摘 要：目的：對比研究不同手術方式治療高位復雜性肛瘺的近遠期療效。方法：選取2018年6月至2019年6月于我院就診的高位復雜性肛瘺80例，分為兩組，分別使用傳統(tǒng)切開掛線術和改良經(jīng)括約肌間瘺管結(jié)扎術治療，并追蹤患者兩年的術后情況。結(jié)果：兩組患者之間，患者癥狀改善情況、住院時間、疼痛緩解情況、并發(fā)癥發(fā)生情況等情況之間比較，有明顯差異。結(jié)論：觀察組的癥狀改善情況、住院時間、疼痛緩解情況等情況明顯優(yōu)于對照組，P<0.05，所以正確的手術方式對高位復雜性肛瘺的預后及并發(fā)癥發(fā)生率有重要作用。

關鍵詞：高位復雜性肛瘺;手術方式;近遠期療效

肛瘺是肛管或直腸與肛門外皮膚有異常交通，可有一個或多個瘺口，目前治療方式主要通過手術治療[1-2]。瘺口在兩個以上時稱之為復雜性肛瘺。不恰當?shù)氖中g方式可使肛瘺復發(fā)或出現(xiàn)多種并發(fā)癥，所以正確的手術方式對高位復雜性肛瘺的預后及并發(fā)癥發(fā)生率有重要作用[3-4]。本文主要研究對比不同手術方式治療高位復雜性肛瘺的近遠期療效。

一、資料與方法

1.一般資料

選取2018年6月至2019年6月于我院就診的高位復雜性肛瘺80例。其中，男性45例，女性35例，年齡36-64歲，平均（46.0±10.7）歲;病程6月-6年。入選標準：診斷為高位復雜性肛瘺，并在我院進行手術患者;有完整的術前診斷、手術記錄及術后隨訪記錄。排除標準：以往進行過肛瘺手術;臨床資料不完整。將80例高位復雜性肛瘺分為兩組，其中對照組選擇切開掛線選擇性縫合術方式，男性23例，女性17例，年齡37-64歲，平均（45.0±8.70）歲。觀察組采用改良經(jīng)括約肌間瘺管結(jié)扎術，其中男性22例，女性18例，年齡36-58歲，平均（47.0±10.70）歲，兩組無明顯差異。

2.方法

確定患者手術方法和手術時間后，禁食8小時，并在手術當日清晨灌腸，進行手術前準備。對照組采用傳統(tǒng)切開掛線術治療，清理感染部位，并利用絲線結(jié)扎、掛線治療。觀察組采用改良經(jīng)括約肌間瘺管結(jié)扎術：是在不損傷括約肌的情況下切斷瘺管。

3.觀察指標

（1）臨床療效：根據(jù)患者的癥狀進行判斷。主要為治愈、顯效、有效、無效。（2）臨床指標：住院時間、疼痛程度等指標。其中，疼痛程度通過視覺模擬評分法（VAS）評分。肛門括約肌功能恢復為10分滿分，若無功能則為0分。（3）并發(fā)癥發(fā)生情況等。

4.統(tǒng)計學方法

采用 SPSS 23.0統(tǒng)計學分析軟件，符合正態(tài)分布的計量資料用表示。P<0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

二、結(jié)果

1.臨床療效

對照組組與觀察組之間術后的臨床療效比較，有效率分別是85.0%和97.5%，觀察組明顯高于對照組，P&lt;0.05 。

2.臨床指標

兩組患者術后的具體臨床指標比較，詳見表2。

3.并發(fā)癥情況對比

兩組患者術后并發(fā)癥發(fā)生率比較，對照組有4名患者發(fā)生并發(fā)癥，觀察組有1名患者發(fā)生并發(fā)癥，差異有統(tǒng)計學意義，P<0.05。

三、討論

肛瘺是臨床中較常見的疾病。其中，高位復雜性肛瘺具有多個瘺口，且位置較深在，往往患者痛感較強，且會有瘙癢、排便不暢的表現(xiàn)，可嚴重影響患者日常生活。

由于肛瘺特殊性，術后出現(xiàn)并發(fā)癥概率會相較其他疾病高，所以在術前要綜合考慮，選擇更合適的手術方案，并且要注意日常飲食情況，術后盡量服用清淡、富含維生素的食物[5-6]。以往有學者研究不同治療方法對肛瘺的療效[7-8]。

兩組患者臨床療效結(jié)果比較，觀察組患者的癥狀明顯改善，總體觀察組患者有效率（97.5%）較對照組（85.0%）明顯增高。兩組患者之間，疼痛程度、肛門括約肌功能等臨床指標有明顯差異（P<0.05）。并且，觀察組的并發(fā)率也較對照組明顯減低（P<0.05）。

綜上所述，經(jīng)改良經(jīng)括約肌間瘺管結(jié)扎術對高位復雜性肛瘺的治療效果顯著，與傳統(tǒng)切開掛線手術方式比較，其術后并發(fā)癥明顯降低，具有愈合時間短、預后好、并發(fā)癥少的優(yōu)勢，值得在臨床大力推廣。

參考文獻：

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作者簡介：張海新，1981.9.7，男，安徽，本科，主治醫(yī)師，研究方向：肛瘺虛實結(jié)合掛線術與傳統(tǒng)肛瘺手術的對比。