林克

摘要?目的：探討黛力新與疏肝解郁膠囊聯(lián)用治療高血壓伴睡眠障礙的效果。方法：選取2018年3月至2020年3月福建省福安市醫(yī)院收治的高血壓伴睡眠障礙患者92例作為研究對象，按照隨機數(shù)字表法分為對照組和觀察組，每組46例。前者行單一疏肝解郁膠囊治療，后者在此基礎(chǔ)上予黛力新聯(lián)合治療，分析治療前后的血壓水平以及睡眠質(zhì)量等情況。結(jié)果：治療后2組血壓水平以及睡眠質(zhì)量均有明顯改善，其中觀察組患者改善情況更為明顯，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）;觀察組患者治療有效率為95.65%，明顯高于對照組的80.43%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：對高血壓伴睡眠障礙患者實施黛力新與疏肝解郁膠囊聯(lián)合治療效果明顯，可有效控制患血壓并改善睡眠質(zhì)量，值得推廣。

關(guān)鍵詞?黛力新;疏肝解郁膠囊;高血壓;睡眠障礙

Observation on the Effect of Dalixin and Shugan Jieyu Capsule in the Treatment of Hypertension with Sleep Disorder

LIN Ke

（Internal Medicine，F(xiàn)u ′an Hospital，Ningde 355001，China）

Abstract?Objective：To investigate the effect of dalixin and shugan jieyu capsule in the treatment of hypertension with sleep disorder.Methods：A total of 92 patients with hypertension with sleep disorder admitted to Fuan Hospital of Fujian Province from March 2018 to March 2020 were selected as the research objects and randomly divided into control group and observation group，with 46 cases in each group.The control group was treated with single Shugan Jieyu capsule，while the observation group was treated with Deanxit.The blood pressure level and sleep quality before and after treatment were analyzed.Results：Blood pressure and sleep quality were significantly improved in both groups after treatment，especially in the observation group（P<0.05）.The effective rate was 95.65% in the observation group，which was significantly higher than 80.43% in the control group（P<0.05）.Conclusion：The combined treatment of dirixin and shugan jieyu capsule for hypertensive patients with sleep disorder has obvious effect and can greatly improve patients′ sleep quality and blood pressure，which is worthy of promotion.

Keywords?Dalixin; Shugan jieyu capsule; High blood pressure; Sleep disorders

中圖分類號：R544.1;R338.63??文獻標識碼：A??doi：10.3969/j.issn.2095-7130.2020.09.010

高血壓是中老年群體常見慢性疾病的一種，較易發(fā)生焦慮、抑郁等負面情緒，進而影響睡眠，造成睡眠障礙，極大降低患者生命質(zhì)量[1]。目前常規(guī)治療對于存在睡眠障礙的高血壓治療效果不理想。本文對黛力新與疏肝解郁膠囊聯(lián)用治療高血壓伴睡眠障礙的效果進行調(diào)查研究，現(xiàn)將結(jié)果報道如下。

1?資料與方法

1.1?一般資料?選取2018年3月至2020年3月福建省福安市醫(yī)院收治的高血壓伴睡眠障礙患者92例作為研究對象，按照隨機數(shù)字表法分為對照組和觀察組，每組46例。對照組中男25例，女21例;年齡44～74歲，平均年齡（60.41±3.42）歲;病程1～14年，平均病程（7.14±1.42）年。觀察組中男26例，女20例;年齡43～75歲，平均年齡（60.38±3.46）歲;病程2～13年，平均病程（7.11±1.25）年。2組患者一般資料經(jīng)比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2?納入標準?1）所有患者均經(jīng)《中國高血壓防治指南》[2]確診為高血壓患者，且伴隨睡眠障礙;2）患者年齡在40～75歲之間;3）依從性良好且對本次調(diào)查知情。

1.3?排除標準?1）伴隨精神疾病者;2）有其他嚴重血腦血管疾病或器官功能損傷者;3）對本次研究藥物過敏者;4）3個月內(nèi)服用抗焦慮或抗失眠藥物者;5）依從性不強或中途轉(zhuǎn)院者。

1.4?治療方法?對照組實施疏肝解郁膠囊治療。首先對患者實施常規(guī)降壓藥物治療，后給予患者疏肝解郁膠囊（四川濟生堂藥業(yè)有限公司，國藥準字Z20174037）治療，分早晚2次服用，0.72 g/次，連續(xù)治療6周。觀察組實施黛力新與疏肝解郁膠囊聯(lián)合治療。同樣實施常規(guī)降壓藥物治療，疏肝解郁膠囊給予方式與對照組相同，同時實施黛力新（H.Lundbeck A/S，注冊證號H20171104）治療，于清晨服藥，1次/d，1粒/次，連續(xù)治療6周。

1.5?療效判定標準?1）比較2組治療前后的血壓水平以及睡眠質(zhì)量，血壓水平包括舒張壓以及收縮壓;睡眠質(zhì)量使用匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)量表（Pittsburgh Sleep Quality Index，PSQI）評定，評分與睡眠質(zhì)量呈反比。2）對2組患者治療有效率進行比較，按照結(jié)果將其分為顯效（臨床病癥基本消失，睡眠質(zhì)量顯著改善）、有效（臨床病癥有效緩解，睡眠質(zhì)量有所改善）、無效（臨床病癥以及睡眠質(zhì)量改善不明顯甚至出現(xiàn)惡化）3個等級。

1.6?統(tǒng)計學(xué)方法?采用SPSS 19.0統(tǒng)計軟件對數(shù)據(jù)進行分析，計量資料采用均值±標準差（±s）表示，進行t檢驗;計數(shù)資料采用率（%）表示，進行χ2檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2?結(jié)果

2.1?2組患者治療前后的血壓水平以及睡眠質(zhì)量比較?治療前2組患者血壓水平以及睡眠質(zhì)量差異不明顯，經(jīng)過治療，2組血壓水平以及睡眠質(zhì)量均有明顯改善，其中觀察組患者改善情況更為明顯，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2?2組患者治療有效率比較?觀察組患者治療有效率為95.65%，明顯高于對照組的80.43%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

3?討論

高血壓為中老年極為常見的慢性疾病之一，患者較易受到周圍環(huán)境影響而造成睡眠障礙，長期發(fā)展可能引發(fā)焦慮以及抑郁等情緒，對患者正常工作以及生活造成極為嚴重的負面影響[3]。有研究稱，患者睡眠障礙的發(fā)生還和患者血壓上升、呼吸頻率以及心血管狀態(tài)等有極強的關(guān)聯(lián)性?；颊吣挲g增長會造成免疫力低下，身體功能也會因此下降，因此在治療過程中除注意其有效性外還需保證藥物的安全性[4]。睡眠障礙同時也是抑郁癥的常見表現(xiàn)之一，必須引起足夠重視，通常表現(xiàn)為難以入睡、睡眠潛伏期長，入睡后還可能常出現(xiàn)易驚醒、睡眠淺、夢境不良、睡眠時間短等，睡眠質(zhì)量的低下會造成生命質(zhì)量的下降。臨床常規(guī)降壓治療對于患者血壓控制有一定效果，但是對于伴隨的睡眠障礙卻沒有明顯的改善作用，為了提升患者睡眠質(zhì)量，臨床開始探索其他藥物的聯(lián)合治療方案。

舒肝解郁膠囊在健脾安神方面有較為明顯的作用，可緩解患者入睡困難、多夢盜汗、易怒焦躁等臨床癥狀，其療效已獲得廣泛承認，且對于控制患者血壓也有一定效果。舒肝解郁膠囊主要成分為貫葉金絲桃和刺五加，前者功效主要為清熱利濕、疏通經(jīng)絡(luò)，可治療患者情志不暢、肝氣郁結(jié);后者功效主要為安神通絡(luò)，且可在一定程度上增強患者免疫力。而黛力新是精神科經(jīng)常使用的治療性藥物，常用于精神衰弱以及抑郁癥等的治療，可對于患者抑郁以及焦慮癥狀起改善作用，可通過減輕患者心理負擔(dān)改善患者睡眠質(zhì)量和血壓狀況。本藥品是由氟哌噻噸以及美利曲辛組成的復(fù)方制劑，前者屬于神經(jīng)阻滯劑，在抗抑郁、抗焦慮等方面由明顯作用，而美利曲辛則屬于雙相抗抑郁劑，興奮特性顯著，鎮(zhèn)靜作用不明顯，二者合成的黛力新因此具有抗焦慮、抗抑郁以及興奮特性，可在很大程度上緩解患者精神壓力、改善患者睡眠質(zhì)量。

綜上所述，對高血壓伴睡眠障礙患者實施黛力新與疏肝解郁膠囊聯(lián)合治療效果明顯，可在控制患血壓的基礎(chǔ)上極大改善患者睡眠質(zhì)量，提升患者生命質(zhì)量，可在臨床治療中進行較大范圍推廣。

參考文獻

[1]褚源，胡煥標，吳凱，等.胃食管反流病患者精神心理因素、生活質(zhì)量、睡眠質(zhì)量的分析以及聯(lián)用黛力新治療的療效觀察[J].現(xiàn)代消化及介入診療，2019，24（10）：1095-1099.

[2]《中國高血壓防治指南修訂》委員會.中國高血壓防治指南（2010年修訂版）[S].北京：人民衛(wèi)生出版社，2010.

[3]董笑一，王博聰，王亞敏，等.解郁消痞湯聯(lián)合黛力新治療功能性消化不良伴焦慮狀態(tài)臨床觀察[J].光明中醫(yī)，2019，34（8）：1178-1181.

[4]季文媛，衛(wèi)佳琪，劉煒.黛力新聯(lián)合楓蓼腸胃康顆粒治療胃食管反流病重疊腸易激綜合征療效觀察[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2019，28（8）：836-841.