欒 蘭

消渴病在西醫(yī)學(xué)上稱為2型糖尿病，多發(fā)生于中老年群體，臨床中可表現(xiàn)為多食、多飲、多尿、肥胖等癥狀[1]。其中消渴病痹證為消渴病的變證之一，消渴痹證在西醫(yī)學(xué)上稱為糖尿病周圍神經(jīng)病變，臨床多表現(xiàn)為感覺異?；蛘邔?duì)稱性疼痛[2]。隨著我國總?cè)丝诘牟粩嘣鲩L以及人們不良的飲食習(xí)慣和作息習(xí)慣，消渴痹證寒凝血瘀證的發(fā)病人數(shù)呈遞增趨勢(shì)，其發(fā)病率也在不斷上升[3]。根據(jù)相關(guān)臨床報(bào)告指出，將補(bǔ)陽還五湯加減治療應(yīng)用于消渴痹證寒凝血瘀證的臨床治療中，可獲得滿意的臨床療效，有利于減少患者的肢體疼痛情況，提高治療的安全性。但此方面報(bào)告少之又少，仍缺乏相關(guān)臨床依據(jù)。本研究目的在于研究不同治療方案對(duì)于消渴痹證寒凝血瘀證臨床療效的差異性?，F(xiàn)將研究結(jié)果介紹如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料抽取本院2017年9月—2019年9月收治的消渴痹證寒凝血瘀證患者80例，將所有患者根據(jù)隨機(jī)抽簽法劃分為對(duì)照組(40例，采用活血膠囊治療)與研究組(40例，采用補(bǔ)陽還五湯加減治療)。研究組患者中女性17例，男性23例；年齡33～75歲，中位年齡(54.53±5.57)歲。對(duì)照組患者中女性18例，男性22例；年齡35～76歲，中位年齡(54.62±5.61)歲。所有消渴痹證寒凝血瘀證患者及其家屬均已知情，并自愿納入此次研究中，同時(shí)本研究經(jīng)由醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)同意。2組患者的基本資料對(duì)比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，可進(jìn)行對(duì)比。

1.2 納入與排除標(biāo)準(zhǔn)納入標(biāo)準(zhǔn):①全部患者均符合2型糖尿病周圍神經(jīng)病變?cè)\斷標(biāo)準(zhǔn)；②患者年齡均<80歲；③患者的臨床資料全面；④患者經(jīng)中醫(yī)辨證分型均屬于寒凝血瘀證；⑤精神正常者；⑥無嚴(yán)重心、肝、腎等器官性疾病者。排除標(biāo)準(zhǔn):①患者的臨床信息資料不全面；②哺乳期、妊娠期患者；③精神異常者；④患者伴有嚴(yán)重的心、肝、腎功能不全以及功能衰竭；⑤未簽署同意書者。

1.3 治療方法對(duì)照組患者給予0.3 g活血膠囊(西安大唐制藥集團(tuán)有限公司；國藥準(zhǔn)字B20020336)進(jìn)行口服治療，每日口服3次，每次3粒，連續(xù)服用1個(gè)月。研究組采用補(bǔ)陽還五湯加減治療，方藥組成:地龍 12 g，當(dāng)歸12 g，桃仁10 g，赤芍12 g，生黃芪30 g，川芎10 g，紅花10 g等，將諸藥合用加水煎煮，每日1劑，分早晚2次服用，以服用28 d作為一個(gè)療程,連續(xù)服用1個(gè)療程后對(duì)比2組患者的治療效果與中醫(yī)證候積分等。

1.4 觀察指標(biāo)①將患者治療的效果分為3個(gè)等級(jí)，即無效、有效與顯效。無效：患者經(jīng)過藥物治療后，手足厥寒冷痛、肢體麻木等臨床癥狀無任何改善，中醫(yī)證候積分減少不足30%；有效：患者經(jīng)過藥物治療后，手足厥寒冷痛、肢體麻木等臨床癥狀有所好轉(zhuǎn)，中醫(yī)證候積分減少30%～89%；顯效：患者經(jīng)過藥物治療后，手足厥寒冷痛、肢體麻木等臨床癥狀顯著好轉(zhuǎn)，中醫(yī)證候積分減少超過90%。將有效率和顯效率相加得出總有效率。②患者的中醫(yī)證候積分主要包括四肢發(fā)涼積分、四肢疼痛積分、肢體麻木積分、感覺減退積分與肌肉萎縮積分等。

2 結(jié)果

2.1 2組患者臨床總有效率比較研究組患者的總有效率為95.00%，高于對(duì)照組的80.00%(P<0.05)。見表1。

表1 2組患者臨床總有效率比較 (例，%)

2.2 2組患者中醫(yī)證候積分比較相比于對(duì)照組，研究組患者的四肢發(fā)涼積分、四肢疼痛積分、肢體麻木積分、感覺減退積分與肌肉萎縮積分更低(P<0.05)。見表2。

表2 2組患者中醫(yī)證候積分比較 (例，

3 討論

消渴病在西醫(yī)學(xué)上稱為2型糖尿病，其中消渴病痹證為消渴病的變證之一，消渴痹證在西醫(yī)學(xué)上稱為糖尿病周圍神經(jīng)病變，患者的臨床癥狀主要包括肢體麻木、四肢冰冷、感覺異常以及疼痛等[4]。其中感覺異常主要包括蟻?zhàn)?、麻木、發(fā)熱、蟲爬與觸電樣感覺。而寒凝血瘀證屬于消渴病痹證的一種分型，主要指消渴痹證患者因體內(nèi)血液不暢、瘀積凝滯等，造成離經(jīng)之血停留在患者的體內(nèi)[5]。隨著我國總?cè)丝诘牟粩嘣鲩L以及人們不良的飲食習(xí)慣和作息習(xí)慣，消渴痹證寒凝血瘀證的發(fā)病人數(shù)呈遞增趨勢(shì)，其發(fā)病率也在不斷上升。若不采取有效的治療措施，將會(huì)對(duì)患者的日常工作與生活產(chǎn)生不利影響[6]。

根據(jù)相關(guān)中醫(yī)理論，消渴病痹證屬于麻木、痛證與血痹范疇，消渴病痹證發(fā)生主要因氣陰兩虛、瘀血阻絡(luò)所致，患者多耗氣傷陰，消渴日久，以致氣陰兩虛[7]。陰虛日久傷陽，脈絡(luò)瘀阻，氣虛無以行血，而致肢體疼痛、麻木。消渴病痹證的辨證分型主要包括陰虛血瘀證、氣虛血瘀證、痰瘀阻絡(luò)證、寒凝血瘀證與肝腎虧虛證等，本研究主要討論消渴痹證寒凝血瘀證?；钛z囊具有活血化瘀、補(bǔ)氣養(yǎng)血與理氣安神等功效，對(duì)于消渴痹證寒凝血瘀證有一定的療效，但治療效果尚不理想，不能達(dá)到逆轉(zhuǎn)病情發(fā)展的目的。補(bǔ)陽還五湯加減作為個(gè)性化的消渴痹證寒凝血瘀證治療方式，其主要通過給予患者地龍、當(dāng)歸、桃仁、赤芍、生黃芪、川芎與紅花等補(bǔ)陽還五湯進(jìn)行溫服，并根據(jù)患者的實(shí)際病情適量增減劑量。其中生黃芪、紅花等具有活血化瘀的功效，當(dāng)歸、紅花等有溫通經(jīng)脈、祛散經(jīng)脈寒邪的功效。諸藥合用，共奏通絡(luò)止痛、溫經(jīng)散寒之功，能夠有效改善患者的臨床癥狀[8]。

為深入了解不同治療方案對(duì)于消渴痹證寒凝血瘀證臨床療效的差異性，此次研究對(duì)2組患者的治療效果進(jìn)行觀察評(píng)價(jià)，對(duì)照組采用活血膠囊治療，研究組采用補(bǔ)陽還五湯加減治療。相較于對(duì)照組，研究組患者的總有效率更高；相比于對(duì)照組，研究組患者的四肢發(fā)涼積分、四肢疼痛積分、肢體麻木積分、感覺減退積分與肌肉萎縮積分更低，提示補(bǔ)陽還五湯加減治療的效果更佳，有利于減少患者的肢體麻木、四肢冰冷與疼痛情況。

本研究結(jié)果表示，補(bǔ)陽還五湯加減治療消渴痹證寒凝血瘀證患者比活血膠囊治療的作用更佳，對(duì)于提高臨床療效，改善其消渴痹證等有重要意義，值得推廣普及于臨床治療中。