吳薇

[摘要] 目的 探究護(hù)理標(biāo)識(shí)在手術(shù)室護(hù)理管理中的應(yīng)用效果。方法 該院于2018年10—12月實(shí)施常規(guī)手術(shù)室護(hù)理管理，該期間選取的79例患者作為對(duì)照組研究對(duì)象，在2019年1—3月在手術(shù)室護(hù)理管理中加入護(hù)理標(biāo)識(shí)，該期間選取患者為觀察組研究對(duì)象，共納入79例手術(shù)治療患者。護(hù)理后，對(duì)比兩組患者對(duì)護(hù)理質(zhì)量的評(píng)價(jià)以及護(hù)理期間風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率。結(jié)果 觀察組物品準(zhǔn)備、無菌操作、無菌物品管理、護(hù)理文書等方面評(píng)分均高于對(duì)照組，數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;觀察組護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率低于對(duì)照組，組間數(shù)據(jù)對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 手術(shù)室護(hù)理管理中運(yùn)用護(hù)理標(biāo)識(shí)，能有效減少護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率，護(hù)理質(zhì)量顯著提升。

[關(guān)鍵詞] 護(hù)理標(biāo)識(shí);手術(shù)室;護(hù)理管理;護(hù)理質(zhì)量;風(fēng)險(xiǎn)事件

[中圖分類號(hào)] R472 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-5654（2020）09（b）-0031-03

[Abstract] Objective To explore the application effect of nursing label in nursing management of operating room. Methods Routine operating room nursing management was carried out from October to December 2018 in the hospital. During this period， 79 patients were selected as the control group and the nursing logo was added to the operating room nursing management from January to March 2019. The patients were the subjects of the observation group， and a total of 79 surgical patients were included. After nursing， the evaluation of the quality of care and the incidence of risk events during the nursing period were compared between the two groups. Results The observation groups scores on article preparation， aseptic operation， sterile article management， and nursing documents were all higher than those of the control group， and the difference in data was statistically significant（P<0.05）; the observation groups incidence of nursing risk events was lower than the control group. There was ?statistically significant difference in data comparison between groups （P<0.05）. Conclusion The use of nursing signs in the nursing management of operating rooms can effectively reduce the incidence of nursing risk events and significantly improve the quality of nursing care.

[Key words] Nursing identification; Operating room; Nursing management; Nursing quality; Risk events

護(hù)理過程中不安全因素會(huì)直接或間接導(dǎo)致患者死亡、傷殘，存在一定的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)。除了具有一般風(fēng)險(xiǎn)性以外，還具有不確定性、風(fēng)險(xiǎn)復(fù)雜、風(fēng)險(xiǎn)水平高等特點(diǎn)[1]。手術(shù)室是醫(yī)師對(duì)患者實(shí)施手術(shù)治療的場所，護(hù)理標(biāo)識(shí)在手術(shù)室中的運(yùn)用是指根據(jù)不同手術(shù)的需要，提前在手術(shù)室設(shè)置好相應(yīng)的標(biāo)識(shí)，目的是提醒手術(shù)中的關(guān)鍵步驟和重要環(huán)節(jié)，讓醫(yī)師和護(hù)士均能采取準(zhǔn)確的護(hù)理操作，最大程度上降低圍手術(shù)期的失誤和危險(xiǎn)事故[2]。然而目前，實(shí)際手術(shù)過程中因技術(shù)、時(shí)間等因素，其流程更為復(fù)雜，且手術(shù)的成敗直接關(guān)系患者的生命安全及預(yù)后，護(hù)理標(biāo)識(shí)在降低風(fēng)險(xiǎn)、提升護(hù)理效果等方面具有非常重要的臨床意義[2]，即使實(shí)施的難度較大，也應(yīng)推薦使用。鑒于此，該次研究于2019年1—3月將護(hù)理標(biāo)識(shí)管理運(yùn)用在手術(shù)中，通過對(duì)比觀察組護(hù)理標(biāo)識(shí)管理運(yùn)用于常規(guī)護(hù)理管理的效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 ?資料與方法

1.1 ?一般資料

2018年10—12月實(shí)施常規(guī)手術(shù)室護(hù)理管理，該期間選取的79例患者作為對(duì)照組，在2019年1—3月在手術(shù)室護(hù)理管理中加入護(hù)理標(biāo)識(shí)，該期間選取患者為觀察組，共納入79例手術(shù)治療患者。觀察組79例，年齡20～41歲，平均（30.12±5.34）歲;病程2～8個(gè)月，平均住院天數(shù)（9.33±3.12）d。對(duì)照組79例，年齡21～43歲，平均（31.37±5.52）歲;病程3～7個(gè)月，平均住院天數(shù)（9.16±3.54）d。另選取10名護(hù)士作為護(hù)理管理對(duì)象，男性2名，女性8名，平均年齡（32.12±7.44）歲，平均工作年限（10.11±2.22）年。兩組患者均對(duì)該研究知情并簽署相關(guān)知情文件，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析后兩組患者臨床資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），可以進(jìn)行對(duì)比。

1.2 ?方法

對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理管理：手術(shù)前1 d訪視，簡單告知手術(shù)準(zhǔn)備事項(xiàng)和手術(shù)流程，解答患者疑問。根據(jù)手術(shù)類型準(zhǔn)備合適的器械，滅菌處理，準(zhǔn)備相關(guān)敷料、引流物品以及其他儀器等。術(shù)中核對(duì)患者信息，協(xié)助麻醉等。

觀察組在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上加入護(hù)理標(biāo)識(shí)：①培訓(xùn)：上崗前，對(duì)10名護(hù)理人員進(jìn)行培訓(xùn)，內(nèi)容包括：護(hù)理標(biāo)識(shí)使用的意義、使用方法、標(biāo)識(shí)管理制度等。要求所有人員熟悉并了解護(hù)理標(biāo)識(shí)相關(guān)內(nèi)容，經(jīng)考核后上崗。②護(hù)理標(biāo)識(shí)種類：按照制度，要求護(hù)士根據(jù)不同需求將護(hù)理標(biāo)識(shí)進(jìn)行分類，分為警示類、環(huán)境類、患者類等?；颊哳愋枰尰颊吲宕魍髱В瑯?biāo)注姓名、性別、年齡、病區(qū)等信息，患者進(jìn)入手術(shù)后由護(hù)士主動(dòng)核實(shí)信息。特殊情況患者應(yīng)使用紅色腕帶進(jìn)行區(qū)分。警示類主要用在配置不同藥品，使用不同顏色標(biāo)簽加以區(qū)分，不同顏色表示不同種類的藥物?；颊咴谑中g(shù)臺(tái)時(shí)用藥應(yīng)根據(jù)藥品名稱，制作白底紅字標(biāo)簽。環(huán)境類應(yīng)根據(jù)手術(shù)室不同區(qū)域和功能粘貼不同顏色的警示標(biāo)識(shí)，如污染區(qū)使用紅色，清潔區(qū)使用綠色。③護(hù)理標(biāo)識(shí)運(yùn)用：手術(shù)實(shí)施過程中多種藥物混合配置時(shí)，應(yīng)將藥品抽吸至注射器內(nèi)后粘貼相關(guān)標(biāo)識(shí)，標(biāo)注混合后藥物名稱、濃度、劑量和時(shí)間。管道標(biāo)識(shí)：醒目標(biāo)注患者使用的輸液管、引流管。切口標(biāo)識(shí)采用藍(lán)色或黑色油性標(biāo)記筆標(biāo)記，使用碘酒固定。④落實(shí)審查和監(jiān)督：安排專人監(jiān)督護(hù)理標(biāo)識(shí)落實(shí)工作，包括手術(shù)前、手術(shù)中和手術(shù)后，監(jiān)督不同時(shí)段護(hù)理標(biāo)識(shí)是否落實(shí)，制定評(píng)分表，綜合考察護(hù)理標(biāo)識(shí)在手術(shù)室護(hù)理管理中的開展效果。

1.3 ?觀察指標(biāo)

護(hù)理質(zhì)量[3]：選取問卷調(diào)查的形式，對(duì)護(hù)理人員對(duì)物品準(zhǔn)備、無菌操作、無菌物品管理和護(hù)理文書進(jìn)行評(píng)分，每項(xiàng)100分，取平均分。分值越高說明護(hù)理質(zhì)量越高。

風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率：記錄護(hù)理期間兩組出現(xiàn)用藥錯(cuò)誤、壓瘡、意外事故、感染等風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率。

1.4 ?統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析數(shù)據(jù)，以（x±s）表示計(jì)量資料，組間差異比較經(jīng)t檢驗(yàn);以頻數(shù)和率（%）表示計(jì)數(shù)資料，組間差異比較經(jīng)χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 ?結(jié)果

2.1 ?護(hù)理質(zhì)量

觀察組在物品準(zhǔn)備、無菌操作、無菌物品管理、護(hù)理文書等方面得分均高于對(duì)照組，組間對(duì)比數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2 ?不良事件發(fā)生率

觀察組護(hù)理期間不良事件發(fā)生率低于對(duì)照組，兩組患者風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

3 ?討論

手術(shù)室具有工作量大、工作時(shí)間長、專業(yè)性強(qiáng)、人流量大等特點(diǎn)[4]。因此，手術(shù)室較之普通病房更容易出現(xiàn)差錯(cuò)和事故，這不僅會(huì)給患者帶來身體創(chuàng)傷和痛苦，還容易引發(fā)醫(yī)療糾紛，護(hù)患之間關(guān)系被破壞，也不利于創(chuàng)造和諧的醫(yī)療環(huán)境。手術(shù)室風(fēng)險(xiǎn)管理的實(shí)施可以有效降低風(fēng)險(xiǎn)事件出現(xiàn)，確?；颊哳A(yù)后良好，其中手術(shù)室標(biāo)識(shí)的實(shí)施，經(jīng)過臨床多位學(xué)者證實(shí)可有效降低護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生，是值得臨床臨床推廣的一種護(hù)理方法[5-6]。

現(xiàn)階段，護(hù)理標(biāo)識(shí)被廣泛運(yùn)用于臨床之中，護(hù)理標(biāo)識(shí)工作是指為保證各項(xiàng)治療與護(hù)理工作在安全狀態(tài)下順利進(jìn)行，使用圖標(biāo)、文字、顏色等對(duì)醫(yī)療工作中潛在風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行標(biāo)識(shí)，實(shí)現(xiàn)提醒與警示目的。其應(yīng)用優(yōu)勢主要為：①主治醫(yī)生以及護(hù)理人員在進(jìn)行查對(duì)工作時(shí)，能夠盡快了解患者基本情況，無需在工作過程中反復(fù)查閱患者相關(guān)資料，并可依據(jù)護(hù)理標(biāo)識(shí)制定個(gè)性化護(hù)理干預(yù)[7-9]。②護(hù)理行為更為規(guī)范標(biāo)準(zhǔn)，例如管道使用類型復(fù)雜，且各個(gè)導(dǎo)管均具有各自作用與特點(diǎn)，通過設(shè)置不同標(biāo)識(shí)可起到提醒、警示效果，保障各項(xiàng)操作的正確性與規(guī)范性[10-13]。觀察組患者對(duì)護(hù)理質(zhì)量各項(xiàng)評(píng)價(jià)明顯高于對(duì)照組（P<0.05），說明采用護(hù)理標(biāo)識(shí)以后，護(hù)士能按照各項(xiàng)制度進(jìn)行工作，護(hù)理質(zhì)量顯著提升。③由于護(hù)理工作往往由護(hù)士交接班交替完成，詳細(xì)準(zhǔn)確記錄該時(shí)間段內(nèi)護(hù)理工作進(jìn)度以及內(nèi)容，可方便護(hù)理工作順利交接，減少護(hù)理差錯(cuò)的發(fā)生[14-16]。由該次研究可知，觀察組風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率為5.06%明顯低于對(duì)照組15.19%（P<0.05）。謝春紅等學(xué)者[12]選取114例患者根據(jù)其治療順序分成護(hù)理標(biāo)識(shí)組（A組）和常規(guī)對(duì)照（B組），護(hù)理后發(fā)現(xiàn)A組護(hù)理質(zhì)量優(yōu)良率為93.0%顯著高于B組的78.9%，A組無患者投訴等各項(xiàng)風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生，B組出現(xiàn)3例患者投訴事件。這與該次研究結(jié)果是一致的。

綜上所述，手術(shù)室護(hù)理管理中使用護(hù)理標(biāo)識(shí)，可顯著提升護(hù)理質(zhì)量，降低風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率，是值得臨床推廣的護(hù)理方法之一。即使患者未能夠完全理解風(fēng)險(xiǎn)防范意義，但仍能夠遵從相關(guān)規(guī)定。從患者以及醫(yī)護(hù)人員的雙重角度出發(fā)，保障護(hù)理人員充分了解患者基本情況，做到個(gè)性化護(hù)理，在方便醫(yī)護(hù)人員開展工作的同時(shí)，提高患者護(hù)理安全性。但因?yàn)槲幕潭?、家庭環(huán)境、社會(huì)支持、個(gè)人因素等方面原因，患者對(duì)標(biāo)識(shí)的認(rèn)識(shí)存在不同程度差異，未給予科學(xué)有效護(hù)理工作充分重視，加大各種安全隱患的存在。需要以座談會(huì)、社區(qū)會(huì)談等形式加強(qiáng)患者自我管理與保護(hù)意識(shí)，積極預(yù)防各護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件的發(fā)生。

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（收稿日期：2020-06-15）