羅光榮

曹老伯近一年來(lái)常感覺(jué)口干、舌痛不適，逐漸發(fā)展到吃飯不香，體重也逐漸下降，難免心里惴惴不安，琢磨著自己是不是得了什么重病，于是在孫女的陪伴下來(lái)到醫(yī)院檢查。輾轉(zhuǎn)口腔科、消化科診治，最后在中醫(yī)科發(fā)現(xiàn)，是由于維生素B12缺乏所致的“鏡面舌”（舌黏膜萎縮）。在補(bǔ)充了維生素B12后，他的癥狀很快改善，最終解決了數(shù)月的不適。那么，什么是“鏡面舌”，它又和維生素有什么關(guān)系呢？

什么是“鏡面舌”

正常人的舌頭表面都是略粗糙的，因?yàn)樯厦娌粌H有突出的味蕾，還有薄薄的舌苔。然而，有些朋友的舌頭無(wú)比光滑，就像鏡面一樣。這樣的舌頭就叫“鏡面舌”。“鏡面舌”其實(shí)就是萎縮性舌炎的主要表現(xiàn)，除黏膜表面的舌乳頭萎縮消失外，舌上皮全層甚至舌肌都萎縮變薄，全舌色澤紅絳，光滑如鏡面，故也稱(chēng)舌黏膜萎縮?；颊咄杏X(jué)口干、舌有燒灼感、舌痛，甚至有吞咽障礙?！扮R面舌”往往是某些系統(tǒng)性疾病在舌體的表現(xiàn)，如維生素B12、葉酸、煙酸等營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的缺乏，缺鐵性貧血或干燥綜合征等。

“鏡面舌”的易患人群

老年人群出現(xiàn)“鏡面舌”的概率較高。原因是由于年齡增長(zhǎng)，胃腸功能生理性減退，且?；加懈黝?lèi)慢性胃腸疾病，胃黏膜壁細(xì)胞相對(duì)數(shù)量減少，造成內(nèi)源因子相對(duì)缺乏而引起維生素B12吸收減少。

谷物的胚芽是B族維生素的主要來(lái)源之一，在糧食加工過(guò)程中極易丟失，造成體內(nèi)維生素B6、B12、葉酸、煙酸等物質(zhì)缺乏。

長(zhǎng)期使用雙胍類(lèi)降糖藥、制酸劑的人群，嗜酒的慢性乙醇中毒者，胃部手術(shù)后的患者，也常發(fā)生維生素B12缺乏。另外，嚴(yán)格的素食主義者會(huì)出現(xiàn)維生素B12攝入不足。

維生素B12不可或缺

自然界中的維生素B12都是微生物合成的，高等動(dòng)植物不能制造維生素B12，需要一種腸道分泌物（內(nèi)源因子）的幫助才能被吸收。它的主要作用是參與制造骨髓紅細(xì)胞，防止惡性貧血，防止大腦神經(jīng)受到破壞。

人體缺乏維生素B12不僅會(huì)出現(xiàn)舌、口腔、消化道的黏膜發(fā)炎，食欲不振，消化不良，味覺(jué)退化等癥狀，還會(huì)引起惡性貧血。比如，之前提到的曹老伯在醫(yī)生提出他可能存在貧血時(shí)還不相信，但當(dāng)血常規(guī)檢查結(jié)果出來(lái)后，曹老伯才知道自己居然還中度貧血。

維生素B12從哪來(lái)

蛋類(lèi)、動(dòng)物內(nèi)臟、肉類(lèi)、海鮮是維生素B12的豐富來(lái)源。不過(guò)，雖然許多肉類(lèi)含有維生素B12，但由于維生素B12耐熱性差，實(shí)際上吃肉能夠補(bǔ)充的量也比較少。而且老年人吸收維生素B12又較困難，所以除了飲食外，也可以選擇藥物補(bǔ)充，如口服維生素B12，還可通過(guò)肌注或靜脈注射的方式補(bǔ)充。

“鏡面舌”不是僅由維生素B12缺乏所致

除了維生素B12缺乏外，缺鐵性貧血或干燥綜合征亦會(huì)導(dǎo)致舌黏膜萎縮。缺鐵可引起口腔黏膜變薄、舌乳頭萎縮等一系列口腔損害。干燥綜合征是一種皮膚、眼、口腔干燥，合并關(guān)節(jié)炎或其他結(jié)締組織病癥狀的慢性疾病，以老年女性多見(jiàn)，其實(shí)質(zhì)是腺體內(nèi)淋巴組織增生取代腺泡，加之導(dǎo)管系統(tǒng)變化而出現(xiàn)的干燥和腺體腫大。這屬于一種自身免疫性疾病。

小小的舌部不適竟也可能牽扯出身體的大問(wèn)題，因此，一旦出現(xiàn)不適要及時(shí)就診，對(duì)癥處理，但也不必過(guò)度焦慮，草木皆兵。

摘自《家庭醫(yī)學(xué)》2020年第8期