（大連市第四人民醫(yī)院 燒傷整形科，遼寧 大連 116031）

燒傷主要指在系列外界因素的作用下使得患者呈現(xiàn)出皮膚組織損傷的現(xiàn)象，外界因素主要集中于化學、電力以及高溫等方面。其癥狀主要集中于觸痛、皮膚紅腫、缺氧血癥以及水皰等方面。對燒傷患者在實施臨床治療過程中，往往會呈現(xiàn)出瘢痕遺留以及病灶位置痙攣的現(xiàn)象，其中瘢痕的出現(xiàn)，使得患者的整體外貌受到嚴重影響[1-2]。以往對燒傷患者治療期間，復合皮移植方法的應用較為普遍，但是此種方法雖然可獲得一定效果，卻對于患者的美觀要求無法充分滿足，對此需要確定更為有效方法對燒傷患者展開整形治療。本次研究將針對燒傷整形患者探究最佳的手術方法展開對應治療，以說明同復合皮移植比較，皮膚軟組織擴張術應用可行性。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇我院2017年3月至2019年2月收治的120例燒傷整形患者作為實驗對象；數(shù)字奇偶法分組后探究每組整形治療方法；比照組（60例）：男39例，女21例；年齡分布范圍為20～55歲，平均年齡為（32.13±2.59）歲；實驗組（60例）：男43例，女17例；年齡分布范圍為22～51歲，平均年齡為（32.19±2.62）歲；納入標準：①患者未出現(xiàn)嚴重意識障礙等對實驗研究產生影響；②知情同意書簽署；③倫理委員會批準；排除標準：①治療前表現(xiàn)出嚴重感染現(xiàn)象；②較低治療依從性；③燒傷位置肢體功能受損程度極為嚴重。觀察對比兩組燒傷整形患者的性別、年齡，結果均無明顯差異（P>0.05）。

1.2 方法：收治的燒傷整形患者經過治療后，手術期間，比照組具體為：通過對燒傷整形患者的基本情況進行觀察，選擇全身麻醉方法配合完成復合皮移植治療。將燒傷位置表現(xiàn)出壞死的痂皮有效切除，之后依次展開解除痙攣以及糾正畸形操作。順利對燒傷整形患者完成止血后，對患者合理展開清潔滅菌操作，主要利用抗生素液展開。針對異體真皮利用無菌生理鹽水實施三遍洗滌操作，之后于創(chuàng)傷位置進行貼合，利用患者自體刃厚皮合理展開縫合操作，對于康復進行有效促進。完成后，于燒傷整形患者患處位置合理展開固定包扎操作。手術后，需要準備抗感染藥物展開對應治療，敷料拆除時間在術后約10 d展開[3]。實驗組具體為：通過對患者創(chuàng)面大小進行觀察，對應完成皮膚擴張器的選擇，并且做好設備術前清潔以及消毒工作。完成后，準備皮膚擴張器于患者患處位置合理植入，對應完成止血處理，并且合理利用負壓引流管展開引流操作，最終合理展開皮膚縫合操作，準備生理鹽水對患者有效注入，第一期手術治療完成。＞7～8周后，準備對患者展開第二期手術治療。準備生理鹽水進行抽取，并且認真取出擴張器，將燒傷整形手術患者受損皮膚組織進行切除。利用擴張器對皮膚完成擴張后，認真完成皮瓣的制作，并且同正常組織之間合理展開縫合包扎處理，＞14 d，對患者展開拆線操作。對患者受損位置恢復情況進行觀察，如果不滿足預期標準，可以準備皮膚擴張器對患者再次置入展開治療。治療期間，需要就患者的心理變化密切關注，并且對安撫的及時性做出保證，以使得患者痛苦感獲得充分減輕[4]。

1.3 觀察指標：觀察對比兩組燒傷整形患者的手術總有效率、皮膚血運恢復時間、平均皮膚創(chuàng)面愈合時間、術后并發(fā)癥（移植皮片感染、刃厚皮位移、擴張器外露、皮膚感染、皮膚發(fā)紅瘙癢以及皮瓣壞死）發(fā)生率、手術美觀總滿意度。

1.4 判斷標準：①療效判斷標準：顯效：患者患處創(chuàng)口表現(xiàn)為顯著愈合，同健康皮膚色澤較為一致，新生皮膚表現(xiàn)出良好的血液循環(huán)以及彈性；有效：患者患處創(chuàng)口表現(xiàn)為良好愈合，同健康皮膚色澤存在差異，新生皮膚表現(xiàn)出一般的血液循環(huán)以及彈性；無效：患者患處創(chuàng)口無法愈合，同健康皮膚色澤較為一致，新生皮膚表現(xiàn)出較差的血液循環(huán)以及彈性[5]；②對于兩組燒傷整形患者的手術美觀滿意度，準備自制問卷發(fā)放完成調查，手術美觀滿意度同問卷調查分數(shù)成正比[6]。

1.5 統(tǒng)計學方法：對于兩組燒傷整形患者的手術結果，采用統(tǒng)計學軟件SPSS21.0展開數(shù)據(jù)分析，計數(shù)資料（手術總有效率等）、計量資料（皮膚血運恢復時間、平均皮膚創(chuàng)面愈合時間）各以n（%）、（±s）表示，各行χ2檢驗、t檢驗，結果P<0.05表示組間差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 手術總有效率對比：實驗組燒傷整形患者手術總有效率（96.67%）高于比照組（73.33%）明顯（P<0.05），見表1。

表1 兩組燒傷整形患者手術總有效率臨床對比[n（%）]

2.2 皮膚血運恢復時間、平均皮膚創(chuàng)面愈合時間對比：實驗組皮膚血運恢復時間為（19.03±4.52）d，平均皮膚創(chuàng)面愈合時間為（11.33±3.02）d，比照組皮膚血運恢復時間為（23.22±5.05）d，平均皮膚創(chuàng)面愈合時間為（15.89±4.49）d；實驗組燒傷整形患者皮膚血運恢復時間以及平均皮膚創(chuàng)面愈合時間均短于比照組明顯（P<0.05），見表2。

表2 兩組燒傷整形患者皮膚血運恢復時間、平均皮膚創(chuàng)面愈合時間臨床對比（d，±s）

表2 兩組燒傷整形患者皮膚血運恢復時間、平均皮膚創(chuàng)面愈合時間臨床對比（d，±s）

2.3 術后并發(fā)癥發(fā)生率對比：實驗組燒傷整形患者術后并發(fā)癥發(fā)生率（6.67%）低于比照組（25.00%）明顯（P<0.05），見表3。

表3 兩組燒傷整形患者術后并發(fā)癥發(fā)生率臨床對比[n（%）]

2.4 手術美觀總滿意度對比：實驗組燒傷整形患者手術美觀總滿意度（96.67%）高于比照組（78.33%）明顯（P<0.05），見表4。

表4 兩組燒傷整形患者手術美觀總滿意度臨床對比[n（%）]

3 討 論

對于燒傷患者而言，通常組織損傷位置主要集中于患者的黏膜位置以及皮膚位置，更為嚴重會對黏膜下組織以及皮下組織造成影響。燒傷患者在就醫(yī)期間，需要針對其損傷皮膚合理展開修復手術治療，其中以皮膚軟組織擴張術以及復合皮移植術的應用較為普遍，其對于皮膚外觀以及功能的恢復均可以獲得一定效果，從而對于燒傷患者健康的恢復顯著促進[7-8]。

對于復合皮移植術而言，其主要于患者受損皮膚表面對患者實施復合皮植入治療。對于復合皮構成部分進行分析，主要包括自體刃厚表皮以及異體脫細胞真皮支架。對于異體脫細胞真皮而言，其通?？梢酝颊咦泽w細胞之間實現(xiàn)貼附的緊密性，并且不會表現(xiàn)出褶皺的現(xiàn)象，對于排斥反應以及免疫反應的出現(xiàn)也可以充分避免，表現(xiàn)出易于恢復、較短治療周期以及較少花費的有點。但是因為非患者自身皮膚，所以在對患者植入治療后，同原生皮膚的彈性、顏色以及光澤等進行比較，仍然表現(xiàn)出差異性，并且新瘢痕組織會出現(xiàn)，患者表現(xiàn)出的供區(qū)損傷的概率較高，所以此種方法無法對患者的外觀要求做出保證，需要進一步研究有效的燒傷整形方法[9-10]。

皮膚軟組織擴張術的實施，對于皮膚修復效果的獲得主要通過人體自身生理代償機制完成。就手術的基本原理進行分析發(fā)現(xiàn)，其主要于患者受損皮膚位置，準備擴張器展開皮下置入操作，于皮膚表面壓力增加以及皮膚容量增加方面發(fā)揮對應作用，對于皮膚增生效果的獲得做出保證。此外，選擇皮膚軟組織擴張術對患者治療后，同自身皮膚的光澤、外觀以及彈性進行比較，植入的皮膚均較為一致，患者可以避免呈現(xiàn)出新瘢痕組織的現(xiàn)象，在縮短患者皮膚血運恢復時間以及皮膚創(chuàng)面愈合時間方面也可以獲得明顯效果，最終獲得顯著的皮膚整形效果，對于患者的外觀要求可以充分滿足。

綜上所述，燒傷整形患者在接受治療期間，皮膚軟組織擴張術的有效應用，對于患者整形療效提升，皮膚血運恢復時間以及平均皮膚創(chuàng)面愈合時間的縮短，術后安全性的提升以及手術美觀滿意度的提升，均獲得明顯作用效果，最終充分促進燒傷整形患者的康復狀態(tài)提升，奠定基礎。