毛鎮(zhèn)江

[摘要] 醫(yī)院的維修改造項(xiàng)目的數(shù)量和規(guī)模不斷增加，使得醫(yī)院管理的難度不斷增加。在進(jìn)行維修改造項(xiàng)目管理過(guò)程中，財(cái)務(wù)管理是非常重要的內(nèi)容。在實(shí)際的施工過(guò)程中，要保證財(cái)務(wù)管理和維修改造工作的同步進(jìn)行。保證醫(yī)院維修改造項(xiàng)目的順利開(kāi)展，充分發(fā)揮出管理體系價(jià)值。提升醫(yī)院建設(shè)資金的使用效率，為后續(xù)工作的開(kāi)展打下堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。該文是關(guān)于提升醫(yī)院維修改造項(xiàng)目管理水平的探究，并結(jié)合實(shí)際情況提出意見(jiàn)和建議。

[關(guān)鍵詞] 醫(yī)院;維修改造;項(xiàng)目管理;財(cái)務(wù)管理

[中圖分類號(hào)] R197.32 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-5654（2020）09（b）-0028-03

[Abstract] The number and scale of hospital maintenance and renovation projects continue to increase， making hospital management more difficult. In the process of maintenance and renovation project management， financial management is a very important content. In the actual construction process， it is necessary to ensure the synchronization of financial management and maintenance and transformation. Ensure the smooth development of hospital maintenance and renovation projects and give full play to the value of the management system. Improve the use efficiency of hospital construction funds and lay a solid foundation for the development of follow-up work. This article is about improving the management level of hospital maintenance and renovation projects， and putting forward opinions and suggestions based on actual conditions.

[Key words] Hospital; Maintenance and renovation; Project management; Financial management

在醫(yī)院的管理過(guò)程中，維修改造項(xiàng)目要和發(fā)展戰(zhàn)略保持一致。為了保證維修改造項(xiàng)目的穩(wěn)步推進(jìn)，財(cái)務(wù)管理者的參與就顯得尤為重要。財(cái)務(wù)管理對(duì)于任何項(xiàng)目都是核心內(nèi)容，每項(xiàng)經(jīng)濟(jì)活動(dòng)都會(huì)在財(cái)務(wù)結(jié)果上有所展現(xiàn)。醫(yī)院的維修改造過(guò)程中，需要對(duì)于項(xiàng)目的可行性進(jìn)行測(cè)算。做好資金應(yīng)用監(jiān)督，強(qiáng)化會(huì)計(jì)核算進(jìn)而控制成本。進(jìn)一步提升醫(yī)院維修改造項(xiàng)目的管理效率，為醫(yī)療事業(yè)的發(fā)展增添新的動(dòng)力。加強(qiáng)和規(guī)范醫(yī)院維修改造項(xiàng)目的管理，將其作為醫(yī)院發(fā)展的核心內(nèi)容。實(shí)現(xiàn)項(xiàng)目全程管理，逐步提升對(duì)于維修改造項(xiàng)目的重視程度。同時(shí)，要重視基建過(guò)程中管理人員的選擇，逐步提升人員的專業(yè)素養(yǎng)和道德素養(yǎng)。維修改造項(xiàng)目能否科學(xué)、規(guī)范地進(jìn)行，不僅會(huì)影響到醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益和社會(huì)效益，還可以直接反映出醫(yī)療服務(wù)水平。

1 ?重視維修改造項(xiàng)目施工前的策劃準(zhǔn)備工作

1.1 ?保證維修改造項(xiàng)目滿足醫(yī)院戰(zhàn)略規(guī)劃

醫(yī)院的維修改善要在宏觀戰(zhàn)略規(guī)劃的指導(dǎo)下完成，將其作為醫(yī)院管理者的核心工作。積極完善醫(yī)院總體規(guī)劃方案，為后續(xù)工作開(kāi)展打下堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。依據(jù)總體的規(guī)劃指導(dǎo)進(jìn)行分析，實(shí)現(xiàn)分批次維修改造。重視醫(yī)院整體布局和單一建筑的聯(lián)系，為醫(yī)院的發(fā)展預(yù)留足夠的空間。醫(yī)院管理者要遵循各種規(guī)范，制定出更詳細(xì)的施工方案。

1.2 ?選擇相應(yīng)的維修改造配套項(xiàng)目

要將新增的項(xiàng)目系統(tǒng)與原系統(tǒng)有機(jī)聯(lián)系起來(lái)，保證系統(tǒng)配置的一致性。比如計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)、安防系統(tǒng)、轉(zhuǎn)學(xué)轉(zhuǎn)播系統(tǒng)等，同時(shí)針對(duì)水電氣項(xiàng)目要預(yù)留足夠的空間。更好地適應(yīng)經(jīng)濟(jì)發(fā)展，為后續(xù)工作開(kāi)展打下堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。

1.3 ?強(qiáng)化維修改造的規(guī)范化管理

在實(shí)際的維修改造過(guò)程中，需要辦理正常的手續(xù)。要更加重視改擴(kuò)建項(xiàng)目、消防項(xiàng)目，進(jìn)一步提升管理效率。加強(qiáng)規(guī)劃、設(shè)計(jì)、環(huán)保等部門之間的溝通協(xié)調(diào)，保證改造項(xiàng)目的規(guī)范化進(jìn)行。維修改造項(xiàng)目在要有完整的設(shè)計(jì)圖紙，將其作為后續(xù)工作開(kāi)展的重要依據(jù)。逐步規(guī)范和加強(qiáng)醫(yī)院維修改造項(xiàng)目，為醫(yī)療服務(wù)水平提升打下堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。醫(yī)院的維修改造管理要引起醫(yī)院管理者的重視，杜絕憑借經(jīng)驗(yàn)進(jìn)行指導(dǎo)。降低維修改造的各種不必要損失，提升資金的利用率。

1.4 ?重視科室之間的溝通協(xié)調(diào)

維修改造項(xiàng)目會(huì)對(duì)于正常的醫(yī)療、教學(xué)、科研都造成重要影響，要重視交叉環(huán)節(jié)的合理安排。比如要強(qiáng)化醫(yī)務(wù)部門、環(huán)境防護(hù)部門之間的溝通協(xié)調(diào)，保證醫(yī)療、科研工作按照預(yù)案順利進(jìn)行。對(duì)于醫(yī)療、教學(xué)、科研用房進(jìn)行合理安排，重視水電保障供應(yīng)時(shí)間安排。保證患者不會(huì)受到施工影響，做好施工噪聲的防護(hù)工作。

1.5 ?積極協(xié)調(diào)科室招投標(biāo)工作

在確認(rèn)圖紙?jiān)O(shè)計(jì)之后，要由管理部門組織人員起草招標(biāo)文件。保證招標(biāo)文件符合相關(guān)法律法規(guī)要求，對(duì)于項(xiàng)目的施工情況提出詳細(xì)內(nèi)容。針對(duì)維修項(xiàng)目的招標(biāo)文件要從工程范圍、工程量、簡(jiǎn)易圖紙等層面進(jìn)行招標(biāo)，避免圖紙不規(guī)范、不科學(xué)的情況出現(xiàn)。公開(kāi)招標(biāo)過(guò)程中，保證招標(biāo)文件和合同條款清楚無(wú)誤。招標(biāo)之前由醫(yī)院組織投標(biāo)單位進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)調(diào)研，耐心解答招標(biāo)單位的問(wèn)題。

1.6 ?堅(jiān)持公平、公正、公開(kāi)的原則

項(xiàng)目管理部門要針對(duì)組織相關(guān)部門進(jìn)行考察，將商務(wù)標(biāo)、技術(shù)標(biāo)、施工方案和考察結(jié)果有機(jī)地結(jié)合起來(lái)。分析招標(biāo)文件中有沒(méi)有遺漏，保證工程量、工程量單價(jià)的科學(xué)合理。在招標(biāo)中杜絕偷工減料、不正當(dāng)競(jìng)爭(zhēng)的問(wèn)題出現(xiàn)，逐步提升管理水平。

2 ?加強(qiáng)項(xiàng)目實(shí)施期間的財(cái)務(wù)管理和監(jiān)督

2.1 ?重視基建項(xiàng)目招投標(biāo)項(xiàng)目的管理和監(jiān)督

醫(yī)院的維修改造項(xiàng)目具有金額大、工期長(zhǎng)、事件多的特點(diǎn)，財(cái)務(wù)管理和監(jiān)督主要是針對(duì)競(jìng)標(biāo)企業(yè)的財(cái)務(wù)狀況進(jìn)行分析和評(píng)價(jià)。針對(duì)資金流動(dòng)狀況和償債能力進(jìn)行分析，逐步提升競(jìng)標(biāo)企業(yè)的財(cái)務(wù)履約水平。保證項(xiàng)目按照約定進(jìn)行，進(jìn)一步提升資金利用率。在實(shí)際的維修改造過(guò)程中，財(cái)務(wù)管理和監(jiān)督都可以保證經(jīng)濟(jì)活動(dòng)順利進(jìn)行。

2.2 ?重視維修改造施工階段的財(cái)務(wù)管理和監(jiān)督

推動(dòng)維修改造項(xiàng)目財(cái)務(wù)管理的規(guī)范化進(jìn)程，使得醫(yī)院維修改造施工的質(zhì)量不斷提升。結(jié)合改造項(xiàng)目的具體情況制定更具針對(duì)性的方案，將其和財(cái)務(wù)法規(guī)進(jìn)行有效融合。保證維修改造項(xiàng)目的監(jiān)管有法可依，積極促進(jìn)項(xiàng)目會(huì)計(jì)核算的整體質(zhì)量。此外，醫(yī)院應(yīng)成立專業(yè)管理部門，主要負(fù)責(zé)人為院領(lǐng)導(dǎo)人，明確維修改造項(xiàng)目資金管理的職責(zé)、工作內(nèi)容，完成管理制度的編制后需由管理者進(jìn)行表決。然后，在此基礎(chǔ)上建立財(cái)務(wù)預(yù)算流程和方法，嚴(yán)格按照上下結(jié)合、逐級(jí)匯總與分級(jí)編制的原則進(jìn)一步明確符合醫(yī)院維修改造項(xiàng)目發(fā)展戰(zhàn)略、具有較高可行性的預(yù)算指標(biāo)。與此同時(shí)，要做好財(cái)務(wù)報(bào)表編制工作，對(duì)醫(yī)院的資產(chǎn)負(fù)債表、利潤(rùn)表和現(xiàn)金流量表進(jìn)行全面統(tǒng)計(jì)，以此準(zhǔn)確反映醫(yī)院的財(cái)務(wù)狀況。見(jiàn)表1。

從表1中的數(shù)據(jù)可以看出該醫(yī)院雖然負(fù)債較多，卻不會(huì)陷入財(cái)務(wù)危機(jī)，這是因?yàn)獒t(yī)院財(cái)務(wù)流動(dòng)性很強(qiáng)。

2.3 ?強(qiáng)化維修改造的資金監(jiān)督

維修改造資金的管理對(duì)于資金安全性和合理性有著直接的影響，充分發(fā)揮出資金管理的價(jià)值。依據(jù)現(xiàn)有的法律法規(guī)，對(duì)于資金進(jìn)行合理的應(yīng)用。搭建專門的資金管理機(jī)制，實(shí)現(xiàn)資金的科學(xué)控制。維修改造資金要?？顚Ｓ?，依據(jù)預(yù)算對(duì)于資金進(jìn)行合理運(yùn)用。避免出現(xiàn)占有和挪用的情況，為后續(xù)工作開(kāi)展打下堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。另一方面，醫(yī)院應(yīng)注意做好資金成本管控工作，將標(biāo)準(zhǔn)成本管理融入該項(xiàng)工作中。需要注意的是，所謂的標(biāo)準(zhǔn)成本是整個(gè)項(xiàng)目資金成本管理的重要內(nèi)容，被廣泛融合于項(xiàng)目開(kāi)發(fā)技術(shù)、施工流程與財(cái)務(wù)管理等3個(gè)不同維度管理行為之中，提高目標(biāo)成本管理效果，須著重細(xì)化標(biāo)準(zhǔn)成本管理模式，科學(xué)制定標(biāo)準(zhǔn)成本，而且，在制定標(biāo)準(zhǔn)成本的過(guò)程中應(yīng)注意從醫(yī)院維修改造項(xiàng)目開(kāi)發(fā)、成本計(jì)劃管理、人力管理、技術(shù)管理和質(zhì)量管理等多個(gè)方面入手，及時(shí)修復(fù)管理缺陷，將成本控制貫穿于各種管理活動(dòng)中，這樣方能有效節(jié)約成本資源。與此同時(shí)，醫(yī)院應(yīng)重視優(yōu)化成本控制環(huán)境，助推成本領(lǐng)先文化，提高全員的成本節(jié)約意識(shí)，引導(dǎo)全體工作人員在確保其工作質(zhì)量的基礎(chǔ)上盡力節(jié)約成本。

2.4 ?加強(qiáng)項(xiàng)目竣工的財(cái)務(wù)管理和監(jiān)督

依據(jù)財(cái)務(wù)管理規(guī)定，維修改項(xiàng)目的財(cái)務(wù)決算是核定固定資產(chǎn)價(jià)值、辦理交付手續(xù)的依據(jù)。積極清理竣工項(xiàng)目的財(cái)產(chǎn)物資和債權(quán)債務(wù)，保證工完賬清。針對(duì)所有的資產(chǎn)項(xiàng)目都要進(jìn)行清理、核算，進(jìn)行妥善的保管。杜絕出現(xiàn)侵占公共資產(chǎn)的情況，財(cái)產(chǎn)物資處理收入要和建設(shè)成本進(jìn)行沖減。管理并監(jiān)督維修改造的結(jié)余資金，要從以下幾點(diǎn)入手：①依據(jù)財(cái)政法規(guī)分配和處理，杜絕出現(xiàn)挪用的問(wèn)題出現(xiàn)。②施工單位的收入要依據(jù)要求計(jì)提。③管理并監(jiān)督維修改造收入，主動(dòng)繳納相應(yīng)的稅賦。稅后的凈收入按照相關(guān)規(guī)定進(jìn)行處理，為施工企業(yè)的可持續(xù)發(fā)展打下堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。

3 ?運(yùn)用科學(xué)管理手段，保證維修改造項(xiàng)目的質(zhì)量

重視項(xiàng)目協(xié)調(diào)會(huì)，結(jié)合項(xiàng)目的實(shí)際情況進(jìn)行分析。針對(duì)施工單位、監(jiān)理單位解決施工層面的各種問(wèn)題，科學(xué)處理質(zhì)量、安全、工期等多個(gè)層面的問(wèn)題。將其作為維修改造項(xiàng)目監(jiān)控的有效措施，逐步提升管理水平。強(qiáng)調(diào)合同、工程資料、檔案的管理工作，按照合同進(jìn)行施工。保證雙方權(quán)責(zé)，依據(jù)約定的質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)、付款方式、竣工時(shí)間、維保期限進(jìn)行管理，科學(xué)調(diào)整工程項(xiàng)目的方式方法。在工程量增加、減少的過(guò)程中，需要在留存核算清單。有效規(guī)避就算虛報(bào)多算的問(wèn)題，將就算審計(jì)金額的10%由施工方來(lái)承擔(dān)。積極收集整理維修改造文件，將其及時(shí)裝冊(cè)送到檔案室?？刂坪霉こ藤|(zhì)量、材料質(zhì)量，積極貫徹落實(shí)工程追究制。工程的質(zhì)量和安全都是維修改造的核心問(wèn)題，需項(xiàng)目管理者和施工單位各負(fù)其責(zé)。在實(shí)際的工程施工管理過(guò)程中，要積極發(fā)揚(yáng)團(tuán)隊(duì)精神。針對(duì)甲方供材的部分要及時(shí)進(jìn)行采購(gòu)、驗(yàn)收，定時(shí)和施工單位核準(zhǔn)材料數(shù)量。

做好項(xiàng)目驗(yàn)收、工程決算工作，維修改造項(xiàng)目的驗(yàn)收要有項(xiàng)目管理部門、使用部門、審計(jì)部門共同檢查接受。在實(shí)際檢查過(guò)程中遇到的質(zhì)量問(wèn)題進(jìn)行分析，責(zé)令施工單位及時(shí)整改。滿足工程范圍內(nèi)的醫(yī)療、教學(xué)、科研等需求，為后續(xù)工作的開(kāi)展打下堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。整體的工程竣工的驗(yàn)收，需要保證竣工手續(xù)的完整。維修改造要嚴(yán)格按照基本程序進(jìn)行管理，項(xiàng)目的合同價(jià)格可以作為工程款參考。實(shí)際的工程量要按照實(shí)際情況來(lái)進(jìn)行單價(jià)計(jì)算，針對(duì)管理人員和審計(jì)部門要參照市場(chǎng)價(jià)格進(jìn)行計(jì)算。項(xiàng)目管理人員和審計(jì)部門要嚴(yán)格把握政策尺度，科學(xué)、公正地進(jìn)行核算。審計(jì)的重視是施工過(guò)程的動(dòng)態(tài)監(jiān)控，認(rèn)定工程的變更資料的科學(xué)性、合理性。維修改造項(xiàng)目涉及的內(nèi)容非常的多，這是建設(shè)過(guò)程中不能忽視的問(wèn)題。

4 ?醫(yī)院維修改造項(xiàng)目管理方面注意事項(xiàng)

①在了解醫(yī)院維修改造項(xiàng)目自身情況及管理要求的基礎(chǔ)上，需要對(duì)其管理機(jī)制是否完善、管理方式是否有效等進(jìn)行綜合考慮，促使具體的管理工作開(kāi)展能夠達(dá)到預(yù)期效果，為這類項(xiàng)目建設(shè)事業(yè)的長(zhǎng)效發(fā)展提供專業(yè)支持，完善現(xiàn)代醫(yī)院服務(wù)功能，避免其維修改造項(xiàng)目管理效果受到不利影響。

②實(shí)踐中應(yīng)對(duì)管理人員在醫(yī)院維修改造項(xiàng)目管理方面的整體表現(xiàn)是否良好，管理工作開(kāi)展是否更具專業(yè)性等進(jìn)行深入思考，了解這類項(xiàng)目管理效果評(píng)估工作落實(shí)情況，從而為醫(yī)院維修改造項(xiàng)目管理水平提升打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)，滿足其科學(xué)管理要求。同時(shí)，應(yīng)關(guān)注醫(yī)院維修改造項(xiàng)目管理制度的執(zhí)行情況、管理體系的構(gòu)建情況等，促使其管理工作水平能夠保持在更高的層面上，最終達(dá)到這類項(xiàng)目科學(xué)管理目標(biāo)實(shí)現(xiàn)、資源整合利用效率提高的目的。

③通過(guò)對(duì)與時(shí)俱進(jìn)發(fā)展要求、形勢(shì)變化的分析與考慮，全面了解醫(yī)院維修改造項(xiàng)目管理系統(tǒng)構(gòu)建情況，對(duì)其管理工作開(kāi)展中的技術(shù)含量是否良好、信息化管理效果是否顯著等加以分析，促使這類項(xiàng)目管理工作開(kāi)展能夠達(dá)到預(yù)期效果，在技術(shù)層面上為醫(yī)院維修改造項(xiàng)目管理目標(biāo)實(shí)現(xiàn)、思路拓寬等提供科學(xué)保障。同時(shí)，應(yīng)正確看待管理工作在醫(yī)院維修改造項(xiàng)目建設(shè)中所發(fā)揮的作用，對(duì)其管理工作落實(shí)狀況是否良好、管理方法是否豐富等進(jìn)行更多的考慮，給予這類項(xiàng)目科學(xué)管理水平提升必要的支持，更好地促進(jìn)現(xiàn)代醫(yī)院維修改造項(xiàng)目建設(shè)事業(yè)發(fā)展，充分發(fā)揮與之相關(guān)的管理工作的實(shí)際作用。

5 ?結(jié)語(yǔ)

綜上所述，保證維修改造項(xiàng)目滿足醫(yī)院戰(zhàn)略規(guī)劃，水電氣項(xiàng)目要預(yù)留足夠的空間。強(qiáng)化維修改造的規(guī)范化管理，加強(qiáng)項(xiàng)目竣工的財(cái)務(wù)管理和監(jiān)督。加大項(xiàng)目竣工的財(cái)務(wù)管理和監(jiān)督力度，杜絕各種違規(guī)行為的發(fā)生。制定科學(xué)合理管理手段，保證維修改造項(xiàng)目的質(zhì)量和進(jìn)程。逐步提升醫(yī)院維修改造的管理水平，為后續(xù)工作開(kāi)展打下堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。

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（收稿日期：2020-06-20）