馮巖巖

[摘要] 目的 分析基于微格教學(xué)的Seminar教學(xué)法對(duì)腫瘤護(hù)理臨床帶教教學(xué)效果的影響。方法 將該院2019年1—12月實(shí)習(xí)的88名腫瘤科護(hù)生納入至該次研究，依照數(shù)字隨機(jī)表法將其分為對(duì)照組（44名）與觀察組（44名），對(duì)照組護(hù)生給予傳統(tǒng)教學(xué)法進(jìn)行臨床帶教，觀察組則行Seminar教學(xué)法聯(lián)合微格教學(xué)法進(jìn)行臨床帶教，比較兩組護(hù)生的考核成績(jī)，觀察臨床教學(xué)滿意度情況。結(jié)果 對(duì)照組護(hù)生理論考核成績(jī)、操作考核成績(jī)、護(hù)生滿意度與帶教滿意度低于觀察組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 在腫瘤科護(hù)理臨床帶教中，相較于傳統(tǒng)教學(xué)法，采用Seminar教學(xué)法聯(lián)合微格教學(xué)法的臨床應(yīng)用效果較好，可顯著提升護(hù)生的核心勝任能力，值得在臨床中推廣。

[關(guān)鍵詞] Seminar教學(xué)法;微格教學(xué)法;腫瘤科護(hù)理;臨床帶教

[中圖分類號(hào)] R192 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-5654（2020）09（b）-0147-03

[Abstract] Objective To analyze the impact of the Seminar teaching method based on microteaching on the teaching effect of tumor nursing clinical teaching. Methods Eighty-eight oncology nursing students who were intern in the hospital from January to December 2019 were included in this study. They were divided into a control group （44 students） and an observation group （44 students） according to the number random table method. Nursing students in the control group were given traditional teaching methods for clinical teaching， and the observation group was taught by Seminar combined with microteaching. The assessment results of the two groups of nursing students were compared and the satisfaction of clinical teaching was observed. Results The scores of theoretical assessment， operational assessment， nursing students' satisfaction and teaching satisfaction of the control group were lower than those of the observation group， the difference was statistically significant（P<0.05）. Conclusion Compared with the traditional teaching method， the clinical application effect of Seminar teaching method combined with microteaching method in the clinical nursing teaching of oncology department is better， which can significantly improve the core competence of nursing students and is worthy of clinical application.

[Key words] Seminar teaching method; Microteaching method; Oncology nursing; Clinical teaching

臨床實(shí)習(xí)是護(hù)生學(xué)習(xí)中的重要環(huán)節(jié)，是其將護(hù)生理論知識(shí)運(yùn)用到臨床實(shí)踐中，使專業(yè)理論知識(shí)轉(zhuǎn)化為實(shí)際操作能力，從而使其能夠勝任護(hù)理工作。臨床帶教是檢驗(yàn)護(hù)生實(shí)習(xí)質(zhì)量的重要影響因素，臨床帶教模式的不同將直接影響護(hù)生的培養(yǎng)質(zhì)量。傳統(tǒng)的教學(xué)法以講授知識(shí)為主，教學(xué)形式枯燥乏味，影響了護(hù)生學(xué)習(xí)的積極性和主動(dòng)性，使得護(hù)生缺乏深入思考的能力[1]。要提高護(hù)生的培養(yǎng)質(zhì)量，就需要對(duì)傳統(tǒng)的帶教模式進(jìn)行變革，創(chuàng)造一種新型的帶教方法，而這種新型的帶教方法不僅需要發(fā)揮帶教老師的導(dǎo)向作用，也需要充分展示護(hù)生的主體作用，最終提高護(hù)生的綜合素質(zhì)[2]。近期有學(xué)者在文獻(xiàn)報(bào)道中指出Seminar教學(xué)法聯(lián)合微格教學(xué)法對(duì)腫瘤科護(hù)生的應(yīng)用效果較好，可有效調(diào)動(dòng)護(hù)生學(xué)習(xí)的主動(dòng)性與積極性，適用于培養(yǎng)臨床護(hù)理人才?；诖耍摯窝芯酷槍?duì)2019年1—12月間在該院實(shí)習(xí)的88名護(hù)生進(jìn)行分組討論，旨在為臨床研究利用此方案提高腫瘤科護(hù)生的帶教質(zhì)量提供依據(jù)，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 ?資料與方法

1.1 ?一般資料

將該院實(shí)習(xí)的88名腫瘤科護(hù)生納入至該次研究，依照數(shù)字隨機(jī)表法將其分為對(duì)照組（44名）與觀察組（44名），該研究獲得倫理委員會(huì)的批準(zhǔn)且88名腫瘤科護(hù)生簽字同意。對(duì)照組男14名，女30名;年齡19～24歲，平均（21.54±0.62）歲。觀察組男15名，女29名;年齡19～24歲，平均（21.36±0.54）歲。兩組護(hù)生的一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 ?方法

1.2.1 對(duì)照組 ?對(duì)照組護(hù)生采用教學(xué)法進(jìn)行臨床帶教，帶教老師根據(jù)實(shí)習(xí)大綱內(nèi)容，并結(jié)合護(hù)生具體情況選擇合適的病例，采用課堂授教方式進(jìn)行教學(xué)，仔細(xì)講解疾病概念、基本內(nèi)容以及主要護(hù)理問題等。在臨床實(shí)際操作技能講解的過程中，采用觀摩、培訓(xùn)等方式進(jìn)行培訓(xùn)，由教師進(jìn)行示范，并講解操作中的重點(diǎn)與難點(diǎn)，然后由護(hù)生自主進(jìn)行操作技能練習(xí)，帶教老師負(fù)責(zé)監(jiān)督和解決護(hù)生提出的問題。

1.2.2 觀察組 ?觀察組則行Seminar教學(xué)法聯(lián)合微格教學(xué)法進(jìn)行臨床帶教，具體措施為：①Seminar教學(xué)法[3]。實(shí)施帶教工作前，帶教老師需要熟悉并完全掌握Seminar教學(xué)法的相關(guān)內(nèi)容，根據(jù)臨床病例，并結(jié)合護(hù)生在校學(xué)習(xí)情況選擇合適的課堂討論主題，同時(shí)將本課堂所用的資料發(fā)給護(hù)生。要求護(hù)生自主分組，每組3～5人，并輪流擔(dān)任小組主講人，由主講人負(fù)責(zé)提前準(zhǔn)備好課堂材料，并完成PPT制作;余下組員則負(fù)責(zé)文獻(xiàn)學(xué)習(xí)、查閱資料等。首先由主講人進(jìn)行報(bào)告發(fā)言，然后其余成員在自行查閱的資料以及主講人發(fā)言內(nèi)容的基礎(chǔ)上，對(duì)該次課堂主題進(jìn)行發(fā)言，或者評(píng)價(jià)其他護(hù)生的言論。在課堂討論上，帶教老師起著引導(dǎo)作用，防止護(hù)生出現(xiàn)基礎(chǔ)錯(cuò)誤;此外，在課堂討論結(jié)束后，由帶教老師總結(jié)和分析該次討論的優(yōu)點(diǎn)與不足之處，并分析概括該次主題中的疑點(diǎn)、難點(diǎn)，評(píng)論所有發(fā)言者的言論，確保護(hù)生對(duì)該次案例的治療護(hù)理知識(shí)能夠全面掌握。②微格教學(xué)法。帶教老師每周進(jìn)行2次示范性操作，并采用多媒體電腦或投影儀等電子設(shè)備，做好錄像工作。組織護(hù)生認(rèn)真觀摩和學(xué)習(xí)帶教老師的示范性操作，同時(shí)對(duì)帶教老師的操作進(jìn)行討論和評(píng)價(jià)，認(rèn)真填寫微格教學(xué)測(cè)評(píng)表，帶教老師根據(jù)測(cè)評(píng)表調(diào)整教學(xué)方案。在取得患者以及家屬同意后，再次進(jìn)行示范操作，然后護(hù)生以小組形式對(duì)患者進(jìn)行化療、疼痛療法等操作，并將操作過程進(jìn)行錄像。在實(shí)際操作訓(xùn)練時(shí)發(fā)揮合作精神，對(duì)護(hù)生操作過程進(jìn)行攝像，待操作結(jié)束后，通過比對(duì)標(biāo)準(zhǔn)操錄像與自己的錄像，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并糾正操作中存在的問題，通過不斷操作練習(xí)以及經(jīng)驗(yàn)總結(jié)來提高自身的實(shí)際操作能力[4-5]。

1.3 ?觀察指標(biāo)

①比較兩組護(hù)生的考核成績(jī)，帶教結(jié)束后，所有護(hù)生接受考試，考試內(nèi)容包括理論知識(shí)與護(hù)理操作能力，每項(xiàng)滿分100分。

②觀察臨床教學(xué)滿意度情況，帶教結(jié)束后，護(hù)生與教師都需要認(rèn)真填寫該院自制帶教滿意度問卷調(diào)查調(diào)查表，總計(jì)100分。護(hù)生對(duì)帶教老師的滿意度調(diào)查表內(nèi)容包括教學(xué)能力、引導(dǎo)能力、管理水平以及教學(xué)科研創(chuàng)新能力;帶教老師對(duì)護(hù)生的滿意度調(diào)查表內(nèi)容包括實(shí)習(xí)工作表現(xiàn)、考情情況、護(hù)理文書書寫情況以及學(xué)習(xí)效果。

1.4 ?統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析數(shù)據(jù)，計(jì)量資料以（x±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 ?結(jié)果

2.1 ?兩組護(hù)生考核成績(jī)對(duì)比

對(duì)照組護(hù)生理論考核成績(jī)與操作考核成績(jī)顯著低于觀察組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2 ?兩組護(hù)生滿意度調(diào)查對(duì)比

對(duì)照組護(hù)生滿意度與帶教滿意度低于觀察組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

3 ?討論

Seminar教學(xué)法起源于德國(guó)，于19世紀(jì)首次應(yīng)用于德國(guó)柏林大學(xué)課堂，其主要特征為討論式教學(xué)，是西方高等學(xué)府中最常用的一種教學(xué)模式。Seminar教學(xué)法是一種以學(xué)生為中心、教生為共同主體，以學(xué)術(shù)交流互動(dòng)為特征的教學(xué)模式，能夠從多方面培養(yǎng)學(xué)生的獨(dú)立思維等能力。Seminar教學(xué)法的教學(xué)重點(diǎn)在于師生共同深入討論某一課題，其高度強(qiáng)調(diào)了學(xué)生的參與程度，確保所有學(xué)生能夠參與到討論中，不斷培養(yǎng)學(xué)生的主觀能動(dòng)性與判斷性思維能力等[6]。一般情況下，人們對(duì)做好充足準(zhǔn)備且投身于交流互動(dòng)的學(xué)習(xí)經(jīng)歷會(huì)產(chǎn)生深刻的印象，而不容易忘記。從該次研究結(jié)果中可以看出，護(hù)生在學(xué)習(xí)理論知識(shí)的過程中引入Seminar教學(xué)法后，其理論考核成績(jī)明顯高于傳統(tǒng)教學(xué)法，表明Seminar教學(xué)法可顯著提升護(hù)生對(duì)理論知識(shí)的學(xué)習(xí)。相較于以教師為主體、以授課為基礎(chǔ)的傳統(tǒng)教學(xué)模式而言，Seminar教學(xué)法的優(yōu)勢(shì)為護(hù)生在學(xué)習(xí)前需要自行查閱文獻(xiàn)資料，這不僅能夠豐富護(hù)生的理論知識(shí)庫，還可有效培養(yǎng)護(hù)生發(fā)現(xiàn)問題并解決問題的能力;制作與講解PPT鍛煉了護(hù)生對(duì)主體的表達(dá)能力與發(fā)言勇氣;發(fā)表自己的見解或評(píng)判他人的言論則可提升護(hù)生的語言表達(dá)水平與批判性思維能力[7]。

微格教學(xué)法又可稱之為微型教學(xué)，起源于美國(guó)，于20世紀(jì)60年代首次應(yīng)用于美國(guó)斯坦福大學(xué)課堂，將現(xiàn)代教育理論作為基礎(chǔ)，利用現(xiàn)代多媒體技術(shù)進(jìn)行教學(xué)，使得學(xué)生能夠進(jìn)一步掌握教學(xué)內(nèi)容，是西方高等學(xué)府中最常用的一種教學(xué)模式[8]。作為一種基于現(xiàn)代的教學(xué)方法，微格教學(xué)法主要利用現(xiàn)代多媒體技術(shù)為護(hù)生授課，確保能夠進(jìn)一步掌握教學(xué)內(nèi)容。微格教學(xué)法在角色扮演教學(xué)方法的基礎(chǔ)上提出，通過攝像等方式對(duì)護(hù)生的學(xué)習(xí)情況進(jìn)行分析和討論，及時(shí)發(fā)現(xiàn)和糾正護(hù)生在護(hù)理操作過程中存在的問題，其反饋性非常高，不僅能夠使護(hù)生的注意力高度集中，還可激發(fā)護(hù)生潛在的學(xué)習(xí)潛能和熱情[9]。微格教學(xué)法自20世紀(jì)80年代引入中國(guó)，因其在提高受培訓(xùn)者操作技能方面優(yōu)勢(shì)明顯，目前已將微格教學(xué)法發(fā)展為一門學(xué)科，并在一些學(xué)校取得了良好的實(shí)踐效果。

該研究觀察組護(hù)生在臨床實(shí)習(xí)的過程中，帶教老師采用Seminar教學(xué)法與微格教學(xué)法相結(jié)合來為護(hù)生提供高質(zhì)量的帶教工作，督促護(hù)生在實(shí)習(xí)的過程中認(rèn)真學(xué)習(xí)理論知識(shí)和實(shí)際操作技能，從而不斷豐富護(hù)生自身的學(xué)識(shí)，強(qiáng)化臨床護(hù)理操作技能，提高護(hù)生的綜合實(shí)力，最終為臨床培養(yǎng)高質(zhì)量護(hù)理人才。該研究中采用的Seminar教學(xué)法與微格教學(xué)法彌補(bǔ)了傳統(tǒng)帶教方法的不足之處，充分調(diào)動(dòng)了護(hù)生的學(xué)習(xí)熱情，提升了護(hù)生的積極性。在該研究結(jié)果中，觀察組護(hù)士操作考核成績(jī)顯著高于對(duì)照組，說明微格教學(xué)法可提升護(hù)生的臨床操作能力。微格教學(xué)法通過攝像機(jī)記錄操作訓(xùn)練過程，及時(shí)比對(duì)操作中的不足之處，虛心接受他人的指點(diǎn)或批評(píng)，不斷總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，以提升自身的臨床操作水平;同時(shí)護(hù)生還可利用錄像對(duì)比和學(xué)習(xí)他人操作的長(zhǎng)處，找到自身存在的問題[10]。在該次研究結(jié)果中，觀察組的護(hù)生滿意度與帶教滿意度顯著高于對(duì)照組，結(jié)果證實(shí)了腫瘤科護(hù)生采用Seminar教學(xué)法聯(lián)合微格教學(xué)法的學(xué)習(xí)效果更好，護(hù)生更為認(rèn)可和滿意，對(duì)比傳統(tǒng)教學(xué)模式優(yōu)勢(shì)更明顯。

綜上所述，在腫瘤科護(hù)士的實(shí)習(xí)過程中，采用Seminar教學(xué)法聯(lián)合微格教學(xué)法不僅提升了護(hù)生的理論水平與實(shí)際操作能力，還提高了護(hù)生與帶教老師的滿意度，值得在臨床帶教教學(xué)中推廣和應(yīng)用。

[參考文獻(xiàn)]

[1] ?李穎.Seminar教學(xué)法對(duì)護(hù)理本科學(xué)生評(píng)判性思維能力及學(xué)業(yè)自我效能的影響[J].國(guó)際護(hù)理學(xué)雜志，2017，36（23）：3303-3305.

[2] ?張凡，高媛，宋利，等.研討會(huì)教學(xué)方法在生物化學(xué)與分子生物學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用效果[J].中華醫(yī)學(xué)教育雜志，2019，39（3）：170-172.

[3] ?廖文彥，楊春芬，韓東，等.PBL-SBME-Seminar聯(lián)合教學(xué)模式在婦產(chǎn)科住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)臨床教學(xué)中的應(yīng)用[J].醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐，2019，46（15）：2299-2301.

[4] ?譚春苗，周向東，朱艷，等.基于師生一體化臨床實(shí)習(xí)教學(xué)模式對(duì)實(shí)習(xí)護(hù)士護(hù)理核心能力培養(yǎng)效果的評(píng)價(jià)[J].中華醫(yī)學(xué)教育雜志，2018，38（3）：355-359.

[5] ?段文平，孟慶慧，郝桂蘭，等.SBAR溝通模式在臨床護(hù)理帶教中的應(yīng)用與效果觀察[J].中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志，2017，33（30）：2380-2384.

[6] ?俆昭娟，王英芳，白建英，等.Seminar聯(lián)合案例、情景模擬“三位一體”教學(xué)模式對(duì)優(yōu)化本科中醫(yī)護(hù)理教學(xué)效果的探討[J].健康之路，2017，31（3）：2695-2698.

[7] ?文韜，邵月，汪克建，等.基于問題教學(xué)法聯(lián)合討論會(huì)模式在肝膽外科規(guī)培生臨床能力培養(yǎng)中的應(yīng)用研究[J].重慶醫(yī)學(xué)，2019，48（12）：160-163.

[8] ?謝婉玲.PBL教學(xué)結(jié)合情景再現(xiàn)法的帶教模式在神經(jīng)外科護(hù)理實(shí)習(xí)教學(xué)中的應(yīng)用效果[J].醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐，2019，32（5）：772-773.

[9] ?屠燕，黃瑩，楊嬋娟，等.模擬仿真教學(xué)對(duì)護(hù)理本科生實(shí)習(xí)階段護(hù)理核心能力的影響[J].中華現(xiàn)代護(hù)理雜志，2017，23（35）：4533-4536.

[10] ?卓雪飄.Seminar教學(xué)法聯(lián)合微格教學(xué)在腫瘤護(hù)理臨床帶教中的應(yīng)用[J].全科護(hù)理，2019，17（17）：2154-2156.

（收稿日期：2020-06-13）