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        犬輸尿管異位的手術(shù)療法

        2020-12-29 01:12:56何金益黃越唐華僑
        四川畜牧獸醫(yī) 2020年11期

        何金益,黃越,唐華僑

        (1.溫江愛(ài)貝特動(dòng)物醫(yī)院,四川成都611130;2.四川農(nóng)業(yè)大學(xué)動(dòng)物醫(yī)學(xué)院,四川成都 611130)

        1 臨床癥狀

        患犬為雌性,體重8 kg,其被毛臟亂、粗糙,外陰皮膚潰爛,間斷有尿液從外陰流出。病犬消瘦,精神狀態(tài)良好,體溫38.9 ℃,呼吸30 次/min,心率146 次/min,CRT<2S,觸診、聽(tīng)診未見(jiàn)明顯異常。

        2 臨床檢查

        2.1 血液檢查 血常規(guī)檢查顯示病犬白細(xì)胞數(shù)32.0×109/L(正常范圍為6.0×109/L~17×109/L)。白細(xì)胞總數(shù)升高提示有炎癥反應(yīng)。

        血液生化檢查顯示BUN(尿素氮)、GPT(谷丙轉(zhuǎn)氨酶)、ALP(堿性磷酸酶)、TP(總蛋白)、GLU(生化葡萄糖)、CRE(血液肌酐)、IP(無(wú)機(jī)磷)均正常。ALB(白蛋白)檢測(cè)值為21 g/L,正常值為24~36 g/L,其值偏低與營(yíng)養(yǎng)不良和慢性感染有關(guān)。

        2.2 影像檢查 B 超檢查顯示病犬膀胱三角區(qū)內(nèi)壁左側(cè)輸尿管位置有圓形輸尿管管腔通過(guò)膀胱內(nèi)壁,其膀胱壁粗糙,左側(cè)腎盂輕度擴(kuò)張。

        造影X 光可見(jiàn)輸尿管明顯擴(kuò)張,提示輸尿管擴(kuò)張,有腎盂腎炎。

        2.3 尿液分析 對(duì)比確認(rèn)外陰間斷流出的液體和膀胱穿刺液為同一種液體。

        根據(jù)病史,血液檢查、影像檢查及尿液分析等,診斷病犬為輸尿管異位,需進(jìn)行手術(shù)治療。

        3 手術(shù)

        3.1 麻醉 0.2 mg/kg 靜脈注射布托啡諾止痛,3 mg/kg 丙泊酚誘導(dǎo)麻醉,氣管插管,異氟烷吸入維持麻醉。

        3.2 手術(shù)過(guò)程 患犬仰臥保定,腹部大范圍剃毛、消毒后,沿恥骨向前切開(kāi)5~8 cm 皮膚,分離皮下組織,沿腹白線打開(kāi)腹腔,將膀胱向后翻轉(zhuǎn)。在膀胱腹面,靠近尿道口的區(qū)域做切口,設(shè)置支持縫線,便于牽拉膀胱壁。檢查輸尿管靠近膀胱位置的三角區(qū),確定異位輸尿管位置,發(fā)現(xiàn)患犬左側(cè)輸尿管異位、擴(kuò)張,在膀胱內(nèi)開(kāi)口,連接到尿道下方區(qū)域。指壓左側(cè)輸尿管引起輸尿管擴(kuò)張,用15號(hào)手術(shù)刀片經(jīng)膀胱內(nèi)側(cè)黏膜縱向切開(kāi)3~5 mm 輸尿管,用5~0 可吸收縫線做連續(xù)縫合,將輸尿管外翻縫合到膀胱內(nèi)壁上。通過(guò)切口將1.2~1.5 mm導(dǎo)管向尿道方向插入,發(fā)現(xiàn)導(dǎo)管能直通尿道口到達(dá)外陰。在新漿膜的遠(yuǎn)端,從導(dǎo)管周?chē)臐{膜表面穿過(guò)一到兩針3~0 可吸收縫線(也可用不可吸收縫線),確保縫線沒(méi)有穿過(guò)膀胱腔。取出導(dǎo)管后用注射器針尖對(duì)下端輸尿管內(nèi)壁開(kāi)口做多個(gè)劃痕,以利結(jié)扎后異位的輸尿管閉合。將下端異位輸尿管開(kāi)口密閉結(jié)扎,抽取0.5~1 mL 生理鹽水,在輸尿管結(jié)扎口下方1~2 cm 區(qū)域,向異位的輸尿管內(nèi)注射加壓,檢查輸尿管是否密閉。確認(rèn)密閉后連續(xù)縫合和內(nèi)翻縫合膀胱。放置導(dǎo)尿管,常規(guī)輸液5 d,前3 d 用B 超檢查患犬左側(cè)輸尿管和腎盂是否過(guò)度擴(kuò)張、膀胱周?chē)欠衤┠虻龋? d后取出導(dǎo)尿管。

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