕，患者會(huì)存在睡眠障礙，頭痛和頭暈，如果存在嚴(yán)重不良反應(yīng)情況下，就會(huì)使患者出現(xiàn)四個(gè)局，分辨能力降低，甚至?xí)嬖诔榇ず腕@厥等情況[10]。藥物應(yīng)用的過(guò)程中還可能出現(xiàn)變態(tài)反應(yīng)，患者存在有一些神經(jīng)性水腫、皮膚瘙癢和皮疹，蕁麻疹等情況。部分患者存在過(guò)敏性休克癥狀，為患者治療的時(shí)候選擇洛美沙星、氟羅沙星和司氟沙星等會(huì)使患者的光明反應(yīng)加重，主要是患者存在皮膚脫落潰爛等狀況，在停藥以后會(huì)自行恢復(fù)。

對(duì)喹諾酮類(lèi)藥物進(jìn)行應(yīng)用時(shí)應(yīng)該注意，避免18周歲以下的兒童使用喹諾酮類(lèi)抗菌藥物，因?yàn)檫@種藥物對(duì)兒童的關(guān)節(jié)存在損害。需要嚴(yán)格限制哺乳期和妊娠期女性對(duì)喹諾酮類(lèi)抗菌藥的應(yīng)用，因?yàn)檫@種藥物可能會(huì)對(duì)孕婦或胎兒產(chǎn)生影響。如果患者應(yīng)用鎂離子、氯離子、鈣離子等金屬離子藥物，則應(yīng)盡量避免應(yīng)用喹諾酮類(lèi)抗菌藥物，這些藥物之間存在禁忌。如果必須聯(lián)合使用，兩種藥物之間的間隔需要超過(guò)三小時(shí)以上。如果患者存在腎功能衰退，在應(yīng)用喹諾酮類(lèi)抗菌藥的時(shí)候，可根據(jù)患者的具體狀況進(jìn)行，要適當(dāng)減少喹諾酮類(lèi)抗菌藥物的劑量，避免對(duì)患者產(chǎn)生不良影響。對(duì)喹諾酮類(lèi)抗菌藥物應(yīng)用的過(guò)程中，如果患者存在癲癇癥狀，需要避免對(duì)患者給藥。

綜上所述，臨床需要強(qiáng)化對(duì)喹諾酮類(lèi)抗菌藥物的使用準(zhǔn)確度，因此應(yīng)加大力度對(duì)相關(guān)醫(yī)師進(jìn)行培訓(xùn)，這樣才能使醫(yī)務(wù)人員充分了解藥物的藥理作用，在對(duì)患者給藥的過(guò)程中需要強(qiáng)化對(duì)患者用藥前的皮試，這樣能夠更好的保證用藥安全性。