郭夢虎,趙玲,程珂,吳凡,王麗禎,鄧海平,張海蒙,沈雪勇

(上海中醫(yī)藥大學針灸推拿學院,上海 201203)

中國針灸已日益成為世界的針灸,時代需要更多合格的國際針灸推拿學專業(yè)人才。為了更好地培養(yǎng)能適應國際傳統醫(yī)學領域中工作的中醫(yī)藥和針灸推拿專業(yè)人才,使學生在良好人文精神的基礎上,系統掌握中醫(yī)學理論和中醫(yī)針灸推拿臨床技能,上海中醫(yī)藥大學自2012年來針對非中文國家的留學生,開設了全英語授課中醫(yī)針灸學專業(yè)。筆者所在的教研室承擔《經絡腧穴學》課程全英語教學至今已有6年,現將近年的教學探索實踐總結如下。

1 注重文化融入

1.1 以往針灸對外教學的特點

上海中醫(yī)藥大學開設全英語中醫(yī)針灸學專業(yè)是一次全新、大膽的嘗試。以往針灸對外教學以留學生本科班和國際針灸培訓班(簡稱“國針班”)這兩種形式為主。前者要求學生具有一定的漢語水平,入學前通過漢語水平考試(HSK)考試,以中文授課,授課教材和內容與中國學生相似;而后者為短期培訓班,采用全英語授課,學生在6個月時間內學習包括中醫(yī)基礎理論、中醫(yī)診斷、針灸技法以及臨床常見病癥的針灸治療,所以用于《經絡腧穴學》部分的學習時間很短。對于國針班的學生來說,采用經絡和腧穴的國際標準代碼可以避免記憶復雜的中文拼音,有利于學習效率,而且時間所限,他們只能學習一部分重點穴。

1.2 全英語中醫(yī)針灸專業(yè)的教學特點

全英語中醫(yī)針灸學專業(yè)面向全球招生,上海中醫(yī)藥大學所招收的學生中,有的來自歐美國家,也有的來自周邊亞洲國家,他們的文化背景、教育背景、思維方式等均有差異,而且大多沒有中文基礎。因此在教學設計中充分考慮學生的背景特點[1]。

從培養(yǎng)目標來說,他們和留學生本科班是一致的,即培養(yǎng)合格的中醫(yī)師,并且突出強調針灸臨床技能,所以針灸類課程在他們的課程體系中占了很大比例。例如《經絡腧穴學》課程的課時就多于中文留學生班。在講述《靈樞》經絡循行時,借鑒目前國際通用針灸教材(如《中國針灸學》,A Manual of Acupuncture等)中的翻譯文本,并結合對不同翻譯版本的探析[2],將經絡循行原文中諸多術語及其內涵厘清,有助學生更好地理解經絡學說。目前腧穴標準定位是以體表解剖學為基礎,且以解剖學名詞進行描述的,所以熟悉肌肉、骨骼等常用解剖標志后,學生學習腧穴定位并無障礙。而經絡腧穴學中對于腧穴名稱的教學,考慮到語言限制,如果采用“國針班”的方式,即以國際標準代碼教學,學生更容易掌握,但他們對于腧穴中文名稱背后文化內涵的理解卻大打折扣?！胺仓T孔穴,名不徒設,皆有深意”,腧穴的中文名稱中蘊含了傳統文化的精髓及古人對生命現象的理解,有些腧穴的名稱還和它的某些功效有關,所以腧穴中文名對于學習中醫(yī)針灸有重要意義。首先,要求學生掌握國際標準代碼,在考核中腧穴的代碼和拼音同時出現,減輕學生負擔,方便今后國際交流;其次,授課時結合國際通用針灸教材中穴名的英語翻譯,對腧穴名進行釋義講解,讓腧穴從單純的體表解剖結構變成傳統文化和中醫(yī)內涵的載體,不僅加深學生對腧穴的理解,也提高了他們對中國文化的興趣。

2 聯系臨床案例教學

上海中醫(yī)藥大學招收的全英語中醫(yī)針灸專業(yè)學生,不僅有應屆高中畢業(yè)生,還有已經工作的臨床醫(yī)師、理療師等其他醫(yī)學從業(yè)人員,他們因為對中醫(yī)針灸推拿感興趣,并希望早日將中醫(yī)診療技術運用于臨床而選擇來中國求學。從基于結果的學習(OBL)教學理念出發(fā),教學目標是學生將所學知識轉化為某項技能的實際運用,即根據學生的自身特點和預期學習結果,在開展針灸基礎教學時就緊密結合針灸臨床實踐[3]。與本科生相比,他們更為關注針灸臨床診療,經常會詢問具體臨床問題的治療選穴,并且課堂上思維活躍,課堂討論參與度較高?！督浗j腧穴學》作為針灸推拿醫(yī)學的基礎理論課,有大量理論講解的內容,是學生接觸針灸推拿學的起點。根據學生特點,貫穿“以學生為中心”的教學理念[4-6],為了促進學生主動學習,在教學過程中嘗試加入臨床案例,使教學內容更貼近臨床實際[7-8]。但考慮到本課程的基礎屬性,采用臨床案例可能會存在一些困難,比如臨床案例中涉及到的穴位尚未學到,學生尚未具備案例中運用的診斷方法和臨床思維等。盡量選取較簡單的臨床案例作為課程導入,并且采用已學過或較基礎的穴位進行治療,學生在思考案例時可加深對腧穴臨床主治的理解。此外,通過案例,積極引導學生主動復習并聯系之前已學過的相關腧穴知識[9]。例如,講授以任脈中脘穴治療虛寒胃痛的案例時,可引導他們思考是否可以采用胃經上已學過的部分腧穴來治療或作為中脘的配穴進行治療。通過這樣的教學方式,教材上干癟、抽象的腧穴主治變得具體和生動,而且作為針灸推拿基礎課的《經絡腧穴學》即緊密聯系臨床實際,對于學生今后進一步學習臨床課程大有裨益。

3 強調人文關懷,夯實操作技能

3.1 溝通能力與人文關懷意識

在《經絡腧穴學》腧穴定位操作技能教學中,需要互相進行合作,理論聯系實際,同學們兩個一組互相練習點穴操作。在操作中,強調人文關懷,引導學生學會與他人共事、共情,懂得設身處地為他人著想,所謂“己所不欲,勿施于人”,如操作者要考慮怎樣讓被操作者感覺舒適且方便操作,學會“換位思考”,強調互相平等、互相尊重,融入“醫(yī)乃仁術、仁者愛人”的傳統文化思想,從而提高學生的溝通能力,加強人文關懷意識。

3.2 實踐操作技能

針灸推拿類課程具有很強的實踐性,如果只注重課堂理論教學而不強調操作,學生可能會熟練背誦腧穴定位卻無法在人體上準確取穴,這不利于他們進一步學習后續(xù)課程。本課程的教學目標主要是讓學生能夠在人體身上劃出循行路線,準確在別人身上點出所學腧穴。因此在課程中增加操作課的比例,每堂課新學經絡循行或腧穴定位后,馬上開展操作練習,采用直徑約 6 mm的彩色圓形的粘紙,請學生自己貼在穴位上,先由同伴檢查,再由老師和助教進行檢查糾正。這樣的授課方式課堂氣氛較活躍,而且學生的參與積極性高,知行并重,深受留學生歡迎。除了授課中加強操作練習,在最后的成績中也大幅增加操作考核的比例,目前共有 3次分階段點穴操作考試和最后點穴總考,占期末總成績的50%,改變期末筆試為重的考核方式。在前期教學改革中發(fā)現,增加點穴操作實踐的課時后,《經絡腧穴學》教改后成績有明顯提高[10]。在全英語班采用同樣的教改方式后,同一教師教授的《經絡腧穴學》教改前2014學年班級平均卷面成績(69.0±16.4)分,提高至教改后2017年(78.65±12.43)分,統計分析教改前后成績有顯著差異(P＜0.05)。教學和考核方式的轉變,促使學生更加注重學習過程,從而有效夯實操作技能。

4 借助現代信息技術,融入“混合教學”方式

隨著網絡和信息技術的發(fā)展,網絡課程、在線學習等教學方式受到年輕人的青睞[11-12]?；旌辖虒W是指將傳統課堂學習與在線學習的優(yōu)勢相融合,以達到有效學習的一種學習模式[13]。近幾年,部分中醫(yī)院校對于《經絡腧穴學》這樣傳統上以課堂教學為主的課程嘗試教學改革[14],引入混合教學方式[15],通過增加學生在課堂時間外的學習參與,充分利用互聯網溝通,提高學習效率。我們設立班級微信群,參與課程的老師和同學加入微信群。講授每一條新經絡及其腧穴前,教師先將課程的重點內容發(fā)入微信群,學生大致預習教材相關內容;授課后,教師再將此經絡中的重點和難點內容總結后發(fā)入微信群,供學生復習。助教將每堂課中重點穴的取穴過程拍攝視頻并上傳微信群供學生課后復習點穴操作。此外,如果學生在課前課后遇到學習中的問題,也可以在微信群里提出,和其他同學討論,最后由老師解答。

考慮到留學生今后將在海外國際醫(yī)療領域工作,他們應具備國際化視野。因為學生來自不同國家和文化,請他們介紹本國中醫(yī)針灸的發(fā)展情況,增進互相了解。教師在授課過程中引用目前臨床證據,并介紹目前針灸在部分海外國家的臨床運用情況[16-17]。另外借鑒文獻分析(Journal Club, JC)模式,JC是目前國內外醫(yī)學教育經常采用的教學模式[18-21],其核心目的是充分調動學生的學習潛能,提高其對相關學科的興趣并加深了解[22]。每學期安排部分課時作為文獻分享,鼓勵學生檢索并閱讀針灸研究文獻,通過文獻評價,培養(yǎng)他們篩選文獻的能力;每個學生選取一篇研究報道進行匯報,并通過自由討論的課堂形式,鍛煉學生的思辨能力和表達匯報能力,切實提高學生對傳統中醫(yī)文化的國際傳播能力。

5 小結

中醫(yī)教育的國際化發(fā)展有利于中醫(yī)在海外的傳播,不僅向海外輸送中國本土中醫(yī)高等教育培養(yǎng)的國際中醫(yī)人才,還可以為進一步發(fā)展海外中醫(yī)教育培養(yǎng)教學人才和積累教學經驗[23-24]。相比我們教研室之前承擔的短期國針班和本科生雙語教學等課程,全英語授課的《經絡腧穴學》無論從課程內容還是授課方式上都提出了更高的要求。首先,參與授課的老師都有海外訪學或工作的經歷,具有較好的外語及專業(yè)水平,這是我們開展全英語教學的基礎。第二,全英語授課專業(yè)的學生大多沒有漢語基礎,對中國文化缺乏了解;考慮到近來海外部分國家“干針”與“針灸”之爭[25-26],筆者認為中國中醫(yī)院校的針灸國際教育不僅要結合現代研究進展,更要強調中醫(yī)針灸的文化內涵。所以在采用國際通用教材的基礎上,融入了教研室前期對外教學中積累的部分素材,對部分經絡和腧穴背后的文化內涵也作了詳細講解,厘清部分針灸術語的來龍去脈,讓學生覺得中醫(yī)針灸不僅是醫(yī)療技術,更是中國文化的載體。第三,海外留學生大多思維活躍,自我學習及動手能力較強,且多數學生希望畢業(yè)后成為執(zhí)業(yè)中醫(yī)針灸師而來華求學;在設計教學方式時充分考慮他們的學習特點和學習目標,采用“雙主轉換模式”[27],強調自主學習能力和點穴實踐操作能力,為之后其他針灸課程的學習打好基礎。此外,在教學過程中還輔以“混合教學”及Journal Club等教學方式,充分調動學生參與課程的積極性。

希望以上體會能對本門課程的教學有所啟示,以期提高教學效果,有效推動傳統中醫(yī)文化的傳播。