李國(guó)明

前列腺增生是一種臨床醫(yī)學(xué)中常見的泌尿系統(tǒng)疾病，多發(fā)于中老年男性當(dāng)中。在臨床醫(yī)學(xué)中前列腺肥大是指良性的前列腺增生，目前臨床中尚未明確該疾病的病因是什么，但是根據(jù)相關(guān)研究表明[1]，其兩大重要的發(fā)病影響因素就是有功能的睪丸和年齡增大。此病患者大多數(shù)在50歲以后開始出現(xiàn)明顯的臨床癥狀，到了60歲臨床癥狀會(huì)得到進(jìn)一步加強(qiáng)，常為排尿困難、尿頻、尿潴留、尿失禁等臨床表現(xiàn)，個(gè)別嚴(yán)重的患者還會(huì)出現(xiàn)結(jié)石、感染等疾病?；颊吣I功能也會(huì)因長(zhǎng)期出現(xiàn)的梗阻情況而受到嚴(yán)重的損害[2,3]，在日積月累之下，中醫(yī)藥干預(yù)在圍手術(shù)期中的臨床應(yīng)用已經(jīng)取得顯著成果，能夠有效改善患者在手術(shù)前、中、后所出現(xiàn)的各種問題，因此本文采用圍手術(shù)期干預(yù)與加速康復(fù)外科理念相結(jié)合的方式，對(duì)其在經(jīng)尿道前列腺汽化電切術(shù)中的實(shí)際運(yùn)用效果進(jìn)行分析討論，并對(duì)其改善術(shù)后并發(fā)癥的情況進(jìn)行詳細(xì)觀察。

1 資料與方法

1.1 一般資料以2015—2018年我院所收治的198例前列腺汽化切除患者作為本次醫(yī)學(xué)研究的對(duì)象，采用隨機(jī)分組的方式將198例患者隨機(jī)分為對(duì)照組和研究組。對(duì)照組99例前列腺汽化切除患者，年齡64～76歲，平均年齡(70.33±6.89)歲；國(guó)際前列腺評(píng)分(IPSS)為(25.66±5.11)分。研究組99例前列腺汽化切除患者，年齡64～76歲，平均年齡(70.77±6.71)歲；國(guó)際前列腺評(píng)分(IPSS)為(25.79±5.64)分。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn)①所有參加本次醫(yī)學(xué)研究患者均為前列腺肥大且均在我院進(jìn)行手術(shù)；②患者就診時(shí)均表現(xiàn)出不同程度的前列腺增生臨床癥狀；③患者無任何高血壓和腎、肝臟器功能障礙；④患者精神、意識(shí)、心理各方面均為正常標(biāo)準(zhǔn)。2組基本資料對(duì)比無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

1.3 治療方法所有患者在入院之時(shí)則運(yùn)用常規(guī)檢查、詢問、輔助檢查等手段對(duì)其各種基本資料進(jìn)行詳細(xì)記錄和掌握，對(duì)照組99例前列腺汽化切除患者采用傳統(tǒng)圍手術(shù)期治療方法。術(shù)前：研究組患者采用圍手術(shù)期中醫(yī)藥干預(yù)與加速康復(fù)外科理念的方法進(jìn)行治療，因此在術(shù)前對(duì)其病情進(jìn)行評(píng)估，并利用中醫(yī)藥中相關(guān)理論，依據(jù)每位患者不同的身體狀況對(duì)其進(jìn)行辨證施治，利用五苓散加減灌腸對(duì)患者腸道進(jìn)行術(shù)前準(zhǔn)備。在改善患者營(yíng)養(yǎng)狀況方面根據(jù)中醫(yī)理論虛則補(bǔ)之的原則來看，可為患者服用參麥顆粒(生產(chǎn)廠家：李時(shí)珍醫(yī)藥集團(tuán)有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字Z42021370)、濟(jì)生腎氣丸(生產(chǎn)廠家：藥都制藥集團(tuán)股份有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字Z13021064)、阿膠漿(生產(chǎn)廠家：吉林省毅源堂藥業(yè)有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字：衛(wèi)食健字(2000)第0121號(hào))等藥物。術(shù)前6 h對(duì)患者進(jìn)行禁食，術(shù)前2 h對(duì)患者進(jìn)行禁水，同時(shí)術(shù)前6 h依據(jù)患者身體實(shí)際狀況，給予患者相關(guān)中藥對(duì)其腸胃進(jìn)行清潔。術(shù)中：患者行麻醉后，將輸送于患者的血漿進(jìn)行加熱且控制輸液量，保持患者體溫始終處于正常狀態(tài)。術(shù)后：在術(shù)后應(yīng)使用相關(guān)鎮(zhèn)痛藥物和器械對(duì)患者進(jìn)行鎮(zhèn)痛，術(shù)后8 h，根據(jù)患者尿液的清亮狀態(tài)來為患者拔除尿管且為患者更換臥位。同時(shí)在飲食方面依據(jù)中醫(yī)藥脾胃學(xué)的理論，術(shù)后6 h給予患者流質(zhì)食物，同時(shí)告誡患者及其家屬避免食用難以消化和刺激性的油膩食物。腸外營(yíng)養(yǎng)則在術(shù)后1 d停止使用，對(duì)于腸胃功能恢復(fù)較慢的患者依據(jù)其身體實(shí)際狀況，運(yùn)用相應(yīng)中醫(yī)藥物對(duì)其進(jìn)行治療。

1.4 觀察指標(biāo)對(duì)2組患者在術(shù)后的身體恢復(fù)情況以及并發(fā)癥發(fā)生率進(jìn)行觀測(cè)，并對(duì)其詳細(xì)數(shù)據(jù)進(jìn)行記錄分析。

2 結(jié)果

2.1 2組患者術(shù)后恢復(fù)情況比較研究組術(shù)后恢復(fù)情況優(yōu)于對(duì)照組，P<0.05。見表1。

2.2 2組患者并發(fā)癥發(fā)生情況比較以并發(fā)癥總發(fā)生率來看，研究組發(fā)生并發(fā)癥的總發(fā)生率為4.0%<對(duì)照組21.2%，P<0.05差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見表2。

表1 2組患者術(shù)后恢復(fù)情況比較 (例，

表2 2組患者并發(fā)癥發(fā)生情況比較 (例，%)

3 討論

快速康復(fù)外科理念是指對(duì)手術(shù)前、中、后3個(gè)階段中的各項(xiàng)措施手段進(jìn)行優(yōu)化，同時(shí)緩解手術(shù)創(chuàng)傷所造成的應(yīng)激反應(yīng)，從而做到降低術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生幾率，大幅度縮短患者住院時(shí)間，從而使患者達(dá)到快速康復(fù)的目的[4]。在現(xiàn)今臨床醫(yī)學(xué)診斷治療中，這一理念已得到充分地應(yīng)用，近些年快速康復(fù)外科理念受到國(guó)內(nèi)外醫(yī)學(xué)界和眾多專家的重視，因此與傳統(tǒng)圍手術(shù)期的常規(guī)處理比較，當(dāng)今圍手術(shù)期處理方式已經(jīng)發(fā)生了重大變化。以往常規(guī)的圍手術(shù)期處理經(jīng)尿道前列腺汽化電切術(shù)的方式，是在患者進(jìn)行手術(shù)的前一晚，對(duì)患者進(jìn)行禁食，胃腸道準(zhǔn)備則在術(shù)前1天開始進(jìn)行[5]。這種做法將會(huì)導(dǎo)致患者體內(nèi)水電解質(zhì)的失衡以及造成其出現(xiàn)脫水現(xiàn)象，進(jìn)而致使患者胃腸道功能在手術(shù)后恢復(fù)緩慢，同時(shí)將在手術(shù)后的3 d內(nèi)限制患者活動(dòng)及對(duì)其進(jìn)行禁食。早日恢復(fù)患者在術(shù)后的口服進(jìn)食，同時(shí)減少其應(yīng)激代謝，對(duì)營(yíng)養(yǎng)不良的情況進(jìn)行有效預(yù)防能夠更好地幫助患者早日恢復(fù)健康。

由于加速康復(fù)外科理念是將整個(gè)手術(shù)治療過程時(shí)間進(jìn)行縮短，因此就要求主治醫(yī)生在進(jìn)行手術(shù)時(shí)需要做到更加細(xì)致入微，只有將手術(shù)做到更加精細(xì)、更加微創(chuàng)，才能夠有效減少患者在術(shù)后的不適反應(yīng)、疼痛和應(yīng)激反應(yīng)[6]。加強(qiáng)對(duì)其術(shù)后的康復(fù)治療，保證患者能夠在較短時(shí)間內(nèi)下床活動(dòng)，并使身體營(yíng)養(yǎng)達(dá)到平衡，從而加快其身體康復(fù)的速度。圍手術(shù)期中醫(yī)藥干預(yù)是貫穿于整個(gè)手術(shù)期的一種手段，利用中醫(yī)藥原理，來對(duì)患者進(jìn)行術(shù)前的腸道準(zhǔn)備，以五苓散加減灌腸取代傳統(tǒng)術(shù)前腸道準(zhǔn)備的抗生素，能夠有效減少因抗生素而帶來的各種不良反應(yīng)，對(duì)患者術(shù)后康復(fù)有著積極的促進(jìn)作用。另外，根據(jù)中醫(yī)學(xué)中虛則補(bǔ)之的理論原則，對(duì)一些身體狀況較差，有貧血癥狀的患者服用一些補(bǔ)血益氣的中藥或保健品，能夠很好地改善患者自身的營(yíng)養(yǎng)狀況，為術(shù)中提供基礎(chǔ)支持。臨床醫(yī)學(xué)相關(guān)研究表明[7，8]，老年人腎氣虛衰導(dǎo)致其體內(nèi)陰陽(yáng)失衡，是誘發(fā)前列腺增生病癥的主要因素之一。因此根據(jù)中醫(yī)理論中辨證施治的特點(diǎn)，依據(jù)每位患者的實(shí)際身體狀況，為其服用相應(yīng)中藥來對(duì)其體內(nèi)的陰陽(yáng)之氣進(jìn)行調(diào)整，能夠?yàn)樾g(shù)后患者身體康復(fù)起到積極的促進(jìn)作用。加快其身體各方面機(jī)能的恢復(fù)速度，從而加快患者康復(fù)時(shí)間，有效減少并發(fā)癥的發(fā)生幾率。

在本研究中，研究組患者所采用的方式就是圍手術(shù)期中醫(yī)藥干預(yù)與加速康復(fù)外科理念相結(jié)合的治療模式。通過采用不同的手段對(duì)2組患者進(jìn)行治療，并收集其各項(xiàng)臨床數(shù)據(jù)，在對(duì)比情況下通過表1可知研究組在各方面的臨床數(shù)據(jù)都要顯著優(yōu)于對(duì)照組；2組患者并發(fā)癥發(fā)生率對(duì)比，可知并發(fā)癥發(fā)生率研究組總發(fā)生率(4.0%)<對(duì)照組(21.2%)，P<0.05(見表2)。

因此，圍手術(shù)期中醫(yī)藥干預(yù)與加速康復(fù)外科理念這種治療模式，對(duì)于患者來說具有較高的臨床使用價(jià)值，在很大程度上減少了患者的住院時(shí)間，同時(shí)在減少并發(fā)癥方面，這種方式也具有很好的臨床效果。