李 尖

（吉林省婦幼保健院（吉林省產(chǎn)科質(zhì)量控制中心） 吉林·長(zhǎng)春 130061）

隨著我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生水平的逐漸發(fā)展，醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作已經(jīng)逐漸地成為醫(yī)院管理體系中最為重要的一部分。目前，醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作作為一個(gè)綜合性較強(qiáng)的工作，已經(jīng)取代了傳統(tǒng)的會(huì)計(jì)統(tǒng)籌核算模式。為能夠適應(yīng)社會(huì)多元化的發(fā)展以及為醫(yī)院的管理體系奠定基礎(chǔ)，應(yīng)該重點(diǎn)關(guān)注醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作，確保財(cái)務(wù)管理工作的合理性和有效性。因此，對(duì)財(cái)務(wù)管理工作中的問題應(yīng)該及時(shí)地采取措施進(jìn)行解決，才能緩解醫(yī)院在運(yùn)行過程中所面臨的壓力。

1 醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的簡(jiǎn)介

1.1 醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的內(nèi)涵

所謂的醫(yī)院財(cái)務(wù)管理就是指相關(guān)工作人員對(duì)醫(yī)院的資金進(jìn)行合理的分配和使用以及籌集的過程，此過程中，涉及到了醫(yī)院資金的使用計(jì)劃、資金的執(zhí)行計(jì)劃以及資金的管控等工作。醫(yī)院財(cái)務(wù)管理是醫(yī)院管理系統(tǒng)中的核心內(nèi)容，并且對(duì)醫(yī)院長(zhǎng)期穩(wěn)定的發(fā)展起著十分重要的意義。具體來說，醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理工作一般包括：首先，要建立完善的醫(yī)院財(cái)務(wù)管理機(jī)構(gòu)，以及要制定出相關(guān)的管理制度，完成日常的財(cái)務(wù)核算、財(cái)務(wù)預(yù)算的制定、成本管控，財(cái)務(wù)分析工作，完成全面系統(tǒng)性工作；其次，對(duì)大型醫(yī)療設(shè)備的采購(gòu)、藥品的采購(gòu)、醫(yī)用材料的采購(gòu)等都要制定出合理的采購(gòu)計(jì)劃，完成資金籌備運(yùn)營(yíng)以及組織協(xié)調(diào)工作。最后，對(duì)醫(yī)院的運(yùn)行資金也應(yīng)該制定合理的財(cái)務(wù)計(jì)劃，并且還要確保醫(yī)院要嚴(yán)格按照制定好的財(cái)務(wù)計(jì)劃實(shí)施。市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)為醫(yī)院的發(fā)展注入了新活力，促使醫(yī)院有了更為靈活的發(fā)展空間，與此同時(shí)也給醫(yī)院提出了更高的要求和標(biāo)準(zhǔn)，需要醫(yī)院不斷滿足市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)發(fā)展需要，通過有效的財(cái)務(wù)管理保證醫(yī)院資金使用正常，不斷提高醫(yī)療和社會(huì)服務(wù)水平，只有加強(qiáng)對(duì)醫(yī)院財(cái)務(wù)的管理，才能保證醫(yī)院合理有效地使用資金，提高資金的使用效率，才能保證醫(yī)院能夠平穩(wěn)地運(yùn)行，從而切實(shí)的減少醫(yī)療費(fèi)用，有效地解決看病貴的問題，減少了醫(yī)患之間的矛盾，使醫(yī)院能夠更好的滿足現(xiàn)代化發(fā)展需要。

1.2 醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的特點(diǎn)及意義

醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的目標(biāo)與企業(yè)財(cái)務(wù)管理的目標(biāo)不一樣，由于醫(yī)院本身的性質(zhì)決定了財(cái)務(wù)管理不是為了利潤(rùn)的最大化，而是通過對(duì)醫(yī)院財(cái)務(wù)進(jìn)行嚴(yán)格的管理，從而提高醫(yī)院的資金使用率，保證醫(yī)院能夠平穩(wěn)正常的發(fā)展，確保每一個(gè)患者都能夠看得起病。雖然醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理目標(biāo)與企業(yè)的目標(biāo)不相同，但是醫(yī)院的所有活動(dòng)都不能脫離社會(huì)市場(chǎng)而獨(dú)立運(yùn)行，與企業(yè)一樣也需要進(jìn)行經(jīng)營(yíng)，并且開展各種社會(huì)活動(dòng)，才能夠保障醫(yī)院的運(yùn)行。在醫(yī)院向社會(huì)提供各種醫(yī)療服務(wù)活動(dòng)時(shí)，都需要相應(yīng)的資金作為支撐，此時(shí)資金活動(dòng)的過程就是醫(yī)院的財(cái)務(wù)運(yùn)行與管理的過程。因此，在進(jìn)行醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的工作時(shí)，為了能夠?qū)崿F(xiàn)上述的任務(wù)，不僅要求相關(guān)的財(cái)務(wù)管理人員具備相應(yīng)的專業(yè)知識(shí)和先進(jìn)的財(cái)務(wù)管理理念，還需要相應(yīng)的管理部門能夠制定出一套切實(shí)可行的財(cái)務(wù)管理制度。目前，各個(gè)醫(yī)院所涉及到的財(cái)務(wù)管理體系比較龐大，那么資金的流動(dòng)也相對(duì)比較復(fù)雜，因此醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理體系應(yīng)該更加先進(jìn)。按照當(dāng)前醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展速度，如果沒有完善的財(cái)務(wù)管理體系，將對(duì)醫(yī)院的平穩(wěn)發(fā)展造成重大的影響，就是還有可能限制整個(gè)醫(yī)院行業(yè)的發(fā)展。所以，醫(yī)院必須盡快地建立完善的財(cái)務(wù)管理體系，為我國(guó)醫(yī)療事業(yè)的穩(wěn)定發(fā)展奠定基礎(chǔ)。

2 醫(yī)院財(cái)務(wù)管理中存在的困境

2.1 醫(yī)院財(cái)務(wù)管理理念落后

目前，我國(guó)正在進(jìn)行新的醫(yī)療制度的改革，并且也不斷的完善著醫(yī)院的管理體制。但是，對(duì)于醫(yī)院財(cái)務(wù)管理體系并沒有起到太大的作用，最為主要的一個(gè)因素就是醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理理念并沒有進(jìn)行提升。很多醫(yī)院并沒有對(duì)醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理進(jìn)行充分的認(rèn)識(shí)，缺少相關(guān)的了解，這就導(dǎo)致了很多醫(yī)院的管理部門并沒有更新自己的財(cái)務(wù)管理理念，只認(rèn)為醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理工作與會(huì)計(jì)所做的工作是一樣的。除此以外，醫(yī)院的領(lǐng)導(dǎo)部門更加重視提高醫(yī)院的醫(yī)療技術(shù)水平忽略了管理工作職能的重要性，這就使得醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理工作的模式非常落后，并且在工作中會(huì)暴露出很多管理上的問題，對(duì)財(cái)務(wù)管理工作人員在開展工作時(shí)起到了阻礙作用，嚴(yán)重時(shí)還會(huì)使得醫(yī)院的資金流通不暢，給醫(yī)院造成一定的損失。

2.2 醫(yī)院財(cái)務(wù)管理缺乏有效的監(jiān)督管理

上文提到醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作就是對(duì)醫(yī)院的資金進(jìn)行合理的分配、有效使用和籌集的過程，但是醫(yī)院財(cái)務(wù)管理作為醫(yī)院管理系統(tǒng)中的核心部分，卻缺少相應(yīng)的監(jiān)管制度，導(dǎo)致醫(yī)院財(cái)務(wù)管理水平下降，從而影響了醫(yī)院其他工作的正常運(yùn)行。這主要由醫(yī)院缺乏監(jiān)督意識(shí)以及沒有建立完善的監(jiān)管制度造成的。缺乏財(cái)務(wù)管理工作的監(jiān)督意識(shí)就會(huì)使得相關(guān)的工作人員缺少責(zé)任感，降低了工作質(zhì)量。沒有完善的監(jiān)管制度，使得財(cái)務(wù)工作人員的工作不受制約，導(dǎo)致一些工作無法進(jìn)行及時(shí)的處理，影響了醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展。

2.3 醫(yī)院財(cái)務(wù)人員的素質(zhì)需進(jìn)一步提高

由于醫(yī)院對(duì)財(cái)務(wù)管理工作沒有足夠的重視，就導(dǎo)致了一些工作人員的職業(yè)素質(zhì)較差，沒有認(rèn)真地工作態(tài)度，并且專業(yè)能力也較差，就使得財(cái)務(wù)管理工作的效率無法得到提高。通過一系列的調(diào)查不難得出，財(cái)務(wù)管理人員的綜合素養(yǎng)一定程度上會(huì)影響工作效率，影響醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展。并且財(cái)務(wù)管理人員綜合素質(zhì)較低，與醫(yī)院也有著一定的聯(lián)系。醫(yī)院不重視財(cái)務(wù)管理工作，也就不會(huì)對(duì)財(cái)務(wù)管理工作的人員進(jìn)行相關(guān)的業(yè)務(wù)培訓(xùn)，就導(dǎo)致財(cái)務(wù)管理工作人員沒有專業(yè)的水平，也不能對(duì)財(cái)務(wù)工作進(jìn)行高效的管理。并且，醫(yī)院在招聘新的財(cái)務(wù)管理工作人員時(shí)，對(duì)他們也沒有提出較高的要求，尤其在專業(yè)方面。同時(shí)由于醫(yī)院不注重財(cái)務(wù)管理工作，導(dǎo)致醫(yī)院的人才流失嚴(yán)重，跳槽現(xiàn)象時(shí)常發(fā)生。這種情況長(zhǎng)期持續(xù)下去，會(huì)導(dǎo)致醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理工作出現(xiàn)嚴(yán)重的問題，使得醫(yī)院出現(xiàn)經(jīng)濟(jì)危機(jī)，無法正常運(yùn)行。

3 醫(yī)院財(cái)務(wù)管理中存在問題的解決對(duì)策

3.1 更新管理理念，健全醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理制度

醫(yī)院財(cái)務(wù)管理與醫(yī)院的長(zhǎng)遠(yuǎn)發(fā)展息息相關(guān)，因此需要加強(qiáng)對(duì)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的重視程度，不斷更新管理理念，提高財(cái)務(wù)管理意識(shí)?，F(xiàn)如今，我國(guó)正在進(jìn)行新醫(yī)改，傳統(tǒng)的管理理念早就無法適應(yīng)當(dāng)前醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的需要，這就意味著醫(yī)院必須更新和完善自己的財(cái)務(wù)管理理念，學(xué)習(xí)新的財(cái)務(wù)管理制度和管理方法，以促進(jìn)醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展。醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)需要不斷提高管理意識(shí)，加強(qiáng)對(duì)財(cái)務(wù)管理的重視程度，提高財(cái)務(wù)管理工作人員的服務(wù)意識(shí)和工作責(zé)任感。

先進(jìn)的管理理念需要在實(shí)踐中不斷檢驗(yàn)。因此醫(yī)院也要利用先進(jìn)的管理理念不斷完善財(cái)務(wù)管理制度，建立全面的財(cái)務(wù)管理系統(tǒng)，保證財(cái)務(wù)工作順利高效開展。醫(yī)院財(cái)務(wù)管理制度的確立包括建立醫(yī)院財(cái)務(wù)預(yù)算制度，做好每年的財(cái)務(wù)預(yù)算開支，交由上級(jí)領(lǐng)導(dǎo)部門審批，再通知醫(yī)院財(cái)務(wù)各個(gè)部門嚴(yán)格執(zhí)行，并及時(shí)通報(bào)預(yù)算開支情況；簡(jiǎn)化審批申報(bào)流程，建立良好的上傳下達(dá)制度，促使財(cái)務(wù)工作人員能及時(shí)了解醫(yī)院財(cái)務(wù)狀況；建立醫(yī)院財(cái)務(wù)信息公開制度和流程，定期公開財(cái)務(wù)開支，確保醫(yī)院良好運(yùn)行，合理規(guī)劃醫(yī)院資金流向。

隨著信息技術(shù)的快速發(fā)展以及在醫(yī)院管理中的應(yīng)用，也給醫(yī)院財(cái)務(wù)管理提供了更多便捷，提高了管理效率，因此醫(yī)院也要建立信息化財(cái)務(wù)管理系統(tǒng)，不斷細(xì)化財(cái)務(wù)管理工作，制定每項(xiàng)工作的具體流程，提高工作效率。

3.2 提升醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的監(jiān)督，創(chuàng)新管理方法

為了更好的配合醫(yī)院財(cái)務(wù)管理制度的實(shí)施，需要建立財(cái)務(wù)管理監(jiān)督制度，對(duì)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作進(jìn)行嚴(yán)格的監(jiān)督會(huì)減少很多工作失誤，提高醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作的質(zhì)量和效率。提升醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的監(jiān)督，一方面需要醫(yī)院安排專門的工作人員實(shí)施財(cái)務(wù)監(jiān)督和復(fù)查，在確保財(cái)務(wù)管理工作有序進(jìn)行的情況下保證監(jiān)督工作的公平與獨(dú)立，制定科學(xué)的獎(jiǎng)懲制度，保證監(jiān)督工作有效進(jìn)行。同時(shí)，醫(yī)院還應(yīng)該重視內(nèi)部審計(jì)工作，督促內(nèi)部審計(jì)嚴(yán)格地完成監(jiān)督執(zhí)行工作，確保醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理工作能夠正常地進(jìn)行；另一方面需要不斷創(chuàng)新管理方法，利用計(jì)算機(jī)系統(tǒng)對(duì)醫(yī)院財(cái)務(wù)收支進(jìn)行分類歸納，并繪制財(cái)務(wù)分析圖，根據(jù)圖表來監(jiān)督財(cái)務(wù)管理工作，減少工作漏洞。

3.3 加強(qiáng)醫(yī)院財(cái)務(wù)工作人員的素質(zhì)

提高醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作人員的綜合素養(yǎng)能夠在一定程度上將醫(yī)院的管理水平提高，還能夠促進(jìn)醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展。首先，醫(yī)院應(yīng)該定期組織醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理工作人員進(jìn)行財(cái)務(wù)管理專業(yè)的培訓(xùn)，學(xué)習(xí)財(cái)務(wù)知識(shí)，掌握財(cái)務(wù)管理工作方法，在培訓(xùn)完成后，應(yīng)該對(duì)相關(guān)人員進(jìn)行專業(yè)考核，促使財(cái)務(wù)管理工作人員的專業(yè)素質(zhì)能夠不斷地提升。其次，醫(yī)院還應(yīng)該建立責(zé)任機(jī)制，確保工作人員在進(jìn)行財(cái)務(wù)管理工作時(shí)能夠認(rèn)真工作，從而提升服務(wù)管理工作人員的工作效率，保證他們的工作質(zhì)量。第三，醫(yī)院為了更好的進(jìn)行財(cái)務(wù)管理工作，需要制定科學(xué)合理的獎(jiǎng)懲制度，鼓勵(lì)財(cái)務(wù)工作人員能夠積極努力的完成本職工作，具有較強(qiáng)的責(zé)任感和使命感。第四，醫(yī)院可以聘請(qǐng)專業(yè)的財(cái)務(wù)人員參與醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理工作，保證醫(yī)院財(cái)務(wù)制度順利實(shí)施，提高管理效率。同時(shí)還要建立良好的溝通機(jī)制，促進(jìn)工作人員之間的交流與溝通，使得工作人員能夠在交流中學(xué)習(xí)對(duì)方先進(jìn)的經(jīng)驗(yàn)，從而提升自己的工作效率，促進(jìn)醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展。

4 結(jié)語(yǔ)

隨著我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生水平的逐步提升，醫(yī)院對(duì)財(cái)務(wù)管理工作的重視度有了顯著的提高，醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作的重要性凸顯出來。目前醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理工作還存在不少問題需要改進(jìn)和解決，發(fā)現(xiàn)問題是開始，解決問題是關(guān)鍵，改變對(duì)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理觀念，提高注重程度，建立現(xiàn)代化醫(yī)療體系財(cái)務(wù)管理制度，并設(shè)立科學(xué)合理的監(jiān)督管理辦法，提高醫(yī)院財(cái)務(wù)工作人員的整體素質(zhì)和財(cái)務(wù)管理水平，促進(jìn)醫(yī)院健康穩(wěn)定發(fā)展。