文/張馨月

生命如同花開花落，是人人都要面對的自然規(guī)律，即使如今醫(yī)療技術(shù)發(fā)展得越來越好，許多疾病能夠得到有效的治療和控制，人們?nèi)匀灰鎸︶t(yī)學(xué)不可能治愈一切疾病、也不可能治愈每一位患者，和不可逆轉(zhuǎn)的衰老事實。當死亡來臨時，我們能做些什么？對患有醫(yī)學(xué)已下結(jié)論、無法治愈的疾病終末期患者，那我們不只要治病，也要治心，除了控制病人的疼痛等身體不適癥狀外，更要關(guān)注患者內(nèi)心感受。

如何讓患者不留遺憾承受最少痛苦地愉悅走完最后一段旅程，讓逝者和生者均了無牽掛，生死兩安、生死相悅？浙江大學(xué)安寧療護志愿者團隊在6年來的探索和實踐中，在控制疼痛的同時，注重幫助解決患者及家屬心理上的問題，對患者最后的生命質(zhì)量加以維護，努力做好生命末期的“擺渡人”，在讓更多生命末期的患者提高生存質(zhì)量，以更好的姿態(tài)完美“謝幕”方面，有一些感悟和體會。

陪伴是最深情的關(guān)懷

2021年6月14日端午節(jié)，浙江大學(xué)“我們來陪伴您”安寧療護志愿者服務(wù)團帶著粽子、香包、衣物等來到杭州第一家專門收治臨終病人的安寧療護病房——四季青社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心慈寧病區(qū)。許多患者行動不便，卻依然用他們的方式表達著感謝，患者與志愿者的心，被一根根小小的五彩繩緊緊相連。

6年來，在陪伴老人臨終關(guān)懷服務(wù)實踐中，總會不時有動人的發(fā)現(xiàn)和驚人的收獲，總結(jié)出了一些陪伴老人的經(jīng)驗和感悟。

“快樂著你的快樂”就是最好的分享。在具體的陪伴患者安寧療護踐行中，當患者高興時，我們一起分享高興。當患者講到值得高興的童年趣事、幸福往事、家庭和睦、家庭富足等值得高興的事情時，通過語言來分享老人的快樂，如“您真有福氣”“您真有趣”“您好有口?！钡?。

“悲傷著你的悲傷”就是最好的分擔。有時候患者難免會講到一些傷心事，比如生活的艱難、命運的不公、疾病的疼痛等，我們在傾聽患者盡情表達的同時，通過沉重的表情和簡短的同情話語，表達出跟他在一起的那份感同身受的愛與陪伴。

我們深刻地感受到，陪伴是這世界最偉大的愛，陪伴是一種心靈的默契，陪伴是一種深刻的領(lǐng)悟！陪伴他人就是在陪伴自己，陪伴就是一種暖暖的幸福。

用真情滿足生命最后的愿望

每個人在生命的最后，都會有自己的愿望、最終的期待。但在傳統(tǒng)民俗中，由于人們對死亡的禁忌，就是摯愛的親人也未必參透患者久久縈懷的心愿。對臨終者最大的尊重，就是悄無聲息地梳理他的心愿，包括提醒他不留遺憾地做好生命最后的準備。

在陪護中，我們非常注重幫助老人建立遺愿清單及醫(yī)學(xué)預(yù)囑。醫(yī)學(xué)預(yù)囑的確定能夠秉承“患者利益至上”和“尊重患者選擇”的原則，采取醫(yī)療護理舉措和方案，幫助患者家屬理解并遵循患者的本人意愿，決定所采取的維持生命的手段、是否進行器官捐獻等重大事項。

除此之外，幫助老人建立遺愿清單也至關(guān)重要。這個清單我們一般分為必選清單和個性化清單。按照北大王岳教授的理論，我們往往在患者生命還有大概半年的時候，在其意識清醒的情況下，幫助臨終者為自己作出安排，幫助建立愿望清單，包括：能不能與最愛的人度過最后的時光，能不能列一個遺憾表格把一生未完成的事情去做一做，能不能找來律師立下遺囑，是否應(yīng)該為自己選擇終末期的搶救方案……按照這個清單，我們用心幫助臨終者作出他們生命最后一段旅程的規(guī)劃，實現(xiàn)他們念念于心的期冀和愿望，令他們愉悅地走完人生最后的時光。

在安寧療護的實踐中，我們發(fā)現(xiàn)，每一個生命都需要被呵護，不論患者的身體健康情況、精神情緒現(xiàn)狀、家庭背景狀況如何，我們都把他當作一個全然的生命對待，都能感受到生命那份對愛的渴望。通過走進患者的內(nèi)心世界，跟老人建立生命的連接、實現(xiàn)愛的流動的有效管道，用真情滿足患者最后的期待，能夠很快跟患者心靈相通，達到同頻共融。

心靈呵護是更重要的陪護

人的身體健康與精神和情緒狀態(tài)有極大的關(guān)聯(lián)，對于已確診失去治療希望的患者來講，精神上的力量尤為重要。陪護者的每一個微笑、每一次撫觸、每一聲問候都能夠幫助患者從生理、心理、社會中得到精神舒緩，精神得到滿足和滋養(yǎng)，從而獲得由內(nèi)而外生發(fā)的力量、喜樂與高度的滿足，讓生命綻放出光彩和釋放出能量，讓臨終者看到自己本來的樣子，找到本自具足的力量，這就是發(fā)現(xiàn)和掌握打開心扉、滋潤心靈、培養(yǎng)善念的密鑰。

心靈呵護的根本宗旨，是用關(guān)愛之心，對臨終者進行最細微的心靈撫慰，幫助臨終者獲得強大的內(nèi)心支撐，給安寧療護者以人格尊嚴，幫助臨終者走出迷惘，找到一條光明、舒適、燦爛的大道。

表情調(diào)節(jié)。作為陪護者用充滿愛意的微笑和關(guān)愛的目光，去注視和面對每一位臨終者的時候，就能喚醒他（她）埋藏在心底的快樂之心。

人際調(diào)節(jié)。陪護者通過關(guān)愛的傾聽和與臨終者的語言交流，能達到身心雙重健康的效果，改善免疫功能，提高抗病能力，從而提高臨終者的生活質(zhì)量。

環(huán)境調(diào)節(jié)。美麗的風(fēng)景使人心情愉悅，對于臨終患者的心靈呵護，既要改善生活環(huán)境衛(wèi)生，增添能使人的心境平和親近自然的綠色，增加與外部環(huán)境的親和力，又要營造令患者舒心的心理環(huán)境，避開令患者不悅、反感的話題，為臨終者創(chuàng)造心靈呵護的外部環(huán)境和心理環(huán)境。

需要關(guān)懷的還有臨終患者家屬

經(jīng)歷至親骨肉生離死別的喪親家屬，有時痛苦與悲哀比臨終者更大。在親人即將離世時，家人不僅承擔著照顧老人的責(zé)任，包括經(jīng)濟上的支出、時間精力上的付出、情感精神上的煎熬等，而且需要心理上的轉(zhuǎn)變和適應(yīng)。在生離死別之際，面對即將失去的親人，從患者確診到死亡，一般有數(shù)周至6個月的臨終期，患者死亡之后，對其家庭成員來講，居喪期長達數(shù)月，甚至數(shù)年往往被孤單、痛苦、恐懼、憂傷、抑郁所包圍，所以這時的病人家屬很需要得到安慰和幫助。

面對死神的突然而至，有的家屬驚恐沮喪，有的不知所措，有的無奈躲避，此時最好的方法是陪伴和聆聽。在聆聽的時候可以緊握著他們的手，鼓勵家屬把內(nèi)心的痛苦宣泄出來，讓其勇敢面對現(xiàn)實，擔負起應(yīng)盡的責(zé)任。以高度的同情心、同理心，讓家屬盡可能做一些力所能及的照顧，如多與患者溝通、陪伴患者，給予心理支持。逝者已逝，生者如斯，當記憶成為一個人存在的證明時，留下來的人將背負起沉重的思念和期待，對于家屬而言，安寧療護幫助他們早日走出痛苦，繼續(xù)生活，繼續(xù)前行。

對喪親者情感上理解與同情，持續(xù)隨訪幫助。通過微信、電話、信函、家庭訪視等定期志愿服務(wù)，幫助親屬編寫死者紀念畫冊，設(shè)計好網(wǎng)絡(luò)祭祀網(wǎng)頁，協(xié)助七七日祭祀、百日祭祀、生日忌日祭祀、清明節(jié)、盂蘭盆會祭祀，誕辰、逝世周年座談會，及以上祭祀日前后佛事超度薦?；顒樱酝稣呙x植樹、放生、做慈善，撰寫回憶錄，協(xié)助喪親家屬通過讀讀書、聊聊天、參加興趣活動等，尋求新的經(jīng)歷和感受，轉(zhuǎn)移悲傷情緒，使其盡快恢復(fù)生活角色，建立新的生活秩序。

結(jié) 語

如同季節(jié)的輪回，生命本身就是一場花開花謝，正如園丁只能使花期稍微延長一些，而不能改變季節(jié)輪回和花兒凋謝的過程。安寧療護，就是幫助人如何了悟生命，與死亡和解，珍惜當下，用一顆通透的心，從容地過好我們生命里的每一天，用明媚去驅(qū)趕生活的陰霾，用恬淡去融化時光的苦難，用堅韌去對抗歲月的變遷，將每個最平凡日子開成花，讓生命最后的時光含笑、歲月凝香，給生命帶去潔凈、平靜、安寧的美好，在平靜安然、喜樂祥和，有尊嚴、有希望的狀態(tài)中走完人生最后的路程。

希望在這條送別生命踏上歸程的路上，安寧療護成為應(yīng)對老齡化的一項戰(zhàn)略工程，政府從醫(yī)保、設(shè)施、服務(wù)、人才等方面有更多的頂層設(shè)計，醫(yī)學(xué)院校從學(xué)科、課程、師資、考核等方面有更多地統(tǒng)籌推進，社會上有更多的醫(yī)護、更多的志愿者、更多的愛心人士來加入這條道路，不斷探索出安寧療護更好更新更合理更溫暖的模式，控制患者的痛苦癥狀，緩解他們的身體、心理和精神困擾，讓臨終者善終、失親者善別、在世者善生，讓生命更有尊嚴，幫助臨終者向死而生，珍惜當下，把有限的一生化作無限的精彩。

若將歲月開成花，人生何處不芬芳！