陳金桃 劉杰 李素貞 許雪梅 朱婧 朱大江

【摘要】目的探究分析對漿細胞性乳腺炎患者采用三聯(lián)抗菌與激素抗炎治療的臨床療效。方法90例漿細胞性乳腺炎患者，依據(jù)隨機數(shù)字表法分為觀察組和對照組，各45例。觀察組采用三聯(lián)抗菌方式治療，對照組采用激素抗炎方式治療。觀察對比兩組療效、用藥不良反應(yīng)發(fā)生情況及治療前后生存質(zhì)量測定量表見表（QOL-BREF）、視覺模擬評分法（VAS）評分。結(jié)果觀察組患者的臨床治療總有效率93.3%高于對照組的77.8%，不良反應(yīng)發(fā)生率ll.l%低于對照組的28.9%，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義fP<0.05）。治療后，兩組患者的QOL-BREF評分均高于治療前、VAS評分均低于治療前，且觀察組均優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論對漿細胞性乳腺炎患者采用三聯(lián)抗菌的療效優(yōu)于激素抗炎的療效，療效確切，用藥安全，有助于改善患者的生活質(zhì)量，值得被進一步推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】漿細胞性乳腺炎;異煙肼;利福平;乙胺丁醇;激素抗炎;療效

DOI： 10. 14163/j.cnki.l l-5547/r.2020.19.025

漿細胞性乳腺炎也被稱為乳腺導(dǎo)管擴張癥，該病最明顯的危害就在于會導(dǎo)致乳房變形，影響患者的心理狀態(tài)[1]。若不采取及時有效的治療干預(yù)，隨著病情的發(fā)展，還可能發(fā)生其他乳腺病變，危及患者的身體健康和生命安全[2]。由此可見，研究出有效治療該病的方式具有臨床意義。本文旨在對比分析漿細胞性乳腺炎患者采用三聯(lián)抗菌與激素抗炎治療的臨床療效，現(xiàn)報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料選取本院于2017年11月-2018年11月收治的90例漿細胞性乳腺炎患者，經(jīng)彩色多普勒超聲診斷，均符合漿細胞性乳腺炎的臨床診斷標準[3]。將患者依據(jù)隨機數(shù)字表法分為觀察組和對照組，各45例。觀察組年齡20-48歲，平均年齡（36.49±10.23）歲;病程3d-2年，平均病程（1.05±0.35）年。對照組年齡23-50歲，平均年齡（37.25±9.76）歲;病程6d-2.8年，平均病程（1.26±0.42）年。兩組患者年齡、病程等一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。所有患者的臨床資料完整;無嚴重的心腎功能障礙疾病;無乳腺相關(guān)腫瘤疾病;無精神疾病史;患者及其家屬皆知情并白愿同意參與本研究，承諾將會全程配合研究進程。本研究已取得醫(yī)院倫理會研究批準。

1.2方法兩組患者均實施維生素B和肝泰樂保肝的基礎(chǔ)治療。觀察組患者在基礎(chǔ)治療前提下采用三聯(lián)抗菌方式治療，異煙肼（西安利君制藥有限責(zé)任公司，國藥準字H61022499，規(guī)格：100 mg×100片）口服，0.3g/次，1次/d;利福平（成都天臺山制藥有限公司，國藥準字H51022701， 0.15g×100粒）口服，0.45g/次，1次ld;乙胺丁醇（杭州民生藥業(yè)有限公司，國藥準字H33021602，規(guī)格：0.25 9×100片）口服，2.5g/次，1次ld，3次/周，持續(xù)用藥1年。對照組在基礎(chǔ)治療前提下采用激素抗炎方式治療，廣譜抗生素和甲潑尼龍（PfizerItaliaS.r.l，國藥準字H20110064，規(guī)格：4 mg×30 s）口服，初始劑量4-48mg/d，1次/d，持續(xù)用藥1年。兩組患者治療過程中可根據(jù)患者的實際病情調(diào)整用藥劑量。

1.3觀察指標及判定標準

1.3.1觀察對比兩組患者臨床治療效果按照患者治療后的恢復(fù)情況判定療效[4]：顯效：治療后，患者的炎癥反應(yīng)消失，乳頭溢液、乳暈周圍組織紅腫、發(fā)熱、觸痛等臨床癥狀得到有效改善，無不良反應(yīng)發(fā)生，預(yù)后良好;有效：治療后，患者的臨床癥狀有一定緩解，有輕微不良反應(yīng)發(fā)生，但通過及時治療干預(yù)可緩解或消除;無效：治療后，患者炎癥反應(yīng)和各項臨床癥狀無任何改善或加重，有嚴重不良反應(yīng)發(fā)生，預(yù)后較差?？傆行?（顯效+有效）/總例數(shù)×100%。

1.3.2觀察對比兩組患者用藥后不良反應(yīng)發(fā)生情況不良反應(yīng)包括感染、胃腸功能紊亂、頭暈頭痛、月經(jīng)不調(diào)、腹痛腹脹等。

1.3.3觀察對比兩組患者治療前后生活質(zhì)量評分和疼痛評分采用世界衛(wèi)生組織（WHO）QOL-BREF對生存質(zhì)量進行評分，評分涉及認知、情緒、軀體、社會以及角色功能5個維度，最高分為100分，分值越高代表生活質(zhì)量越好。采用VAS疼痛評分對患者的疼痛度進行評定，分值在0-10分。0分為無痛;≥3分輕微疼痛;4-6分為中度疼痛，影響患者睡眠質(zhì)量;7-10分為重度疼痛，患者難以忍受;評分越低疼痛程度越低[5]。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法采用SPSS22.0統(tǒng)計學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。計量資料以均數(shù)±標準差（x±s）表示，采用t檢驗;計數(shù)資料以率（%）表示，采用X2檢驗。P<0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組患者臨床治療效果對比觀察組患者的臨床治療總有效率高于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2兩組患者用藥后不良反應(yīng)發(fā)生情況對比觀察組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率低于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)

意義（P<0.05）。見表2。

2.3兩組患者治療前后QOL-BREF評分和VAS評分對比治療后，兩組患者的QOL-BREF生活質(zhì)量評分均高于治療前，VAS疼痛評分低于治療前，且觀察組患者的改善情況優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表3。

3討論

漿細胞性乳腺炎屬于一種良性乳腺病變疾病，其主要臨床表現(xiàn)為乳頭溢液，乳暈周圍組織紅腫、發(fā)熱、觸痛等，還會出現(xiàn)乳房腫塊，通過穿刺的方式刺入腫塊還可抽取化膿的液體，在自然潰破的情況下還會形成膿瘺[6]。但并非每例患者都會出現(xiàn)以上癥狀，其病情發(fā)展不同，臨床表現(xiàn)也不同，因其復(fù)雜多變的特性，有時會被誤診為乳腺癌。根據(jù)病情的發(fā)展，一般可劃分為急性期、亞急性期和慢性期3個階段，每個階段的具體表現(xiàn)都有所不同，但早診斷早治療是提高治愈率的關(guān)鍵，是保障患者生命安全的重要前提。

本次研究結(jié)果表明，觀察組患者的臨床治療總有效率高于對照組，不良反應(yīng)發(fā)生率低于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。治療后，兩組患者的QOL-BREF評分均高于治療前、VAS評分均低于治療前，且觀察組均優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。這就證明甲潑尼龍作為一種糖皮質(zhì)激素，臨床用藥效果較差，并且長期服用會產(chǎn)生較多的不良反應(yīng)，影響遠期療效，不利于患者康復(fù)。而異煙肼、利福平和乙胺丁醇三種抗菌藥物均具有較好的抗菌作用，在緩解炎癥反應(yīng)方面能夠起到顯著的效果，三者疊加使用還可降低一種藥物的劑量，減輕單獨用藥的不良反應(yīng)，具有更高的治療安全性，其應(yīng)用價值更高。

綜上所述，對漿細胞性乳腺炎患者采用三聯(lián)抗菌的療效優(yōu)于激素抗炎的療效，療效確切，用藥安全，有助于改善患者的生活質(zhì)量，值得被進一步推廣應(yīng)用。

參考文獻

[1]黃歡，周毅手術(shù)方式的改進在加快治療漿細胞性乳腺炎中的研究哈爾濱醫(yī)科大學(xué)學(xué)報，2018，52（6）：554-557.

[2]馬騰飛，高永龍，林介賢，等.祛腐生肌方內(nèi)服外敷治療腫塊型漿細胞性乳腺炎的效果實用中西醫(yī)結(jié)合臨床，2018，l8（7）：147-148

[3]李亮，修俊青.漿細胞性乳腺炎的彩色多普勒超聲診斷及分型中國醫(yī)藥導(dǎo)報，2016，13（24）：178-180

[4]彭翌，上紅玫，陳壯威，等激素治療漿細胞性乳腺炎的臨床經(jīng)驗中外醫(yī)療，2018，37（25）：117-118. 121.

[5]黃玲.抗炎及類同醇激素配合三聯(lián)抗菌藥物在肉芽腫性乳腺炎患者中的療效觀察及對預(yù)后的影響研究.數(shù)理醫(yī)藥學(xué)雜志，2018. 15（8）：1175-1177.

[6]顧萍.漿細胞性乳腺炎經(jīng)兩種不同療法治療的效果觀察中外女性健康研究，2017，9（15）：23，28

[收稿日期：2019-12-10]

作者單位：528000佛山市婦幼保健院乳腺外科