河南省沈丘縣人民醫(yī)院（466300）李小艷

神經(jīng)性耳鳴是無任何外界刺激條件下產(chǎn)生的異常聲音感覺，屬于自覺性或主觀性耳鳴，長期耳鳴可造成語言辨別能力下降，甚至聽力消失。目前，臨床主要采取改善內(nèi)耳微循環(huán)、擴(kuò)張血管、營養(yǎng)神經(jīng)等藥物治療，可緩解臨床癥狀，但效果并不顯著。研究發(fā)現(xiàn)，神經(jīng)性耳鳴是耳蝸微循環(huán)障礙所致。銀杏葉軟膠囊是由銀杏葉提取物所制中藥制劑，可擴(kuò)張內(nèi)耳血管，促進(jìn)內(nèi)耳血液循環(huán)，減輕耳鳴癥狀。為探究銀杏葉軟膠囊口服聯(lián)合適量地塞米松中耳灌注的治療效果，本研究選取神經(jīng)性耳鳴患者102例，分組治療。具體報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2018年1月～2019年8月我院接收的神經(jīng)性耳鳴患者102例，隨機(jī)數(shù)字表法分為兩組，各51例。對照組：男27例，女24例；年齡23～74歲，平均年齡（48.56±9.11）歲。觀察組：男29例，女22例；年齡25～79歲，平均年齡（50.12±9.62）歲。兩組資料均衡可比（P＞0.05）。

1.2 選例標(biāo)準(zhǔn) 納入標(biāo)準(zhǔn)：全身系統(tǒng)及耳部檢查，結(jié)合聲阻抗測聽、純音測聽、響度匹配、耳鳴音調(diào)檢測確診為神經(jīng)性耳鳴；知情并簽訂研究同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：器質(zhì)性病變所致神經(jīng)性耳鳴；對銀杏葉軟膠囊、地塞米松過敏者；其他耳部疾病者。

1.3 方法 對照組采用地塞米松（辰欣藥業(yè)股份有限公司，國藥準(zhǔn)字H37021969）中耳灌注治療，取坐位，耳廓及外耳道消毒，鼓膜緊張部前下象限采用7號長針注入5mg地塞米松，迅速仰臥0.5h，避免吞咽和打噴嚏，1次/周，連續(xù)治療4周。觀察組在上述基礎(chǔ)上口服銀杏葉軟膠囊（石家莊市華新藥業(yè)有限責(zé)任公司，國藥準(zhǔn)字Z20040082），1.0g/次，3次/d，連續(xù)治療4周。

1.4 觀察指標(biāo) ①兩組臨床療效，顯效：耳鳴消失或耳鳴程度降低≥2級；有效：耳鳴減輕，耳鳴程度降低1級；無效：耳鳴無變化或加重，顯效、有效計入總有效。②兩組治療前后耳鳴響度變化，耳鳴頻率下檢測耳鳴響度，逐漸提升測試音強(qiáng)度，記錄與患者感覺相同強(qiáng)度聲音。

1.5 統(tǒng)計學(xué) 用SPSS24.0分析數(shù)據(jù)，計量資料用（±s）表示，t檢驗，計數(shù)資料用n（%）表示，χ2檢驗，P＜0.05有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 臨床療效 觀察組總有效率96.08%（49/51）高于對照組80.39%（41/51）（P＜0.05）。

2.2 耳鳴響度變化 治療前觀察組耳鳴響度（20.12±3.58）dB與對照組（21.02±3.74）dB相比無顯著差異（P＞0.05），治療4周后觀察組耳鳴響度（6.11±1.02）dB低于對照組（11.24±2.52）dB（P＜0.05）。

3 討論

神經(jīng)性耳鳴是臨床常見疾病，對患者精神狀態(tài)及生活質(zhì)量造成嚴(yán)重影響。地塞米松是治療神經(jīng)性耳鳴基礎(chǔ)性藥物，具有抗毒、抗炎、抗過敏等作用，對減輕耳鳴癥狀具有一定作用[1]。中醫(yī)認(rèn)為，經(jīng)絡(luò)氣血阻滯、氣血失常，耳之脈絡(luò)阻塞，耳竅失于濡養(yǎng)與神經(jīng)性耳鳴發(fā)病、進(jìn)展密切相關(guān)，故促進(jìn)氣血流通、改善耳內(nèi)血液循環(huán)是本病治療的關(guān)鍵[2]。銀杏葉軟膠囊是銀杏葉提取物組成的純中藥制劑，中醫(yī)角度分析，銀杏葉具有斂肺平喘、活血化瘀之效。現(xiàn)代藥理學(xué)研究顯示，銀杏葉提取物主要成分有銀杏內(nèi)酯、白果內(nèi)酯、銀杏黃酮苷等，具有多種藥理作用，可降低全血黏稠度，提升紅細(xì)胞變形能力，促進(jìn)內(nèi)耳微循環(huán)，增加血液供應(yīng)量；清除體內(nèi)自由基，抑制細(xì)胞膜脂質(zhì)過氧化反應(yīng)，保護(hù)內(nèi)耳細(xì)胞膜免遭損害；增加缺血組織氧及葡萄糖供應(yīng)量，減輕缺血缺氧所致耳蝸損傷，減輕耳鳴癥狀。本研究將口服銀杏葉軟膠囊聯(lián)合適量地塞米松中耳灌注應(yīng)用于神經(jīng)性耳鳴患者，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，觀察組總有效率高于對照組，治療4周后耳鳴響度低于對照組（P＜0.05），可見地塞米松治療基礎(chǔ)上口服銀杏葉軟膠囊對減輕耳鳴癥狀具有重要作用。

綜上所述，口服銀杏葉軟膠囊聯(lián)合適量地塞米松中耳灌注治療神經(jīng)性耳鳴，可顯著降低患者耳鳴響度，提高臨床療效。