（重慶市開(kāi)州區(qū)精神衛(wèi)生中心，重慶 40000）

精神分裂癥是一組病因未明的重型精神疾病，臨床上的表現(xiàn)癥狀各異，涉及患者的感知覺(jué)、情感、行為以及思維等多個(gè)方面[1]。精神分裂癥患者大多意識(shí)清楚、能力正常，但是部分患者的認(rèn)知功能在疾病的過(guò)程中會(huì)受到損害，病情容易反復(fù)發(fā)作，有的患者神志會(huì)出現(xiàn)精神殘疾[2]。精神分裂癥患者發(fā)病后給家庭、社會(huì)均造成了一定的壓力與負(fù)擔(dān)，影響了患者的生活與工作、學(xué)習(xí)能力，在為這一疾病患者實(shí)施治療的過(guò)程中主要的方法為藥物治療，因此，為了患者的快速康復(fù)就應(yīng)該分析更好的治療藥物[3]。本次實(shí)驗(yàn)研究的260例對(duì)象均為2018年1月至2018年12月在我院接受精神分裂癥治療的患者，分析了在為神經(jīng)分裂癥患者提供治療服務(wù)的過(guò)程中傳統(tǒng)與新型抗精神病藥物的療效及費(fèi)用，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 基本資料：本次實(shí)驗(yàn)研究的260例對(duì)象均為2018年1月至2018年12月在我院接受精神分裂癥治療的患者，按照患者治療意愿的不同分為研究組與對(duì)比組，研究組130例患者中男78例，女52例，年齡在18～65歲，平均年齡為（41.3±2.9）歲，患者病程在4個(gè)月～28年，平均病程為（8.65±2.54）年；對(duì)比組130例患者中男75例，女55例，年齡在19～63歲，平均年齡為（40.2±2.1）歲，患者病程在3個(gè)月～25年，平均病程為（8.34±3.12）年。所有患者均符合精神分裂癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)，排除有軀體、腦器質(zhì)性疾病以及精神活性物質(zhì)、癲癇所致精神障礙和癲癇的患者。兩組患者基本資料無(wú)明顯差異（P>0.05）。

1.2 治療方法

1.2.1 研究組患者給予新型抗精神病藥物治療，治療的藥物包括利培酮、奧氮平、氯氮平、喹硫平，所有藥物均由小劑量開(kāi)始，逐漸的增加劑量，其中利培酮的初始劑量為每天1 mg，2周內(nèi)將藥物劑量增加到每天4～5 mg；氯氮平的初始劑量為每天50mg，2周內(nèi)增加藥物劑量為每天400～600 mg；喹硫平初始計(jì)量為每天50 mg，2周內(nèi)增加藥物劑量為每天300～600 mg；奧氮平初始劑量為每天4～6 mg，2周內(nèi)增加藥物劑量為每天20～30 mg。

1.2.2 對(duì)比組患者給予傳統(tǒng)抗精神病藥物治療，治療的藥物包括氯丙嗪、奮乃靜、氟哌啶醇片、舒必利，所有藥物均由小劑量開(kāi)始，逐漸的增加劑量，其中氯丙嗪的初始劑量為每天50 mg，2周內(nèi)逐漸增加劑量為每天375～600 mg；奮乃靜的初始劑量為每天4 mg，2周內(nèi)逐漸增加劑量為每天30～48 mg；氟哌啶醇片的初始劑量為每天5 mg，2周內(nèi)逐漸增加劑量為每天35～45 mg；舒必利的初始劑量為每天0.2 g，2周內(nèi)逐漸增加劑量為每天1.5～2.0 g，兩組患者增加至最高計(jì)量后均由此劑量維持治療到8周末，如果治療期間患者有睡眠困難情況出現(xiàn)則可以加苯二氮類(lèi)藥物。

1.3 觀察指標(biāo)：對(duì)兩組患者治療前、治療后各個(gè)時(shí)期BPRS、PANSS評(píng)分以及直接費(fèi)用、間接費(fèi)用、陰性費(fèi)用等各種治療費(fèi)用[4]、并發(fā)癥（急性肌張力緊張、靜坐不能、視力模糊、嗜睡、體質(zhì)量增加、鼻塞以及肝功能異常、便秘、頭暈、惡心嘔吐、丙氨酸轉(zhuǎn)氨酶升高、心肌勞累、流涎、口干）發(fā)生率等進(jìn)行細(xì)致的記錄，以供實(shí)驗(yàn)統(tǒng)計(jì)與分析。BPRS評(píng)分采用精神病評(píng)定量表[5]進(jìn)行評(píng)價(jià)，PANSS采用陽(yáng)性和陰性癥狀量表[6]進(jìn)行評(píng)價(jià)。

表1 對(duì)比分析兩組患者治療前與治療后各個(gè)時(shí)期BPRS與PANSS評(píng)分情況（分，±s）

表1 對(duì)比分析兩組患者治療前與治療后各個(gè)時(shí)期BPRS與PANSS評(píng)分情況（分，±s）

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：收集本次實(shí)驗(yàn)研究中出現(xiàn)的所有相關(guān)數(shù)據(jù)，并借助統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS19.0完成數(shù)據(jù)的處理與分析，計(jì)數(shù)資料運(yùn)用率（%）表示，計(jì)量資料采用均數(shù)標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，檢驗(yàn)采用卡方（χ2）實(shí)現(xiàn)，P<0.05表示組間可比性顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 研究組與對(duì)比組各有患者130例，研究組與對(duì)比組患者治療后各個(gè)時(shí)期BPRS、PANSS評(píng)分與治療前相比存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（t=4.604，P<0.05），但是兩組間比較統(tǒng)計(jì)學(xué)差異并不顯著（t=1.533，P>0.05），見(jiàn)表1。

2.2 研究組130例患者直接費(fèi)用、間接費(fèi)用、陰性費(fèi)用等各種治療費(fèi)用與對(duì)比組130例患者相比存在顯著差異（t=3.143，P<0.05）。見(jiàn)表2。

表2 兩組患者各種治療費(fèi)用分析比較（元/年，±s）

表2 兩組患者各種治療費(fèi)用分析比較（元/年，±s）

2.3 研究組與對(duì)比組各有患者130例，兩組患者不良反應(yīng)主要類(lèi)型并不相同，其中研究組患者主要不良反應(yīng)為急性肌張力緊張、靜坐不能，對(duì)比組患者主要的不良反應(yīng)包括視力模糊、嗜睡、體質(zhì)量增加、鼻塞以及肝功能異常、便秘、頭暈、惡心嘔吐等，兩組患者不良反應(yīng)發(fā)情況存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（χ2=11.674，P<0.02）。見(jiàn)表3。

表3 兩組患者各種不良反應(yīng)發(fā)生情況分析比較[n（%）]

3 討 論

精神分裂癥患者在認(rèn)知、情感、行為以及意志等多個(gè)方面均存在障礙，精神活動(dòng)往往并不協(xié)調(diào)，以青少年為主要的發(fā)病人群，患者發(fā)病前期意識(shí)基本正常。但是隨著病情的加重可能會(huì)出現(xiàn)認(rèn)知損害[7]。在為精神分裂癥患者實(shí)施治療的過(guò)程中，需要支付的費(fèi)用已經(jīng)成為患者家庭一個(gè)較大的壓力，其經(jīng)濟(jì)壓力不僅僅來(lái)源于藥物、檢查、住院等治療費(fèi)用，還包括勞動(dòng)力下降、誤工、財(cái)物損失等間接費(fèi)用和輔助藥物、認(rèn)知損害等隱性費(fèi)用[8]。在實(shí)施精神分裂癥治療的過(guò)程中急需一種治療效果顯著、不良反應(yīng)少以及價(jià)格合理的治療藥物，在幫助患者快速康復(fù)的同時(shí)減少并發(fā)癥對(duì)患者造成的影響和家庭的負(fù)擔(dān)[9]。

在醫(yī)學(xué)技術(shù)高速發(fā)展的大背景下，各種新型抗精神病藥物相繼問(wèn)世，越來(lái)越多的患者堅(jiān)持服用新型的抗精神病藥物，其中主要包括的藥物類(lèi)型有利培酮、奧氮平、氯氮平、喹硫平等[10]，雖然這些新型抗精神病藥物的價(jià)格相對(duì)較高，療效與傳統(tǒng)抗精神病藥物相當(dāng)，但是其有著傳統(tǒng)治療藥物無(wú)法比擬的優(yōu)勢(shì)[11]。首先，在運(yùn)用新型抗精神病藥物為精神分裂癥患者實(shí)施治療的過(guò)程中，其治療的間接費(fèi)用與隱性費(fèi)用更低，通過(guò)更加優(yōu)質(zhì)的治療減少了家屬的陪護(hù)、財(cái)務(wù)的損失，提高了藥物的依從性和患者的社會(huì)能力[12]。同時(shí)，新型抗精神病藥物所導(dǎo)致患者出現(xiàn)的不良反應(yīng)也相對(duì)較少，這不僅僅減少了患者家屬護(hù)理其不良反應(yīng)的工作量，同時(shí)，也減少了不良反應(yīng)發(fā)生過(guò)程中對(duì)患者造成的影響與傷害，提高了精神分裂癥患者的生活質(zhì)量，減少了社會(huì)負(fù)擔(dān)，更好的恢復(fù)了患者的認(rèn)知能力，促進(jìn)了患者的更好治療與康復(fù)。由此可見(jiàn)，在為精神分裂癥患者提供藥物治療的過(guò)程中，新型抗精神病藥物的運(yùn)用相對(duì)于傳統(tǒng)抗精神病藥物來(lái)說(shuō)更為理想和顯著[13]。在本次實(shí)驗(yàn)研究中，研究組與對(duì)比組患者治療后各個(gè)時(shí)期BPRS、PANSS評(píng)分與治療前相比存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05），但是兩組間比較統(tǒng)計(jì)學(xué)差異并不顯著（P>0.05）；研究組患者各種治療費(fèi)用以及并發(fā)癥發(fā)生情況與對(duì)比組患者存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05）。

綜上所述，在為精神分裂癥患者提供治療服務(wù)的過(guò)程中，新型抗精神病藥物的療效與傳統(tǒng)抗精神病藥物相比差異并不大，但是其治療費(fèi)用明顯更低，兩種治療藥物的主要不良反應(yīng)類(lèi)型不盡相同，但是總體來(lái)說(shuō)新型抗精神病藥物的不良反應(yīng)更少，相對(duì)來(lái)說(shuō)新型抗精神病藥物更值得在臨床上進(jìn)行廣泛的推廣與運(yùn)用。