河南省襄城縣人民醫(yī)院（461700）陳瓊

子癇前期（Preeclampsia，PE）為常見妊娠并發(fā)癥，蛋白尿、高血壓為其常見表現(xiàn)，嚴重危害產(chǎn)婦身心健康。硫酸鎂是PE常用治療藥物，可舒張血管，緩解缺氧狀態(tài)，控制子癇，但其單獨使用效果欠佳，而增加劑量可能引發(fā)鎂中毒[1]。阿司匹林、低分子肝素為常用抗凝藥物，可改善機體高凝狀態(tài)，對治療PE有積極意義。本研究選取我院輕度PE患者84例，旨在探討小劑量阿司匹林、低分子肝素聯(lián)合硫酸鎂的治療效果。現(xiàn)報告如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料 選取我院84例輕度PE患者（2018年4月～2019年10月），依照隨機數(shù)字表法分為觀察組（n=42）和對照組（n=42）。觀察組孕周28～35周，平均（31.46±1.62）周，年齡23～36歲，平均（29.43±3.12）歲；對照組孕周29～34周，平均（31.78±1.05）周，年齡22～35歲，平均（28.65±3.07）歲。兩組一般資料均衡可比（P＞0.05）?；颊呔楸狙芯?，簽署同意書。

1.2 方法 對照組予以硫酸鎂（江蘇華陽制藥有限公司，國藥準字H32024452）治療，15g硫酸鎂+500ml 5%葡萄糖，靜脈滴注（30滴/min），1次/d。觀察組采用小劑量阿司匹林（四川德峰藥業(yè)有限公司，國藥準字H10960305）+低分子肝素（深圳賽保爾生物藥業(yè)有限公司，國藥準字H20060190）+硫酸鎂治療，硫酸鎂用法劑量同對照組；低分子肝素，4100IU，皮下注射，1次/d；阿司匹林，口服，75mg/次，1次/d。兩組均持續(xù)治療至分娩前1d。

1.3 療效評估標準 癥狀消失，尿量、血壓恢復正常為顯效；蛋白尿、血壓、尿量等明顯改善，但未至正常水平為有效；與上述標準不符為無效?？傆行?（有效+顯效）/總例數(shù)×100%。

1.4 觀察指標 ①療效。②比較兩組血壓[收縮壓（SBP）、舒張壓（DBP）]、24h尿蛋白。

1.5 統(tǒng)計學方法 采用SPSS22.0統(tǒng)計學軟件處理數(shù)據(jù)，計量資料以（±s）表示、t檢驗，計數(shù)資料用n（%）表示、χ2檢驗。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 療效 觀察組顯效19例，有效21例，無效2例；對照組顯效10例，有效23例，無效9例。觀察組總有效率95.24%（40/42）高于對照組78.57%（33/42）（P＜0.05）。

2.2 血壓、24h尿蛋白 治療前兩組24h尿蛋白、SBP、DBP對比無顯著性差異（P＞0.05）；治療后兩組的上述指標都降低，且觀察組的24h尿蛋白（1.32±0.18）g、SBP（121.25±6.79）mmHg、DBP（86.73±4.56）mmHg分別低于對照組的（1.53±0.27）g、（132.55±7.84）mmHg、（92.45±5.15）mmHg，差異顯著（P＜0.05）。

3 討論

PE為導致母嬰死亡的重要原因，調(diào)查顯示，死亡孕產(chǎn)婦中約25%與PE有關(guān)，而全球因PE相關(guān)疾病死亡人數(shù)約為6萬/年，嚴重危害孕產(chǎn)婦身心健康[2]。因此臨床應及時選擇合理治療方案，以控制病情，改善母嬰結(jié)局。硫酸鎂可刺激前列環(huán)素合成，阻斷內(nèi)皮素生成，改善血管痙攣狀態(tài)，緩解血管內(nèi)皮損傷，對治療PE有積極意義，但其易影響心跳、呼吸，不利于控制病情。低分子肝素是由多糖交替而成多聚體，抗凝血效果顯著，且抗凝效果穩(wěn)定、分子量小、無毒性，更有助于控制子癇。阿司匹林為常用抗血小板藥，可抑制血栓素A2合成，以阻斷血小板釋放、聚集。張飛芳等[3]研究表明，低分子肝素、阿司匹林聯(lián)合能有效預防高危孕婦發(fā)生PE，且不會增加胎盤早剝、產(chǎn)后出血等發(fā)生風險。本研究結(jié)果顯示，觀察組總有效率95.24%高于對照組78.57%，治療后SBP、DBP、24h尿蛋白低于對照組（P＜0.05），可見小劑量阿司匹林、低分子肝素聯(lián)合硫酸鎂對PE效果顯著，能有效減輕蛋白尿癥狀，控制血壓。

總之，輕度PE患者采用小劑量阿司匹林、低分子肝素、硫酸鎂聯(lián)合治療效果確切，可顯著改善蛋白尿癥狀，穩(wěn)定血壓。