陶秀芬

【摘要】目的分析不同方法治療老年性陰道炎的臨床效果。方法140例老年性陰道炎患者作為研究對象，隨機分為對照組和研究組，各70例。對照組使用甲硝唑栓聯合雌三醇乳膏治療，研究組在對照組基礎上聯合乳桿菌活菌膠囊治療。比較兩組患者的臨床療效、治療后不良反應發(fā)生情況及復發(fā)情況。結果研究組治療總有效率為97.14%（68/70），高于對照組的82.86%（58/70），差異有統計學意義（P<0.05）。研究組治療后不良反應發(fā)生率低于對照組，差異有統計學意義fP<0.05）。隨訪3個月，研究組復發(fā)2例（2.86%），對照組復發(fā)9例（12.86%）;研究組復發(fā)率低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。結論采用甲硝唑栓聯合雌三醇乳膏和乳桿菌活菌膠囊治療老年性陰道炎，能夠有效改善患者臨床癥狀，緩解不良反應，提升治療安全性，值得推廣應用。

【關鍵詞】老年性陰道炎;乳桿菌活菌膠囊;甲硝唑栓;雌三醇乳膏

DOI： 10.14163/j .cnki.1 1-5547/r.2020.19.058

老年性陰道炎是老年婦科系統疾病中發(fā)病率較高的一種，患者多為絕經后的婦女，患者絕經后自身體內雌激素水平與絕經前相比變化顯著，隨著絕經時間雌激素水平會逐漸下降，導致患者陰道內菌群環(huán)境出現異常，各類陰道炎的發(fā)病率增高，臨床常采用藥物治療老年性陰道炎[1]。甲硝唑是其中應用較為廣泛的藥物，患者用藥后臨床癥狀能夠在短時間內好轉，但是根治效果較差，易出現復發(fā)情況，不僅會加重患者的痛苦，還會影響患者的心理狀態(tài)，增加患者的心理壓力，嚴重降低患者的生活質量。選取2018年8月-2019年8月在本院治療的140例老年性陰道炎患者為研究對象，淺析老年性陰道炎治療中不同方法的臨床效果。詳細報告如下。

l資料與方法

1.1一般資料選取2018年8月-2019年8月在本院治療的140例老年性陰道炎患者為研究對象，隨機分為對照組和研究組，各70例。研究組年齡45-69歲，平均年齡（52.16±12.67）歲;病程6個月-4年，平均病程（1.73±1.15）年;無生育經歷患者17例，1次生育經歷患者20例，2次或者以上生育經歷患者33例。對照組年齡45-67歲，平均年齡（52.08±11.43）歲;病程5個月-3.5年，平均病程（1.52±1.00）年;無生育經歷患者15例，1次生育經歷患者20例，2次或者以上生育經歷患者35例。兩組一般資料比較差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2納入及排除標準納入標準：患者符合《婦科學》中關于老年性陰道炎的診斷要求;患者參與研究前1個月未實施過任何相關治療;患者對本次研究目的、參與要求以及注意事項均完全知曉，且自愿配合。排除標準：患者參與研究前1個月服用過相關治療藥物;患者存在陰道混合感染情況;患者未按照醫(yī)囑要求合理用藥;患者存在意識障礙、精神障礙或者溝通障礙情況;患者存在激素依賴性腫瘤疾病;患者存在激素或者抗生素藥物過敏情況。

1.3方法對照組使用甲硝唑栓聯合雌三醇乳膏進行治療，甲硝唑陰道泡騰片（湖北東信藥業(yè)有限公司，國藥準字H20067252，規(guī)格：0.2g×14片）陰道給藥，給藥時需戴指套后將藥物放入陰道深部，l片/次，1次ld;雌三醇乳膏[ Organon （Ireland） Ltd.（愛爾蘭），批準文號H20140803.規(guī)格：15mg;15g]用藥方式與甲硝唑泡騰片相同，單次用藥量0.5g，連續(xù)治療15d為1個療程，連續(xù)治療2個療程。研究組在對照組基礎上聯合乳桿菌活菌膠囊治療，乳桿菌活菌膠囊（內蒙古雙奇藥業(yè)股份有限公司，國藥準字S20030005，規(guī)格：0.25 9×5粒）用藥方式同對照組，單次用藥量l粒，用藥時間為每天晨起，給藥前需要清洗外陰。

1.4觀察指標及判定標準

1.4.1臨床療效療效判定標準：白帶狀態(tài)恢復正常，燒灼感、瘙癢、疼痛等癥狀消失，陰道分泌物鏡檢無異常，則為治愈;各項臨床表現明顯減輕，陰道分泌物鏡檢無異常，則為顯效;各項臨床表現有所緩解，陰道分泌物鏡檢仍見異常，則為有效;各項臨床表現無改善或是加重，陰道分泌物鏡檢仍見異常，則為無效?？傆行?（治愈+顯效+有效）/總例數×lOO%。

1.4.2治療后不良反應主要包括腹痛、惡心。

1.4.3復發(fā)情況對患者隨訪3個月，記錄復發(fā)情況。

1.5統計學方法采用SPSS22.0統計學軟件進行數據統計分析。計量資料以均數±標準差（x±s）表示，采用t檢驗;計數資料以率（%）表示，采用X2檢驗。P<0.05表示差異具有統計學意義。

2結果

2.1兩組患者治療效果比較研究組治愈20例，顯效29例，有效19例，無效2例，總有效率為97.14%（68/70）;對照組治愈11例，顯效28例，有效19例，無效12例，總有效率為82.86%（58/70）;研究組總有效率明顯高于對照組，差異有統計學意義（X2=7.937，P=0.005 <0.05）。見表1。

2.2兩組患者治療后不良發(fā)應發(fā)生情況比較研究組治療后不良發(fā)應發(fā)生率為4.29%，其中發(fā)生腹痛1例，惡心2例;對照組患者治療后不良反應發(fā)生率為14.29%，其中發(fā)生腹痛5例，惡心5例;研究組治療后不良反應發(fā)生率低于對照組，差異有統計學意義（X2=4.155， P=0.042<0.05）。見表2。

2.3兩組患者復發(fā)情況比較隨訪3個月，研究組復發(fā)2例（2.86%），對照組復發(fā)9例（l2.86%）;研究組復發(fā)率低于對照組，差異有統計學意義（X2=4.834， P=0.028<0.05）。

3討論

老年性陰道炎為老年婦科疾病中發(fā)生率較高疾病，患者的臨床癥狀主要為陰道瘙癢、灼痛等，隨著患病時間的逐漸延長患者的不適癥狀會不斷加重，嚴重影響著患者的正常生活，性女絕經后卵巢功能與絕經前相比會有明顯降低，雌激素水平也會有明顯下降，相應的pH值也會有所上升，導致患者陰道環(huán)境出現失衡情況，增加陰道炎等婦科疾病的發(fā)生[2]。雌激素為治療老年陰道炎患者的常用藥物，但是長時間應用雌激素會對患者婦科系統功能造成一定的影響，主要表現為子宮內膜增生、乳腺增生甚至乳腺癌。老年性陰道炎的致病因素比較復雜，其陰道內菌群環(huán)境中主要為大腸埃希氏菌、糞鏈球菌、棒狀桿菌以及草綠鏈球菌等[3]。