（鳳城市中心醫(yī)院，遼寧 鳳城 118100）

缺血性腦卒中是一組急性腦血管病，頸動(dòng)脈粥樣硬化斑塊是缺血性卒中的重要危險(xiǎn)因素，與腦梗死的發(fā)生和發(fā)展密切相關(guān)。大多數(shù)缺血性卒中患者在臨床治療后可以更好地出院，但后遺癥發(fā)生率和復(fù)發(fā)率更高。因此，出院患者需要多種藥物合用進(jìn)行積極預(yù)防，以有效降低復(fù)發(fā)率[1]。本研究選擇我院100例2017年1月至2018年1月缺血性腦卒中患者。隨機(jī)分組，單純拜阿司匹林藥物治療組采取拜阿司匹林治療，拜阿司匹林+阿托伐他汀治療組則采取拜阿司匹林+阿托伐他汀治療。比較兩組缺血性腦卒中療效；纖維蛋白原、凝血酶原時(shí)間、血清膽固醇、C反應(yīng)蛋白；治療前后患者NIHSS評(píng)分以及GCS評(píng)分；不良作用，分析了阿托伐他汀聯(lián)合拜阿司匹林對(duì)缺血性腦卒中患者頸動(dòng)脈粥樣硬化斑塊及卒中復(fù)發(fā)的影響，如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇我院100例2017年1月至2018年1月缺血性腦卒中患者。隨機(jī)分組，其中，單純拜阿司匹林藥物治療組年齡61～79（65.11±2.46）歲。男女分別31例和19例。缺血性腦卒中病程1～11年，平均（7.56±0.61）年。拜阿司匹林+阿托伐他汀治療組年齡61～79（65.56±2.16）歲。男女分別32例和18例。缺血性腦卒中病程1～11年，平均（7.53±0.63）年。單純拜阿司匹林藥物治療組、拜阿司匹林+阿托伐他汀治療組資料有可比性。

1.2 方法：?jiǎn)渭儼莅⑺酒チ炙幬镏委熃M采取拜阿司匹林治療，每天服用100 mg，每天1次，治療1年。拜阿司匹林+阿托伐他汀治療組則采取拜阿司匹林+阿托伐他汀治療。在單純拜阿司匹林藥物治療組基礎(chǔ)上給予阿托伐他汀，每天服用20 mg，連續(xù)1年。

1.3 觀察指標(biāo)：比較兩組缺血性腦卒中療效；纖維蛋白原、凝血酶原時(shí)間、血清膽固醇、C反應(yīng)蛋白；治療前后患者NIHSS評(píng)分以及GCS評(píng)分；不良作用。顯效：NIHSS評(píng)分以及GCS評(píng)分改善90%以上，癥狀體征消失；有效：NHISS評(píng)分以及GCS評(píng)分、癥狀體征等改善50%以上；無(wú)效：NHISS評(píng)分以及GCS評(píng)分、疾病改善的程度低于50%。療效=顯效、有效百分率之和[2]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：SPSS17.0版本軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計(jì)量數(shù)據(jù)進(jìn)行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)進(jìn)行卡方檢驗(yàn)，P＜0.05說(shuō)明有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 效果：拜阿司匹林+阿托伐他汀治療組有更高的療效，P＜0.05。拜阿司匹林+阿托伐他汀治療組顯效20例，有效20例，無(wú)效10例，總有效率80%；單純拜阿司匹林藥物治療組顯效11例，有效19例，無(wú)效20例，總有效率60%。

表1 治療前后NHISS評(píng)分以及GCS評(píng)分比較（±s，分）

表1 治療前后NHISS評(píng)分以及GCS評(píng)分比較（±s，分）

2.2 NHISS評(píng)分以及GCS評(píng)分：治療前單純拜阿司匹林藥物治療組、拜阿司匹林+阿托伐他汀治療組NIHSS評(píng)分以及GCS評(píng)分比較，P＞0.05；治療后拜阿司匹林+阿托伐他汀治療組NHISS評(píng)分以及GCS評(píng)分變化幅度更大，P＜0.05。其中，治療前單純拜阿司匹林藥物治療組NHISS評(píng)分以及GCS評(píng)分分別是（36.14±6.58）分、（11.24±0.2）7分，治療后分別是（33.72±4.53）分、（13.21±1.01）分。治療前拜阿司匹林+阿托伐他汀治療組NHISS評(píng)分以及GCS評(píng)分分別是（36.12±6.52）分、（11.24±0.21）分，治療后分別是（31.56±3.21）分、（14.19±1.50）分。

2.3 纖維蛋白原、凝血酶原時(shí)間、血清膽固醇、C反應(yīng)蛋白：拜阿司匹林+阿托伐他汀治療組纖維蛋白原、凝血酶原時(shí)間、血清膽固醇、C反應(yīng)蛋白和單純拜阿司匹林藥物治療組比較有優(yōu)勢(shì)，P＜0.05，拜阿司匹林+阿托伐他汀治療組纖維蛋白原、凝血酶原時(shí)間、血清膽固醇、C反應(yīng)蛋白分別是（3.21±1.24）g/L，（13.68±2.42）s、（5.01±0.41）mmol/L、（13.13±0.24）mg/L，而單純拜阿司匹林藥物治療組纖維蛋白原、凝血酶原時(shí)間、血清膽固醇、C反應(yīng)蛋白分別是（3.98±2.53）g/L，（13.10±2.01）s、（5.78±0.68）mmol/L、（22.13±1.57）mg/L。

2.4 不良作用：拜阿司匹林+阿托伐他汀治療組和單純拜阿司匹林藥物治療組不良作用相似，P＞0.05，其中，單純拜阿司匹林藥物治療組有1例頭暈，1例血管狹窄。拜阿司匹林+阿托伐他汀治療組有1例惡心。

3 討 論

動(dòng)脈粥樣硬化是缺血性中風(fēng)的重要發(fā)病機(jī)制。如何更好地治療頸動(dòng)脈粥樣硬化，降低頸動(dòng)脈粥樣硬化和狹窄程度，穩(wěn)定頸動(dòng)脈粥樣硬化斑塊是治療關(guān)鍵。而不穩(wěn)定斑塊具有較大的脂質(zhì)核心，較薄的纖維帽和病理特征，如斑塊出血和繼發(fā)性血栓形成，抗血小板聚集藥物通過(guò)阻斷血小板聚集和減少缺血性卒中事件的發(fā)生率來(lái)預(yù)防血栓形成[3-4]。其中，阿司匹林比較常用，其抑制血小板聚集的作用已經(jīng)得到肯定。而除此之外，阿托伐他汀鈣是一種他汀類降脂藥，阿托伐他汀可以降血脂。他汀類藥物在膽固醇合成過(guò)程中競(jìng)爭(zhēng)性抑制HMGCoA還原酶活性并降低膽固醇合成。還可穩(wěn)定動(dòng)脈粥樣硬化斑塊，減少斑塊的脂質(zhì)核心區(qū)域，改善內(nèi)皮細(xì)胞功能，能抑制多種炎性因子的表達(dá)，減少多種血清炎癥標(biāo)志物，抑制炎癥過(guò)程，調(diào)節(jié)血小板功能，抑制血栓形成[5-10]。

本研究中，選擇我院100例2017年1月至2018年1月缺血性腦卒中患者。隨機(jī)分組，單純拜阿司匹林藥物治療組采取拜阿司匹林治療，拜阿司匹林+阿托伐他汀治療組則采取拜阿司匹林+阿托伐他汀治療。比較兩組缺血性腦卒中療效；纖維蛋白原、凝血酶原時(shí)間、血清膽固醇、C反應(yīng)蛋白；治療前后患者NIHSS評(píng)分以及GCS評(píng)分；不良作用，結(jié)果顯示，拜阿司匹林+阿托伐他汀治療組有更高的療效，P＜0.05。拜阿司匹林+阿托伐他汀治療組顯效20例，有效20例，無(wú)效10例，總有效率80%；單純拜阿司匹林藥物治療組顯效11例，有效19例，無(wú)效20例，總有效率60%。治療前單純拜阿司匹林藥物治療組、拜阿司匹林+阿托伐他汀治療組NIHSS評(píng)分以及GCS評(píng)分比較，P＞0.05；治療后拜阿司匹林+阿托伐他汀治療組NHISS評(píng)分以及GCS評(píng)分變化幅度更大，P＜0.05。其中，治療前單純拜阿司匹林藥物治療組NHISS評(píng)分以及GCS評(píng)分分別是（36.14±6.58）分、（11.24±0.27）分，治療后分別是（33.72±4.53）分、（13.21±1.01）分。治療前拜阿司匹林+阿托伐他汀治療組NHISS評(píng)分以及GCS評(píng)分分別是（36.12±6.52）分、（11.24±0.21）分，治療后分別是（31.56±3.21）分、（14.19±1.50）分。拜阿司匹林+阿托伐他汀治療組纖維蛋白原、凝血酶原時(shí)間、血清膽固醇、C反應(yīng)蛋白和單純拜阿司匹林藥物治療組比較有優(yōu)勢(shì)，P＜0.05，拜阿司匹林+阿托伐他汀治療組纖維蛋白原、凝血酶原時(shí)間、血清膽固醇、C反應(yīng)蛋白分別是（3.21±1.24）g/L，（13.68±2.42）s、（5.01±0.41）mmol/L、（13.13±0.24）mg/L，而單純拜阿司匹林藥物治療組纖維蛋白原、凝血酶原時(shí)間、血清膽固醇、C反應(yīng)蛋白分別是（3.98±2.53）g/L，（3.10±2.01）s、（5.78±0.68）mmol/L、（22.13±1.57）mg/L。拜阿司匹林+阿托伐他汀治療組和單純拜阿司匹林藥物治療組不良作用相似，P＞0.05，其中，單純拜阿司匹林藥物治療組有1例頭暈，1例血管狹窄。拜阿司匹林+阿托伐他汀治療組有1例惡心。

綜上所述，拜阿司匹林+阿托伐他汀治療缺血性腦卒中效果好。