河南省開封市中心醫(yī)院（475000）楊俊濤 石天資

慢性阻塞性肺疾病（COPD）是以氣道呼吸氣流受限為典型特征的肺部疾病，且病情可呈進(jìn)行性發(fā)展，穩(wěn)定期患者常見臨床癥狀有咳嗽、咳痰、呼吸障礙等，如若得不到有效救治，病情惡變可引發(fā)肺心病、呼吸衰竭等并發(fā)癥，威脅患者生命安全。有研究資料表明給予COPD穩(wěn)定期患者肺部康復(fù)訓(xùn)練等干預(yù)措施輔助治療，有助于提升治療效果[1]。本研究選取開封市中心醫(yī)院COPD穩(wěn)定期患者90例，探討立式呼吸體操聯(lián)合四肢肌力訓(xùn)練的應(yīng)用價(jià)值?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2016年3月～2018年2月COPD穩(wěn)定期患者90例，符合診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]，患者自愿簽署知情同意書。排除認(rèn)知障礙、其他類型呼吸系統(tǒng)感染、COPD急性發(fā)作期者。按建檔順序分組，各45例。參照組女19例，男26例，年齡60～77歲，平均（66.24±3.03）歲。試驗(yàn)組女20例，男25例，年齡60～79歲，平均（66.34±3.01）歲。對(duì)比兩組基礎(chǔ)資料無明顯差異（P＞0.05），且本院倫理委員會(huì)審批通過本研究。

1.2 方法 兩組均給予抗炎藥物、解痙藥物及高壓負(fù)離子氧療等內(nèi)科常規(guī)治療。參照組給予常規(guī)康復(fù)干預(yù)，主要包括入院后健康知識(shí)教育、用藥指導(dǎo)、保持病房衛(wèi)生等。試驗(yàn)組在參照組基礎(chǔ)上采用立式呼吸體操聯(lián)合四肢肌力訓(xùn)練。①組織培訓(xùn)，組織醫(yī)護(hù)人員開展護(hù)理培訓(xùn)，學(xué)習(xí)立式呼吸體操及四肢肌力訓(xùn)練步驟、方法及注意事項(xiàng)。②立式呼吸體操主要包括9節(jié)內(nèi)容，分別為：壓腹呼吸動(dòng)作、按腹呼吸動(dòng)作、壓腿盤膝動(dòng)作、甩打動(dòng)作、單舉呼吸動(dòng)作、托天呼吸動(dòng)作、旋腰動(dòng)作、蹲站呼吸動(dòng)作、抱球動(dòng)作，15min/次，3次/d，早、中、晚各1次。③四肢肌力訓(xùn)練。COPD穩(wěn)定期患者取坐位或站位，上肢自然下垂，雙手各持500g重物，雙肘緩慢上屈與肩同高，雙肘復(fù)位則呼氣，雙肘上舉則吸氣，15次/組，3組/d，早、中、晚各1組。初始訓(xùn)練重物宜輕不宜重，隨著訓(xùn)練進(jìn)行可逐漸增加其重量；患者面對(duì)踏板站立，踏板以10cm高為宜，首先右腳上板，而后左腳上板，反復(fù)交替訓(xùn)練，30次/組，3組/d，早、中、晚各1組。④播放音樂，COPD穩(wěn)定期患者進(jìn)行訓(xùn)練時(shí)，護(hù)理人員可選用合適音樂以調(diào)整患者情緒，促進(jìn)鍛煉效果提高。持續(xù)干預(yù)1個(gè)月。

1.3 觀察指標(biāo) ①統(tǒng)計(jì)對(duì)比干預(yù)前、干預(yù)后兩組肺功能指標(biāo)[第1秒用力呼氣容積（FEV1）、呼氣峰值（PEF）]。②統(tǒng)計(jì)對(duì)比干預(yù)前、干預(yù)后兩組生活質(zhì)量。以圣喬治呼吸問卷（SGRQ）評(píng)估，總分100分，分值與生活質(zhì)量呈負(fù)相關(guān)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 采用SPSS23.0分析數(shù)據(jù)，計(jì)量資料以（±s）表示，t檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 肺功能指標(biāo)比較 干預(yù)后試驗(yàn)組PEF（4.59±0.50）L/s、FEV1（1.60±0.46）L分別高于參照組的（4.03±0.47）L/s、（1.13±0.39）L（P＜0.05）。

2.2 生活質(zhì)量比較 干預(yù)后試驗(yàn)組生活質(zhì)量評(píng)分（52.96±9.35）分低于參照組的（58.25±9.24）分（P＜0.05）。

3 討論

COPD具有較高致死率、發(fā)病率，當(dāng)前治療COPD穩(wěn)定期主要目標(biāo)為阻止病情發(fā)展，緩解臨床癥狀。研究顯示，給予COPD穩(wěn)定期患者有效治療同時(shí)輔以康復(fù)訓(xùn)練，有助于增強(qiáng)患者肺功能，改善生活質(zhì)量。立式呼吸體操、四肢肌力訓(xùn)練均屬于康復(fù)訓(xùn)練且為有氧運(yùn)動(dòng)，可增加肺部貯氧量，增強(qiáng)機(jī)體耐受力，為有氧代謝提供充足能量。本研究結(jié)果表明，干預(yù)后試驗(yàn)組PEF、FEV1高于參照組，生活質(zhì)量評(píng)分低于參照組（P＜0.05），提示立式呼吸體操聯(lián)合四肢肌力訓(xùn)練可增強(qiáng)COPD穩(wěn)定期患者肺功能，提高生活質(zhì)量。本研究通過給予患者四肢肌力訓(xùn)練，可增加氣道內(nèi)壓，防止小氣道塌陷，有助于徹底排空肺泡，減少肺泡殘氣量，提升肺泡有效通氣量，進(jìn)而改善肺功能。此外，立式呼吸體操可增強(qiáng)患者呼吸肌功能，改善患者呼吸狀況，有助于改善生活質(zhì)量。

綜上所述，立式呼吸體操聯(lián)合四肢肌力訓(xùn)練應(yīng)用于COPD穩(wěn)定期患者，可改善患者通、換氣功能，促進(jìn)患者呼吸通暢，且可提高患者生活質(zhì)量。