河南省平頂山市口腔醫(yī)院（467200）李麗

根管充填是目前臨床治療牙體牙髓疾病的最有效方法，能徹底清除根尖組織不良刺激，緩解疼痛，其中根管填充糊劑的選擇具有重要意義。iRootSP糊劑屬于新型生物陶瓷材料，使用方便，生物相容性、穩(wěn)定性均較高，是近年來根管填充研究熱點。本研究選取我院需行根管充填患者62例，旨在探討生物陶瓷材料iRootSP糊劑的應用效果?，F(xiàn)報告如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料 選取我院需行根管充填患者62例（2018年3月～2019年3月），按照隨機數(shù)字表法分為對照組、觀察組，各31例。對照組男性患者18例，女性患者13例；年齡19～58歲，平均（40.21±8.78）歲。觀察組男性患者17例，女性患者14例；年齡20～59歲，平均（41.36±8.65）歲。兩組基線資料（性別、年齡）均衡可比（P＞0.05）。

1.2 納入及排除標準 ①納入標準：均患有牙髓炎、根尖周炎等需行根管充填；經(jīng)X線顯示根尖陰影直徑＞2mm；根尖發(fā)育良好且根管通暢；均簽署知情同意書。②排除標準：伴有竇道、瘺管；治療依從性較差。

1.3 方法 兩組治療前均行X片等影像學檢測，掌握牙髓腔根管、形態(tài)、根叉分布、根尖周病變情況；進行開髓、揭髓蓋，并測量根管長度，采用Protaper機動鎳鈦銼進行根管預備至F3，在此過程中采用3%過氧化氫+0.9%氯化鈉溶液對根管進行交替沖洗，放置CP棉球，采用Caviton對開髓孔進行封閉，于1周后復診，同時行根管填充，對照組采用AH-PLUS糊劑（法國碧蘭公司），觀察組采用iRootSP糊劑（加拿大Innovative BioCeramix Inc），均行熱牙膠垂直加壓填充。若出現(xiàn)疼痛等癥狀行重根管預備沖洗，并干燥封棉球至無不適癥狀后再進行填充；填充完成后常規(guī)拍攝X線片，確認恰填，嚴密三維封閉根管。

1.4 觀察指標 ①治療后半年兩組成功率，無體征或癥狀、咬合功能正常、檢查無叩痛、竇道基本閉合或消失，X線顯示根管腔隙為嚴密三維填充、根尖周透射區(qū)縮小或消失、根充合適、牙周膜間隙輕度增寬或正常，硬骨板完整為成功；患者伴有持續(xù)不適癥狀、咬合功能異常、明顯觸痛或叩痛、反復發(fā)作腫脹、X線顯示明顯根管腔隙為失敗。②治療后1周兩組疼痛程度，采用Negm標準評估，完全沒有疼痛者為無痛；叩診輕度不適、癥狀能自行緩解、不影響進食與咬合為輕度；疼痛明顯、叩痛Ⅰ度～Ⅱ度，咬合異常，但經(jīng)藥物輔助或降低咬合治療可緩解為中度；嚴重疼痛，不能咬合，且合并局部腫脹，叩痛Ⅲ～Ⅳ級，且經(jīng)藥物治療后疼痛未改善為重度。中度、重度計入總疼痛。

1.5 統(tǒng)計學方法 采用SPSS22.0對數(shù)據(jù)進行分析，計數(shù)資料以n（%）表示，行χ2檢驗，計量資料以（±s）表示，行t檢驗，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 成功率 隨訪半年，觀察組無脫落，對照組脫落1例。觀察組成功30例，失敗1例；對照組成功22例，失敗8例。觀察組成功率96.77%（30/31）高于對照組73.33%（22/30），差異有統(tǒng)計學意義（χ2=4.927，P=0.026）。

2.2 疼痛程度 觀察組總疼痛程度6.45%（2/31）低于對照組25.81%（8/31），差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

3 討論

根管填充是目前臨床治療根尖牙周疾病的有效治療方法，臨床應選擇親水性、生物相容性良好、抗菌性較高的根管封閉糊劑，有利于提高治療成功率，降低疼痛感[1]。AH-PLUS糊劑封閉性良好，凝固后不會收縮，且無刺激性，空間穩(wěn)定性、密封性均較好，但其抑菌作用不理想，臨床應用受到限制。本研究采用iRootSP糊劑，結果顯示觀察組成功率96.77%高于對照組73.33%，總疼痛程度6.45%低于對照組25.81%（P＜0.05），說明生物陶瓷材料iRootSP糊劑用于根管充填效果顯著，能降低疼痛程度。iRootSP糊劑具有良好生物活性、X線阻射性、生物相容性，凝固后不會出現(xiàn)收縮或膨脹現(xiàn)象，保證穩(wěn)定體積，能降低根管滲漏發(fā)生，效果顯著；同時其pH＞12，抗菌效果好，能控制根管內(nèi)感染、炎癥，從而減輕由此引起的疼痛感，并顯著促進其骨再生[2]。

綜上所述，生物陶瓷材料iRootSP糊劑用于根管充填效果顯著，能降低疼痛程度。