褚慶萍

[摘要] 目的 研究分析醫(yī)院輸血科的規(guī)范化管理和保證患者臨床輸血安全的策略。方法 隨機選擇2017年5月—2019年6月期間在該院治療過程中進行臨床輸血的100例患者，并將其分為對照組和實驗組，其中對照組患者的治療是在輸血科常規(guī)管理的條件下對患者進行臨床輸血，而實驗組患者的治療是在輸血科規(guī)范化管理的條件下進行臨床輸血，分析兩組患者治療后的身體各項指標。結果 實驗組治療后，身體各項指標明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），同時實驗組患者臨床輸血的安全性高，治療過程中因輸血科管理不到位而引發(fā)意外事件的概率低。結論 醫(yī)院輸血科的規(guī)范化管理在一定程度上能夠保證患者臨床輸血的安全性，從而提高了患者的治療效果。

[關鍵詞] 輸血科;規(guī)范化管理;輸血安全

[中圖分類號] R197.32 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-5654（2020）09（b）-0180-03

[Abstract] Objective To study and analyze the standardized management of hospital blood transfusion department and the strategy to ensure the safety of clinical blood transfusion in patients. Methods 100 patients who underwent clinical blood transfusion during the treatment in the hospital from May 2017 to June 2019 were randomly selected and divided into the control group and the experimental group. The treatment of patients in the control group was routinely performed in the department of blood transfusion; patients in the experimental group were treated with clinical blood transfusion under the conditions of management， while the treatment of patients in the experimental group was treated with clinical blood transfusion under the conditions of standardized management in the department of blood transfusion， and the physical indicators of the two groups of patients after treatment were analyzed. Results After treatment， the experimental group had significantly better physical indicators than those of the control group. The difference was statistically significant （P<0.05）. At the same time， the safety of patients clinical blood transfusion in the experimental group was higher and the factors in the treatment process were reduced. The probability of accidents caused by improper management of the blood transfusion department. Conclusion The standardized management of the hospital blood transfusion department can ensure the safety of clinical blood transfusion for patients to a certain extent， thereby improving the treatment effect of patients.

[Key words] Blood transfusion department; Standardized management; Blood transfusion safety

大規(guī)模的出血對患者的身體具有嚴重影響，因此在對患者進行急救或者臨床治療時，輸血成為穩(wěn)定患者病情常見的醫(yī)療方法之一。但是由于輸血科中護理人員對血液保存的知識掌握不全面，導致輸血科中血液管理出現(xiàn)問題，同時因為在輸血前與患者家屬溝通不到位，導致在患者輸血過程中經(jīng)常出現(xiàn)一些醫(yī)療糾紛，進而嚴重影響患者的治療效果，甚至威脅到患者的生命安全。因此，為了提高患者的治療效果，保證臨床輸血的安全性，需要加強輸血科的規(guī)范化管理，將血液的應用價值發(fā)揮到最大，同時推動醫(yī)院可持續(xù)發(fā)展，該研究以該院于2017年5月—2019年6月收治的100例患者為研究對象，對醫(yī)院輸血科規(guī)范化管理與臨床輸血安全進行了探討，現(xiàn)報道如下。

1 ?資料與方法

1.1 ?一般資料

隨機選擇在該院救治過程中進行臨床輸血的100例患者，按照入院治療的順序將100例研究對象分為對照組和實驗組，每組50例。其中對照組女性26例，男性24例，年齡19～65歲，平均年齡（42±3.35）歲;實驗組男性27例，女性23例，年齡21～65歲，平均年齡（43±2.69）歲。兩組患者的一般資料差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 ?方法

對照組：該組患者的治療是在輸血科常規(guī)管理背景下進行輸血治療，并且按照常規(guī)的護理方法對患者進行護理。

實驗組：①該組患者在進行輸血之前，醫(yī)護人員對患者的血型迅速進行了檢查，并對患者的血液樣本進行全面的檢測，保證患者的身體能夠接受輸血科中的血液，然后由護理人員快速從輸血科調血，輸血科管理人員在最短的時間內找到患者所需的血型，并囑咐護理人員在對患者進行輸血之前應該注意的基本事項，保證血液應用的安全性[1]。

②在輸血過程中，由于輸血科內的血液屬于全血，其中的紅細胞種類較多，在正式輸血之前，需要將血液慢慢搖勻，隨時關注患者輸血過程中可能出現(xiàn)的異常。將未使用的血液放入專用柜進行存放，從而保證血液的應用效果。護理人員應該根據(jù)患者身體對外界血液的接受情況，保證輸血的速度先慢后快，對患者整個輸血過程中的具體表現(xiàn)進行詳細記錄，如發(fā)現(xiàn)患者身體出現(xiàn)異常，應立即停止輸血，并快速通知主治醫(yī)生對患者進行診治，對出現(xiàn)異?，F(xiàn)象的原因進行確定，并進行記錄，為后續(xù)治療提供有利的依據(jù)。然后將剩余的血袋歸還輸血科進行規(guī)范化管理[2]。

1.3 ?統(tǒng)計方法

采用SPSS 18.0統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據(jù)分析，其中計數(shù)資料采用頻數(shù)和百分比（%）表示，行χ2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 ?結果

2.1 ?兩組患者輸血差錯發(fā)生率對比

實驗組患者的臨床輸血差錯發(fā)生率為4%，明顯低于對照組患者的臨床輸血差錯發(fā)生率18%，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2 ?兩組患者臨床輸血治療后的滿意度對比

實驗組患者對治療后的滿意度為96%，高于對照組患者對治療后的滿意度68%，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表2。

3 ?討論

3.1 ?醫(yī)院輸血科規(guī)范化管理的重要性

醫(yī)院輸血科的規(guī)范化管理對提高患者的治療效果有促進作用，同時有利于提高醫(yī)院的治療水平。近年來，隨著社會經(jīng)濟的發(fā)展，人們的生活水平和生活質量得到了提升，同時對服務要求的質量越來越高，因此對醫(yī)院的服務水平和服務質量提出了更高的要求。在激烈的市場競爭中，醫(yī)院為了提高服務質量和醫(yī)療效果，加強輸血科的規(guī)范化管理已經(jīng)成為時代發(fā)展的必然趨勢，而且有利于將輸血科中血液資源的應用價值發(fā)揮到最大，滿足患者對血液的需求，提高患者的治療效果;有利于提高科室內血液資源管理的效果，避免出現(xiàn)因管理不到位導致某種血型血液短缺的現(xiàn)象，維護血液資源平衡;有利于降低血液疾病的傳播率，保證患者臨床輸血的安全性[3]。

3.2 ?輸血科常規(guī)化管理的現(xiàn)狀

通過以上兩組患者的實驗證明結果發(fā)現(xiàn)，對照組輸血差錯發(fā)生率為18%，并且只有68%的患者滿意當前的治療，出現(xiàn)此種現(xiàn)象的主要原因是患者臨床輸血的質量不合格。身體抵抗力較弱的患者此時進行輸血具有不安全的風險。造成該組患者臨床輸血出現(xiàn)質量和安全問題的主要原因如下。

①血源性疾病的傳播。對照組患者在經(jīng)過臨床輸血后出現(xiàn)過敏等不良現(xiàn)象的部分原因是通過質量不達標的血源傳播的，輸血科是醫(yī)院所有科室的血庫，在患者治療過程中以備不時之需對患者進行搶救。而輸血科中血液的來源主要是通過社會大眾的自愿獻血，由于群體較多且復雜，大部分采血工作人員只是對獻血者進行簡單的血型檢查，對血液內在成分并沒有進行深入的分析。待醫(yī)護人員回到輸血科時，將采集到的血液通過表面的血型標志進行分類存檔，中間省去了對血液深入分析的步驟，因此可能會造成采集的部分血液中含有病毒或細菌。如果患者在輸血治療中輸入含有病毒的血液，不僅不利于患者病情的恢復，可能還會給患者帶來潛在的生命威脅。

②輸血科管理工作出現(xiàn)問題。出現(xiàn)此種現(xiàn)象的主要原因是該科室管理人員對血源資源的重視程度不夠。管理人員在工作過程中不能充分發(fā)揮出領導者的作用，嚴重影響整個科室的工作作風。血液資源對于醫(yī)院非常重要，是搶救患者的重要治療方法之一，但是由于管理工作不到位，導致患者在急用血液資源時，出現(xiàn)手忙腳亂的現(xiàn)象;此外，為了減少工作負擔，部分采血人員將采集到的血液直接根據(jù)血型進行存放，并沒有對所采集的血液進行進一步的實驗分析，因此增加了臨床輸血的不安全因素，影響患者最終的治療效果及滿意程度[4]。

3.3 ?加強輸血科規(guī)范化管理的對策

加強輸血科規(guī)范化管理主要從科室環(huán)境、工作人員和血液質量等3個主要方面進行具體的落實。

①加強輸血科的環(huán)境管理和設備管理。輸血科屬于特殊科室，其科室內部均是救人的血液資源，想要提高臨床輸血的安全性，首先需要保證輸血科內部環(huán)境達到《醫(yī)院感染管理規(guī)范》和《臨床輸血技術規(guī)范》兩大條例中對環(huán)境的基本要求。然后保證輸血科內具有先進的硬件設備，隨著醫(yī)學領域的不斷發(fā)展，各個科室不斷引進先進的醫(yī)療設備，在一定程度上提高了醫(yī)院的整體服務水平。在輸血科的規(guī)范化管理中積極應用計算機設備，對各個血液資源信息進行統(tǒng)一整理，便于后期查詢，在一定程度上提高管理效率[5]。

②加強工作人員的管理，提高工作人員的綜合素質。輸血科內的工作人員是接觸血液資源的第一人員，其工作素質的高低直接影響該科室是否能夠實現(xiàn)規(guī)范化管理。因此想要實現(xiàn)輸血科規(guī)范化管理，提高工作人員的綜合素質和能力非常重要。首先，提高科室管理人員的重視程度，使其認識到自身的管理職責，帶領科室的員工共同推動輸血科的穩(wěn)定發(fā)展，保證輸血的安全;其次，定期組織關于輸血科管理工作知識的專題講座，豐富在職工作人員的專業(yè)知識和技能;對新員工進行專業(yè)理論知識和實際操作技術的嚴格考核，保證新員工的工作能力和未來的工作質量;加強工作人員職業(yè)道德教育，使其認識到自身工作崗位的重要性;最后，加強工作人員對血液質量管理的重視程度，讓工作人員認識到輸血科規(guī)范化管理的重要性，才能在工作過程中認真對待，自覺遵守工作要求，全力做好血液管理的細節(jié)工作，從而保證血液資源的質量，減少血液資源中的不安全因素[6]。

③加強血液質量管理。首先，需要確保血液資源交接過程的可靠性，其次，將所收回的血液資源進行進一步的血液分析，確保血液的質量及安全性;最后，將不同的血液資源放置到不同的區(qū)域內，并明確每種血液保存的有效期，在保存期間，對血液資源進行定期的巡檢，對出現(xiàn)異常的血液進行及時處理。隨后，輸血科工作人員將此詳細記錄在血液管理系統(tǒng)中，避免后期出現(xiàn)問題，卻找不到問題的根源。

3.4 ?輸血科規(guī)范化管理的現(xiàn)狀

通過上述實驗組患者在輸血科規(guī)范化管理背景下進行臨床輸血治療后的效果顯示，該組患者在治療后的差錯發(fā)生率是4%，因種種原因導致患者在輸血過程中出現(xiàn)過敏現(xiàn)象，導致該組患者對輸血安全性的滿意度為96%，但是相對比對照組的實驗數(shù)據(jù)來講，實驗組的臨床輸血安全性高于對照組患者的臨床輸血安全性，由此說明，加強醫(yī)院輸血科規(guī)范化管理非常必要。提高了醫(yī)院輸血科在醫(yī)院中的地位，加強輸血科的規(guī)范化管理，在一定程度上提高了臨床輸血的安全性。但是仍需要做好以下幾點，確保臨床輸血的安全：①提高管理工作的質量和效率。②加強臨床科學輸血的管理。③增加臨床輸血安全性的宣傳力度，首先與患者或家屬進行及時地溝通，向其宣傳安全用血的健康知識和臨床輸血過程中可能出現(xiàn)的不良反應等，在對患者進行輸血前需要獲得家屬同意后方能進行臨床輸血工作[7-10]。

綜上所述，想要提高患者的治療效果，需要保證患者臨床輸血的安全性，而保障患者臨床輸血安全，需要加強醫(yī)院輸血科規(guī)范化的管理。輸血科室的工作人員患者臨床輸血流程進行有效的監(jiān)督，及時發(fā)現(xiàn)輸血過程中出現(xiàn)的問題，并制定有效的解決措施，從而提高患者治療的效果，提高醫(yī)院的服務水平，推動醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展。

[參考文獻]

[1] ?王麗.醫(yī)院臨床輸血規(guī)范化的質量管理[J].醫(yī)療裝備，2018，31（1）：105-106.

[2] ?晁艷艷.加強醫(yī)院血庫規(guī)范化管理確保臨床輸血安全分析[J].醫(yī)學理論與實踐，2018，31（1）：154-156.

[3] ?李麗萍，何晴.外科患者輸血安全規(guī)范化管理實踐[J].中國衛(wèi)生質量管理，2017，24（6）：100-101.

[4] ?孫然，黃薇薇，王春海.醫(yī)院輸血科加強輸血管理的效果分析[J].中國衛(wèi)生產業(yè)，2017，14（33）：3-4.

[5] ?馬艷紅.血庫的安全及質量管理控制[J].醫(yī)療裝備，2017，30（6）：58.

[6] ?宋惠英.醫(yī)院輸血科規(guī)范化管理與用血安全探討[J].中國衛(wèi)生產業(yè)，2016，13（33）：132-134.

[7] ?王寧，高晶.臨床輸血護理規(guī)范化管理與持續(xù)改進[J].中外醫(yī)學研究，2016，14（27）：51-52.

[8] ?徐易居.醫(yī)院輸血科規(guī)范化管理與臨床輸血安全的探討[J].世界最新醫(yī)學信息文摘，2016，16（33）：153.

[9] ?李璐.加強醫(yī)院血庫規(guī)范化管理確保臨床輸血安全[J].臨床合理用藥雜志，2014（8）：158-159.

[10] ?張魯平，付冰，王同顯.前移血庫的建立與管理[J].中國衛(wèi)生質量管理，2016（6）：90-92.

（收稿日期：2020-06-19）