田穎

高血壓藥物的服用，主要是按照血壓波動(dòng)水平而決定的“兩峰一谷”波動(dòng)曲線(xiàn)。

而控制血壓主要就是控制兩個(gè)“峰”。一般人起床清醒后到上午10時(shí)會(huì)出現(xiàn)血壓的上升，上升到一定高峰后，下午逐漸下降，傍晚時(shí)分（17時(shí)至18時(shí)）血壓再次升高，之后夜間血壓逐漸降低至低谷。

高血壓藥該怎么吃？

1. 1天服用1次的降壓藥，多在早晨7時(shí)服藥。這些藥物的作用時(shí)間相對(duì)比較長(zhǎng)，可在血壓到達(dá)“晨峰”時(shí)控制;

2. 1天服用2次的降壓藥，以上午7時(shí)和下午4時(shí)兩次服藥為宜，使藥物作用達(dá)峰時(shí)間正好與血壓自然波動(dòng)的兩個(gè)高峰期吻合。

3. 1天3次服用的短效抗高血壓藥物，服藥時(shí)間應(yīng)該是清晨醒來(lái)、13時(shí)、16時(shí)左右。

當(dāng)然，每個(gè)人的情況是不同的，您也可以在服藥前先進(jìn)行24小時(shí)血壓監(jiān)測(cè)，找出自己的血壓高峰，在24小時(shí)血壓監(jiān)測(cè)的結(jié)果指導(dǎo)下，于高峰前1～2小時(shí)服藥，這樣的話(huà)控制血壓的時(shí)間更加有針對(duì)性、個(gè)體化。

如果您的情況不允許進(jìn)行24小時(shí)血壓監(jiān)測(cè)，也可以在一天中選擇4個(gè)時(shí)間點(diǎn)，每6小時(shí)測(cè)一次血壓，連續(xù)測(cè)3天，就能夠知道自己血壓波動(dòng)情況。由此可以推斷出服藥時(shí)間。

睡前需要服藥嗎？

值得注意的是，大部分人夜間入睡時(shí)血壓比白天下降20%左右，所以夜間血壓處于低谷水平。如果睡前服用降壓藥，就很容易導(dǎo)致血壓大幅度下降，造成心、腦、腎等的器官供血不足，帶來(lái)一定的風(fēng)險(xiǎn)。

但也有一部分人會(huì)有夜間血壓升高的現(xiàn)象，或者是晨起服藥前血壓升高。這些人就需要您的醫(yī)生按照您血壓升高的規(guī)律選擇用藥種類(lèi)和服藥時(shí)間。

所以，是否睡前用藥一定要在血壓監(jiān)測(cè)的基礎(chǔ)上聽(tīng)從醫(yī)生的建議。

另外，還有一類(lèi)降壓藥叫α受體阻滯劑（如特拉唑嗪等唑嗪類(lèi)藥物），有前列腺增生的高血壓患者可能會(huì)用到，這個(gè)藥會(huì)引起體位性低血壓（是指由于體位突然改變或久站引起腦供血不足而導(dǎo)致的低血壓）。由于白天活動(dòng)較多，為了避免站立、行走等活動(dòng)過(guò)程中體位變化而出現(xiàn)定低血壓，所以睡前用藥比較好。

溫馨提示：睡前服用降壓藥物容易造成低血壓，除個(gè)別藥物外一般不建議您夜間服用降壓藥。

摘自《人人健康》2020年第8期