余露娟

抗生素，指由細(xì)菌、霉菌或其他微生物在生長過程中所產(chǎn)生的具有抗病原體或其他活性的一類物質(zhì)。自1940年以來，青霉素應(yīng)用于臨床，現(xiàn)抗生素的種類已達(dá)幾千種，在臨床上常用的亦有幾百種。其主要是從微生物的培養(yǎng)液中提取或者用合成、半合成方法制造。其分類有以下幾種——

β-內(nèi)酰胺類：青霉素類和頭孢菌素類的分子結(jié)構(gòu)中含有β-內(nèi)酰胺環(huán)。近年來又有較大發(fā)展，如硫酶素類、單內(nèi)酰環(huán)類、β-內(nèi)酰酶抑制劑、甲氧青霉素類等。

氨基糖甙類：包括鏈霉素、慶大霉素、卡那霉素、妥布霉素、丁胺卡那霉素、新霉素、核糖霉素、小諾霉素、阿斯霉素等。

四環(huán)素類：包括四環(huán)素、土霉素、金霉素及強(qiáng)力霉素等。

氯霉素類：包括氯霉素、甲砜霉素等。

大環(huán)內(nèi)脂類：臨床常用的有紅霉素、白霉素、依托紅霉素、乙酰螺旋霉素、麥迪霉素、交沙霉素等。

抗真菌抗生素：如灰黃霉素。

抗腫瘤抗生素：如絲裂霉素、放線菌素D、博萊霉素、阿霉素等。具有免疫抑制作用的抗生素如環(huán)孢霉素。

由于抗生素可用于治療各種感染性疾病，有的人就將抗生素作為萬能藥，不管得了什么病，都用其治療。雖然濫用抗生素并非患者本意，但由于對(duì)抗生素相關(guān)知識(shí)的不了解，很多人都或多或少地陷入了一些使用抗生素的誤區(qū)，這就是很多抗生素被濫用的源頭所在。針對(duì)這種現(xiàn)狀，筆者將簡單剖析使用抗生素的5大誤區(qū)。

誤區(qū)1：抗生素=消炎藥

抗生素不直接針對(duì)炎癥發(fā)揮作用，而是針對(duì)引起炎癥的微生物起到殺滅的作用。消炎藥是針對(duì)炎癥的，比如常用的阿司匹林等消炎鎮(zhèn)痛藥。

多數(shù)人誤以為抗生素可以治療一切炎癥。實(shí)際上抗生素僅適用于由細(xì)菌引起的炎癥，而對(duì)由病毒引起的炎癥無效。人體內(nèi)存在大量正常有益的菌群，如果用抗生素治療無菌性炎癥，這些藥物進(jìn)入人體內(nèi)后將會(huì)壓抑和殺滅人體內(nèi)有益的菌群，引起菌群失調(diào)，造成抵抗力下降。日常生活中經(jīng)常發(fā)生的局部軟組織淤血、紅腫、疼痛，過敏反應(yīng)引起的接觸性皮炎、藥物性皮炎以及病毒引起的炎癥等，都不宜使用抗生素來進(jìn)行治療。

誤區(qū)2：抗生素可以預(yù)防感染

抗生素只能用于治療敏感性細(xì)菌引起的感染，起不到“防患于未然”的作用，不能用來防病。用抗生素預(yù)防感染，等于給細(xì)菌打預(yù)防針，誘導(dǎo)細(xì)菌的抗藥性。

誤區(qū)3：廣譜抗生素優(yōu)于窄譜抗生素

抗生素使用的原則是能用窄譜的不用廣譜，能用低級(jí)的不用高級(jí)的，用一種能解決問題的就不用兩種，輕度或中度感染一般不聯(lián)合使用抗生素。在沒有明確病原微生物時(shí)可以使用廣譜抗生素，如果明確了致病的微生物最好使用窄譜抗生素，否則容易增強(qiáng)細(xì)菌對(duì)抗生素的耐藥性。

誤區(qū)4：新的抗生素比老的好

不少人認(rèn)為抗生素“越新越好”“越貴越好”。其實(shí)每種抗生素都有其自身的特性，優(yōu)劣勢(shì)各不相同，一般要因病、因人選擇，堅(jiān)持個(gè)體化給藥。比如紅霉素是老牌抗生素，價(jià)格便宜，它對(duì)于軍團(tuán)菌和支原體感染及百日咳具有相當(dāng)好的療效，而像價(jià)格非常高的碳青霉烯類的抗生素和三代頭孢菌素卻對(duì)這些病沒有什么療效。

誤區(qū)5：食物和藥物同時(shí)使用

這個(gè)誤區(qū)里，最需要注意的是：頭孢類藥物，或者甲硝唑類藥物，一定不要和酒精類食物同時(shí)使用，否則可能會(huì)引起“雙硫侖”反應(yīng)，是有生命危險(xiǎn)的。尤其是有些家長可能會(huì)給孩子吃酒釀丸子、酒心巧克力，甚至有的家長會(huì)錯(cuò)誤地選用酒精擦拭身體的方式給發(fā)燒的孩子降溫，這些都有可能讓吃過抗生素的孩子接觸到酒精，需要特別注意。