（遼寧中置盛京老年病醫(yī)院有限公司消化內(nèi)科，遼寧 沈陽 110013）

潰瘍性結(jié)腸炎臨床發(fā)生率較高，是一種非特異性炎性腸病，多發(fā)生在直腸和乙狀結(jié)腸，目前我國發(fā)病率呈上升趨勢，患者病程較長，且治療后復(fù)發(fā)率較高，病情呈反復(fù)發(fā)作狀態(tài)，嚴重影響患者日常生活[1]。潰瘍性結(jié)腸炎發(fā)病機制尚未完全明確，大量研究顯示具體發(fā)病與腸道微生物環(huán)境、炎性反應(yīng)、血液狀況等因素相關(guān)，臨床多采取藥物治療方式，其中美沙拉嗪、雙歧桿菌三聯(lián)活菌膠囊、復(fù)方谷氨酸酰胺腸溶膠囊應(yīng)用廣泛，單純給藥易產(chǎn)生耐藥性，復(fù)發(fā)率無法有效控制，因此臨床重視聯(lián)合給藥治療探究，但目前相關(guān)研究不多，具體應(yīng)用價值有待于進一步探究[2-3]。鑒于上述研究背景，本文選定潰瘍性結(jié)腸炎患者作為研究樣本，探究不同聯(lián)合給藥方案應(yīng)用價值，旨在為臨床治療工作提供有效指導(dǎo)，做出如下報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選則2016年1月至2018年12月遼寧中置盛京老年病醫(yī)院消化內(nèi)科收治的潰瘍性結(jié)腸炎患者88例為研究對象，按照隨機數(shù)字分組法將其分為對照組和試驗組，每組44例。對照組男性患者27例，女性患者17例，年齡28～62歲，平均（45.23±3.81）歲，病程4～17個月，平均（10.93±1.61）個月；試驗組男性患者28例，女性患者16例，年齡27～62歲，平均（44.82±3.79）歲，病程3～18個月，平均（11.02±1.75）個月。兩組患者一般資料組間差異對結(jié)果影響較小，可比較。

1.2 治療方法：對照組給予美沙拉嗪聯(lián)合復(fù)方谷氨酰胺腸溶膠囊治療，美沙拉嗪急性發(fā)作期用量為1克/次，4次/天，維持治療時用量為0.5克/次，3次/天，復(fù)方谷氨酰胺腸溶膠囊用量3粒/次，3次/天，持續(xù)給藥14 d；試驗組給予美沙拉嗪聯(lián)合雙歧桿菌三聯(lián)活菌膠囊治療，美沙拉嗪同對照組，雙歧桿菌三聯(lián)活菌膠囊用量2粒/次，2次/d，持續(xù)給藥14 d。兩組患者均于飯后20～30 min服藥。

1.3 觀察指標：①臨床療效評估，標準：顯效：癥狀減分率超過70%（含70%）；有效：癥狀減分率為50%～69%（含50%）；無效：未達到上述標準，總有效率為前兩個等級占比之和。其中癥狀評分參考《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》中癥狀量化分級標準，主要包括：腹脹腹瀉、膿血便、腹痛，按嚴重程度由低至高0～9分評估，減分率=（治療前得分-治療后得分）/治療前得分×100%[4-5]；②癥狀消失時間統(tǒng)計比較；③炎性因子水平比較，于治療前1周和治療后4周檢測，叮囑患者清晨空腹，抽取肘靜脈血5 mL，免疫比濁法檢測，試劑盒由基蛋生物科技股份有限公司提供。

表1 兩組臨床療效比較[n（%）]

表2 兩組癥狀消失時間比較（±s）

表3 兩組炎性因子水平比較（±s，n=44）

表3 兩組炎性因子水平比較（±s，n=44）

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理：數(shù)據(jù)處理使用SPSS24.0軟件，分計數(shù)資料、計量資料，前者表示形式為[n（%）]，通過分析χ2值進行檢驗，后者表現(xiàn)形式為（±s），通過分析t值檢驗，以P<0.05為統(tǒng)計學(xué)差異評估標準。

2 結(jié)果

2.1 臨床療效：試驗組臨床總有效率（93.18%）與對照組（88.63%）相比稍高，但差異不存在統(tǒng)計學(xué)意義，P＞0.05，見表1。

2.2 癥狀消失時間：試驗組患者膿血便、腹痛、腹瀉消失時間均較對照組早，P＜0.05，見表2。

2.3 炎性因子水平：試驗組治療前1周白細胞介素-6（IL-6）、超敏C反應(yīng)蛋白（hs-CRP）與對照組相比存在差異，但P＞0.05，治療后4周兩組上述指標降低，試驗組較對照組低，P＜0.05，見表3。

3 討 論

潰瘍性結(jié)腸炎臨床發(fā)病率較高，發(fā)病后患者出現(xiàn)膿血便、腹痛、腹脹等情況，嚴重影響患者身體健康，甚至出現(xiàn)營養(yǎng)不良情況，干擾患者日常生活，需結(jié)合患者實際情況予以有效治療。潰瘍性結(jié)腸炎發(fā)病機制復(fù)雜，具體發(fā)病受多種因素影響，其中感染、遺傳、腸黏膜異常免疫反應(yīng)、腸道菌群失調(diào)等因素較為重要，且大量研究指出在潰瘍性結(jié)腸炎發(fā)生和發(fā)展過程中，細胞因子失衡發(fā)揮著核心作用，患者體內(nèi)促炎因子增多，且抑炎因子分泌量降低，進而促進疾病發(fā)展，因此在治療時應(yīng)以改善腸道微生物環(huán)境，抑制炎性因子為主[6-7]。

本次研究結(jié)果顯示，試驗組與對照組治療效果相比差異無統(tǒng)計學(xué)意義，但試驗組癥狀恢復(fù)時間較對照組短，炎性因子水平較對照組低，與易國棟等[8]研究結(jié)果一致，提示美沙拉嗪聯(lián)合雙歧桿菌三聯(lián)活菌膠囊更利于炎性因子水平控制，促進患者病情恢復(fù)。具體原因分析如下：美沙拉嗪可對結(jié)腸黏膜分泌功能進行調(diào)整，并可抑制白三烯分泌，組織炎癥遞質(zhì)細胞放大效應(yīng)，進而達到抗炎效果，復(fù)方谷氨酰胺腸溶膠囊可強化腸黏膜細胞活動能力，可發(fā)揮胃腸黏膜修復(fù)作用，二者聯(lián)合使用可發(fā)揮藥物協(xié)同作用，促進患者炎癥吸收，達到良好治療效果。但是臨床近年來研究[9-10]證實，腸道菌群微生態(tài)狀態(tài)直接影響潰瘍性結(jié)腸炎患者病情，因此臨床在治療過程中注重采取有效措施調(diào)節(jié)患者腸道菌群生態(tài)平衡，其中雙歧桿菌三聯(lián)活菌膠囊此方面效果顯著，其中包括嗜酸乳桿菌、雙歧桿菌、腸球菌，可有效調(diào)節(jié)腸道微生態(tài)環(huán)境，降低促炎因子水平，并刺激抑炎因子分泌，促使毒素排出體內(nèi)，降低患者炎癥水平，達到抗炎效果，同時雙歧桿菌還可對MADCAM-1表達進行抑制，降低氧自由基或炎性因子對腸道黏膜損傷程度，進而進一步減輕患者機體炎癥水平，達到良性循環(huán)狀態(tài)，促進血液循環(huán)并強化腸道蠕動能力，促進病情更好恢復(fù)，較復(fù)方谷氨酰胺腸溶膠囊聯(lián)合美沙拉嗪抗炎作用更為突出，患者病癥消失更快。

綜上，在潰瘍性結(jié)腸炎患者治療中，美沙拉嗪聯(lián)合復(fù)方谷氨酸酰胺腸溶膠囊或雙歧桿菌三聯(lián)活菌膠囊療效理想，但雙歧桿菌三聯(lián)活菌膠囊炎性因子抑制作用較強，患者癥狀恢復(fù)快，值得借鑒。