李全平，行 龍

（山西大學(xué) 歷史文化學(xué)院，山西 太原 030006）

米山鎮(zhèn)（原為鄉(xiāng)）位于山西高平縣東南部，因在長(zhǎng)平之戰(zhàn)中作為趙軍屯糧之地而得名，新中國(guó)成立后隸屬晉東南長(zhǎng)治專區(qū)，是原太行革命根據(jù)地的腹心地帶。1955年組建的“米山聯(lián)合保健站”在全國(guó)創(chuàng)下首例，其模式經(jīng)周恩來(lái)總理批示后向全國(guó)推廣，米山也因之成為新中國(guó)農(nóng)村集體保健醫(yī)療制度的發(fā)祥地和先進(jìn)典型。多年來(lái)，米山雖一直受到學(xué)界的關(guān)注，卻始終缺乏專門(mén)性研究，學(xué)者們僅僅在研究合作醫(yī)療時(shí)援引米山作為啟端之例而一筆帶過(guò)［1-5］，并未在典型化方面進(jìn)行深入探討。盡管近些年學(xué)術(shù)界對(duì)集體化時(shí)代典型的研究日益增多，但大都選取國(guó)家在政治經(jīng)濟(jì)方面樹(shù)立的典型，研究旨趣則主要探求典型塑造的通則［6-8］，結(jié)論集中在較為單一的維度中；也有少數(shù)學(xué)者從歷史回顧和文化視角開(kāi)展了研究［9］，但總體上都缺乏對(duì)典型生成過(guò)程中的歷史語(yǔ)境和底層邏輯的深入挖掘，所形成的結(jié)論難以解釋典型經(jīng)驗(yàn)的豐富和復(fù)雜性，也不足以打開(kāi)透視新中國(guó)歷史經(jīng)驗(yàn)的新視野。本文擬在細(xì)致解讀和闡發(fā)米山醫(yī)療典型之生發(fā)與展開(kāi)的基礎(chǔ)上，深入把捉國(guó)家話語(yǔ)與地域社會(huì)融入的內(nèi)在理路，并據(jù)此探析集體化時(shí)代典型化的深層羅輯。

一 元實(shí)踐內(nèi)外面：歷史層域中的“聯(lián)合保健”

這里的“元實(shí)踐”用以指謂典型形成之前的實(shí)踐，具有典型之“素材”或“前史”的意涵，亦為典型的一部分。米山典型的元實(shí)踐起自1955年3月8日，迄于1956年3月15日。元實(shí)踐究竟是“國(guó)家之為”還是“地方自為”，素為學(xué)界所爭(zhēng)議。一種觀點(diǎn)認(rèn)為元實(shí)踐是地方社會(huì)的自發(fā)行為，被上層“發(fā)現(xiàn)”后“培養(yǎng)”成典型［10］；另一種觀點(diǎn)認(rèn)為典型是政治直接制造的，具有為政治服務(wù)的首要性［11］，也有論者將典型視為政治刻意為之的結(jié)果而給以負(fù)面判定［12］。筆者以為，這兩種觀點(diǎn)均帶有外入推定傾向，結(jié)論難免絕對(duì)而抽象。深入米山歷史經(jīng)驗(yàn)發(fā)現(xiàn)，元實(shí)踐外力來(lái)自國(guó)家，但國(guó)家是通過(guò)融入縣鄉(xiāng)村等形成不同層域而綜合注力，同時(shí)與在地資源交織借力，是國(guó)家在多維層域與地方多元型構(gòu)的過(guò)程。

（一）多力介入：1955年聯(lián)合保健站的創(chuàng)生

“米山聯(lián)合保健站”早期實(shí)際上是包含米山在內(nèi)的“三鄉(xiāng)”聯(lián)建，呈現(xiàn)多力介入的特點(diǎn)。1955年，有三個(gè)值得關(guān)注的時(shí)間節(jié)點(diǎn)和檔案文本，分別是3月8日的《米山鄉(xiāng)、下馮莊鄉(xiāng)、南朱莊鄉(xiāng)農(nóng)業(yè)生產(chǎn)合作社開(kāi)辦聯(lián)合醫(yī)療預(yù)防保健站計(jì)劃草案》（以下簡(jiǎn)稱《草案》）［13］1-10，4月 6日的《米山鄉(xiāng)、下馮莊、南朱莊關(guān)于成立農(nóng)業(yè)生產(chǎn)合作社聯(lián)合衛(wèi)生保健委員會(huì)及開(kāi)辦農(nóng)業(yè)生產(chǎn)合作社聯(lián)合預(yù)防醫(yī)療保健站計(jì)劃方案》（以下簡(jiǎn)稱《方案》）［13］12-17，9月5日的《高平縣米山、下馮莊、南朱莊等三個(gè)鄉(xiāng)試辦農(nóng)業(yè)生產(chǎn)合作社聯(lián)合預(yù)防醫(yī)療保健站工作匯報(bào)及五至八月份工作總結(jié)匯報(bào)》（以下簡(jiǎn)稱《匯報(bào)》）［13］23-35?！秴R報(bào)》稱保健站“首先是由縣委提出如何組織醫(yī)社結(jié)合，以米山為重點(diǎn)進(jìn)行試辦，經(jīng)過(guò)研究米山等三個(gè)鄉(xiāng)農(nóng)業(yè)社和當(dāng)?shù)蒯t(yī)衛(wèi)力量的具體情況后，制訂出成立保健站的計(jì)劃方案，經(jīng)縣委批準(zhǔn)，開(kāi)始創(chuàng)辦的?！憋@然，這里以“縣委”為代表的縣級(jí)國(guó)家力量已先行介入，表明元實(shí)踐并不能完全歸為底層民眾的“自發(fā)”和“創(chuàng)舉”。當(dāng)然也不能據(jù)此斷定元實(shí)踐就是國(guó)家直接打造的，因?yàn)榭h級(jí)國(guó)家力量只是諸力中的一種，且這一力本身已是縣域化之后的產(chǎn)物，其作用發(fā)揮還需借力諸多因素，而檔案中所記元實(shí)踐從“縣委提出如何辦”到“經(jīng)縣委批準(zhǔn)”，這中間其實(shí)已包含了大量的地方性探索和諸力間的互構(gòu)與平衡。查志書(shū)發(fā)現(xiàn)，保健站成立前還“經(jīng)過(guò)高平縣衛(wèi)生院院長(zhǎng)秦保育、鄉(xiāng)領(lǐng)導(dǎo)郭貴讓和醫(yī)生畢維忠多次研究醞釀”以及“原衛(wèi)生部醫(yī)政司司長(zhǎng)張自寬的幫助”［14］128，兩相對(duì)照表明，至少在《草案》《方案》之后，已有“國(guó)家衛(wèi)生部醫(yī)政司”“中共高平縣委”“縣衛(wèi)生局”“縣衛(wèi)生院”“鄉(xiāng)領(lǐng)導(dǎo)”“鄉(xiāng)醫(yī)”等五種實(shí)體性力量介入其中，形成元實(shí)踐動(dòng)力機(jī)制的基本構(gòu)造。

（二）劃定主干：元實(shí)踐運(yùn)展與“鄉(xiāng)干社干”

作為元實(shí)踐構(gòu)想的文本呈現(xiàn)，《草案》詳細(xì)分析了成立保健站的時(shí)代背景、組織領(lǐng)導(dǎo)和經(jīng)費(fèi)收支預(yù)算等，一個(gè)月后又據(jù)此制定具有執(zhí)行指向的《方案》。分析元實(shí)踐構(gòu)想的微觀運(yùn)展，其首要訴諸的便是“縣鄉(xiāng)社”這一正式組織及其體制內(nèi)的主要干部?！秴R報(bào)》記載：4月上旬，縣委宣傳部部長(zhǎng)李培基主持召開(kāi)了三個(gè)鄉(xiāng)的“鄉(xiāng)主干和社干”座談會(huì)［13］25。這是個(gè)關(guān)鍵舉動(dòng)。在中共執(zhí)政經(jīng)驗(yàn)里，“座談會(huì)”是一種普遍而獨(dú)特的工作方法。它不同于正式的上下級(jí)之間安排部署工作的會(huì)議，而是在上下意圖尚未達(dá)成一致的情況下，為“爭(zhēng)取意見(jiàn)”和凝聚共識(shí)而采取的前置步驟。座談會(huì)避免了工作部署會(huì)的剛約性和機(jī)械性，但又全程隱含著對(duì)上級(jí)指令性意見(jiàn)的傳遞與領(lǐng)會(huì)。這次座談會(huì)上，李培基開(kāi)篇就為參會(huì)人細(xì)致講解了“成立保健站在農(nóng)社內(nèi)開(kāi)展衛(wèi)生工作，保健社員的身體健康，（對(duì)于）有力支持農(nóng)業(yè)生產(chǎn)的重大意義”，還展望了“以農(nóng)社建立保健站開(kāi)展農(nóng)業(yè)社的衛(wèi)生工作及其成效，預(yù)計(jì)劃有哪些成績(jī)”等。［13］25這是以國(guó)家話語(yǔ)先聲定調(diào)，但與會(huì)者能不能?chē)@其意向開(kāi)展研討，就要求組織者盡可能充分掌握與會(huì)者的身份、態(tài)度傾向、行事個(gè)性，甚至包括一貫表現(xiàn)和各種可能情況，以確保座談會(huì)主調(diào)不偏離期許方向。而進(jìn)一步思考則不難發(fā)現(xiàn)，鄉(xiāng)社主干的劃定意味著縣級(jí)層面業(yè)已認(rèn)定這一群體蘊(yùn)藏著支持元實(shí)踐之巨大潛能。換言之，該群體作為國(guó)家農(nóng)村社會(huì)主義改造的實(shí)際干部和基層政權(quán)中富有實(shí)際權(quán)威的代表，若能施以恰當(dāng)?shù)亟M織引導(dǎo)，就會(huì)成為元實(shí)踐構(gòu)想進(jìn)入到最底層的中堅(jiān)執(zhí)行力量，因而座談會(huì)的首要目的就是引導(dǎo)和激發(fā)鄉(xiāng)干社干對(duì)元實(shí)踐的支持。這次座談會(huì)上每個(gè)人的發(fā)言未見(jiàn)諸文獻(xiàn)，檔案所見(jiàn)僅略為：“座談會(huì)持續(xù)了一整天時(shí)間，大家一致認(rèn)為（建立保健站）符合廣大社員的要求?！保?3］25但依理度之，不難明悟座談會(huì)在統(tǒng)合干部意見(jiàn)時(shí)的復(fù)雜性。

（三）組織起來(lái)：“保健委”與“保健站”

鄉(xiāng)干社干意見(jiàn)統(tǒng)一后，便“決定由各社干回去在社員中宣傳，爭(zhēng)取意見(jiàn)”。但元實(shí)踐要快速推進(jìn)，還要有能夠有效整合各種資源的組織結(jié)構(gòu)，即“健全組織”的需要。組織結(jié)構(gòu)分為領(lǐng)導(dǎo)機(jī)構(gòu)和業(yè)務(wù)機(jī)構(gòu)。據(jù)載，社干回到社員中“爭(zhēng)取意見(jiàn)”的過(guò)程“經(jīng)過(guò)10余天時(shí)間”后，三個(gè)鄉(xiāng)“于4月26日正式成立農(nóng)業(yè)生產(chǎn)合作社聯(lián)合衛(wèi)生保健委員會(huì)（以下簡(jiǎn)稱‘保健委’）”。“保健委”作為元實(shí)踐在鄉(xiāng)村層面的領(lǐng)導(dǎo)機(jī)構(gòu)，其中的實(shí)際人員正是“鄉(xiāng)干社干”這一群體，具體構(gòu)設(shè)如下：

其（按保健委）組成人員以每鄉(xiāng)選出鄉(xiāng)主干代表1人計(jì)3人，每社選出社干代表1人計(jì)18人（按當(dāng)時(shí)三個(gè)鄉(xiāng)共18個(gè)初級(jí)農(nóng)業(yè)社），共計(jì)21人，成立農(nóng)業(yè)生產(chǎn)聯(lián)合衛(wèi)生保健委員會(huì)。推選南朱莊□□□為主任委員，米山鄉(xiāng)秘書(shū)李雙根、下馮莊鄉(xiāng)閆保孩為副主任委員。各社成立保健小組，由民主選出保健員3至5人，組長(zhǎng)由委員兼任，在委員會(huì)領(lǐng)導(dǎo)下，保健站的幫助下，進(jìn)行各項(xiàng)衛(wèi)生工作。［13］26

究其實(shí)，“保健委”是對(duì)鄉(xiāng)社中正式組織結(jié)構(gòu)及其人員的直接橫移，也就是說(shuō)元實(shí)踐的組織結(jié)構(gòu)相對(duì)于鄉(xiāng)社官方組織機(jī)構(gòu)而言，既移植了鄉(xiāng)社正式組織結(jié)構(gòu)內(nèi)的權(quán)威和人力，保證了元實(shí)踐實(shí)施的有效性，又相對(duì)劃切出一個(gè)較為完整的獨(dú)立面，確保集中開(kāi)展工作。

對(duì)應(yīng)“保健委”這一領(lǐng)導(dǎo)機(jī)構(gòu)，元實(shí)踐的業(yè)務(wù)機(jī)構(gòu)即為“聯(lián)合保健站”，內(nèi)設(shè)如下：

保健站是在保健委領(lǐng)導(dǎo)下組成，設(shè)正站長(zhǎng)1人，由保健委員會(huì)主任委員兼任（義務(wù)職）；設(shè)副站長(zhǎng)1人，中醫(yī)畢維忠兼；設(shè)中醫(yī)2人（張?jiān)迫?、史玉州），西醫(yī)1人（李英），醫(yī)助1人（崔玉山），練習(xí)生1人（畢永泉），司藥1人（畢維孝），會(huì)計(jì)1人（王恩祥）共 9人。［13］26

下設(shè)秘書(shū)、財(cái)經(jīng)、統(tǒng)計(jì)三股，股長(zhǎng)、股員由主任委員制定專人負(fù)責(zé)。［13］28

按規(guī)定，“保健委”與“聯(lián)合保健站”及各自的上下位鏈屬關(guān)系如下：

保健站是直屬于保健委員會(huì)和當(dāng)?shù)攸h政領(lǐng)導(dǎo)進(jìn)行工作的，得接受縣人民委員會(huì)衛(wèi)生行政部門(mén)的工作指示和布置，以及縣衛(wèi)生院、所的業(yè)務(wù)指導(dǎo)和監(jiān)督，站內(nèi)的所有衛(wèi)生工作者，要在當(dāng)?shù)匦l(wèi)生工作者協(xié)會(huì)的領(lǐng)導(dǎo)下，服從會(huì)內(nèi)的一切措施［13］26。

綜上而知，“保健委”與“保健站”分別側(cè)重于政治和業(yè)務(wù)需要，圍繞政治屬性和技術(shù)屬性大致形成兩條組織鏈：一是縣人民委員會(huì)——縣委衛(wèi)生行政部門(mén)——保健委——聯(lián)合保健站——保健組；二是縣衛(wèi)生院、所——聯(lián)合保健站——保健組，這兩條組織鏈，由縣域而鄉(xiāng)域而村域，縱橫交契，既滿足了醫(yī)療系統(tǒng)可以遵循醫(yī)藥衛(wèi)生技術(shù)邏輯運(yùn)行并能獲得上級(jí)業(yè)務(wù)部門(mén)的技術(shù)指導(dǎo)和專業(yè)幫扶，又將分散的醫(yī)藥衛(wèi)生資源組納進(jìn)來(lái)，使醫(yī)藥衛(wèi)生系統(tǒng)始終嵌屬在國(guó)家正式組織結(jié)構(gòu)之中，保證對(duì)國(guó)家意志的接榫。

（四）鄉(xiāng)醫(yī)帶頭：在地醫(yī)療資源的自我更生

在地醫(yī)療資源重組是元實(shí)踐的根本指向。這一過(guò)程含兩個(gè)方面：一是元實(shí)踐構(gòu)想與在地資源深刻互動(dòng)并在具體互動(dòng)中將在地的關(guān)鍵人力和物力重新賦形，進(jìn)而整合到元實(shí)踐的肌理之中。二是在各種變革到來(lái)時(shí)，地域社會(huì)中一部分資望較深的鄉(xiāng)醫(yī)率先感應(yīng)局勢(shì)，找到與此結(jié)構(gòu)深度互動(dòng)的方式，回應(yīng)現(xiàn)實(shí)困境，進(jìn)而突破自身、重新激發(fā)出活力。聯(lián)合保健站成立前，“米山有1個(gè)聯(lián)合診所、2個(gè)中醫(yī)藥鋪，南朱莊有1個(gè)保健診療所，下馮莊有1個(gè)私人診所（中醫(yī)4人，西醫(yī)3人）。”［13］24《匯報(bào)》謂聯(lián)合保健站“以南朱莊、米山鄉(xiāng)兩個(gè)診所為基礎(chǔ)”［13］25。查志書(shū)進(jìn)一步確知，當(dāng)時(shí)“米山聯(lián)合診所有3家私人藥店和10個(gè)鄉(xiāng)醫(yī)”［14］128。姓名可考的鄉(xiāng)醫(yī)有8名：畢維忠、張?jiān)迫?、李保山、畢維孝、程德孩、姬晚生、邢江河、畢永泉［14］194。再堪比前文保健站構(gòu)成人員發(fā)現(xiàn)，保健站7名醫(yī)生中有4名來(lái)自原米山聯(lián)合診所，分別為：畢維忠、畢維孝、張?jiān)迫?、畢永泉，他們?gòu)成了重組在地資源的核心圈，而這4名醫(yī)生中“畢”氏就占3名，前2名還是同村“維”字輩的兄弟，顯然這是依托村級(jí)社會(huì)中的血緣與地緣關(guān)系等傳統(tǒng)力量，并有機(jī)整合到保健站組織結(jié)構(gòu)內(nèi)的一組特定關(guān)系群體，帶頭人就是畢維忠。

畢維忠的鄉(xiāng)醫(yī)身份來(lái)歷是典型的傳統(tǒng)中醫(yī)理路。志書(shū)謂其“自幼在高平縣城有名的廣和慶藥店當(dāng)學(xué)徒，出師后，在三甲、李村一帶行醫(yī)十多年，由于他苦心鉆研中醫(yī)學(xué)理論，給群眾看病認(rèn)真負(fù)責(zé)，效果明顯，所以當(dāng)?shù)厝罕姺Q他為神醫(yī)。新中國(guó)成立后，他回到本村自辦藥鋪行醫(yī)”［14］147。這段簡(jiǎn)介雖出自后來(lái)語(yǔ)境，但從中仍可析出三個(gè)要素：一是畢維忠的醫(yī)學(xué)知識(shí)汲自“名藥店學(xué)徒”的正統(tǒng)途徑；二是具有較長(zhǎng)時(shí)間行醫(yī)經(jīng)驗(yàn)，且自有藥鋪；三是善鉆研，療效好，有口碑，此三要素使得畢維忠成為具有一定威望的鄉(xiāng)醫(yī)。但在新中國(guó)成立初期，對(duì)畢維忠及多數(shù)鄉(xiāng)村具有傳統(tǒng)資歷背景的中醫(yī)來(lái)說(shuō)，還有一個(gè)隱在的身份焦慮，就是如何成為國(guó)家認(rèn)同的醫(yī)師資格而對(duì)其傳統(tǒng)身份資本進(jìn)行有效轉(zhuǎn)益。這也是鄉(xiāng)醫(yī)帶頭的重要內(nèi)生力。事實(shí)上，畢維忠在1953年就已“適應(yīng)形勢(shì)變化”，“親自帶頭，聯(lián)絡(luò)米山附近的鄉(xiāng)村醫(yī)生，辦起聯(lián)合診所?！保?4］147而當(dāng)個(gè)體經(jīng)營(yíng)和聯(lián)合診所遭遇盈利困局、呈虛落之象時(shí)，比如據(jù)1956年3月15日《山西日?qǐng)?bào)》載：“米山鄉(xiāng)聯(lián)合診所，到1954年年底結(jié)賬時(shí)，全部家具只能這和現(xiàn)金250元，全年賠本500多元，他們深感無(wú)法維持?！薄八麄?yōu)榱司S持業(yè)務(wù)的開(kāi)展，采取小病大治、輕病貴治的辦法?！薄?954年一支盤(pán)尼西林價(jià)值9角，診所出售2元4角。聯(lián)合診所醫(yī)生當(dāng)時(shí)思想很混亂，醫(yī)生出去不歸所，在外看病收下的錢(qián)不歸所，聯(lián)合診所陷入了癱瘓狀態(tài)。”他又“主動(dòng)”向縣委匯報(bào)情況并參與研究解決對(duì)策［14］224。鄉(xiāng)醫(yī)的這種身份與利益困境以及由此潛在的“進(jìn)步意愿”自然是被元實(shí)踐敏銳感知并及時(shí)加以調(diào)用的“正能量”?！斗桨浮烦雠_(tái)后，鄉(xiāng)社即組織“醫(yī)衛(wèi)人員8人，召開(kāi)3個(gè)鄉(xiāng)的醫(yī)衛(wèi)人員座談會(huì)”，按“自愿兩利原則”，動(dòng)員醫(yī)衛(wèi)人員參與組建聯(lián)合保健站［13］25。動(dòng)員的主要策略可以概括為“賦干于醫(yī)”“賦職于醫(yī)”和“賦工于醫(yī)”，分別為畢維忠擔(dān)任保健站站長(zhǎng)，其他鄉(xiāng)醫(yī)在保健站內(nèi)司職，最終以掙取工分作為待遇。帶頭鄉(xiāng)醫(yī)經(jīng)此多重召喚和反復(fù)鏡像，逐漸培育起新的職志，不僅獲得“國(guó)家資格”和新的行動(dòng)權(quán)能，實(shí)現(xiàn)了傳統(tǒng)中醫(yī)身份資本的時(shí)代轉(zhuǎn)換與意義重鑄，而且使傳統(tǒng)在地醫(yī)療資源與現(xiàn)代國(guó)家結(jié)構(gòu)和醫(yī)學(xué)體系成功接軌，既基于地方傳統(tǒng)，又有了新的變化。

二 典型之路：從地方到全國(guó)的“米山經(jīng)驗(yàn)”

1955年5月1日聯(lián)合保健站的正式成立標(biāo)志著元實(shí)踐的基本形成。由于米山在人、資、物和地域上均是元實(shí)踐的主體構(gòu)件，故直名為“米山聯(lián)合保健站”。有關(guān)典型化，諸多論者謂典型化是國(guó)家直接推動(dòng)的，甚而曰典型完全是國(guó)家代言人，典型化就是國(guó)家化［15］，于是將典型視為從一整套固定政治目標(biāo)中線性推導(dǎo)出來(lái)的一個(gè)結(jié)果，把無(wú)數(shù)歷史細(xì)節(jié)和具體機(jī)制籠統(tǒng)遞歸為典型背后存在著一個(gè)——類(lèi)似于米格代爾（Joel S.Migdal）所批判的——有機(jī)而未加分化的“國(guó)家”［16］12，甚至把這個(gè)“國(guó)家”視為人格化的行動(dòng)者，用政治人物的言行化約典型之路，實(shí)際上是將研究對(duì)象極簡(jiǎn)化了。米山經(jīng)驗(yàn)顯示，典型是國(guó)家與地方在多個(gè)層面多維累進(jìn)、互化凝合而成的結(jié)晶與織體，無(wú)法拆取分析，亦難以盡述。筆者權(quán)且擷取若干剖面加以闡釋，讀者自應(yīng)有復(fù)合之關(guān)照。

（一）話語(yǔ)凝練：作為“典型”的敘事結(jié)構(gòu)

元實(shí)踐的所有事件不可能囫圇般成為典型化的客體。典型化的前提是元實(shí)踐具有可表性，能以清晰的名相和指涉言達(dá)于世。米山典型敘事包含兩方面：一是定名。1956年11月，衛(wèi)生部和山西省成立專項(xiàng)調(diào)查組赴米山考察訪問(wèn)，重點(diǎn)就是權(quán)量賦名問(wèn)題。張自寬回憶：“這次調(diào)研將米山依靠農(nóng)村集體經(jīng)濟(jì)組織和社員群眾出保健費(fèi)而享受醫(yī)療保健費(fèi)減免的辦法定名為集體保健醫(yī)療制度?！保?7］282二是敘述。前述“三個(gè)檔案文本”即見(jiàn)語(yǔ)詞推敲之端倪，但最終依此形成標(biāo)準(zhǔn)表述并奠定基調(diào)的是由高巨川執(zhí)筆、畢維忠署名的《一個(gè)新型的農(nóng)村衛(wèi)生保健站》一文［18］，茲取若干語(yǔ)段分析：

語(yǔ)段一：1955年，米山等三個(gè)鄉(xiāng)已組成18個(gè)農(nóng)業(yè)社……群眾生活有了顯著改善，社員們最迫切的要求是工傷疾病能得到及時(shí)救治，以增加出勤，保證完成生產(chǎn)定額任務(wù)。米山聯(lián)合診所一停診，群眾可著急了。群眾有病無(wú)處看，多次向鄉(xiāng)長(zhǎng)提出：“咱們社里辦個(gè)診所吧?！?/p>

該段有關(guān)元實(shí)踐的起因被著重表述為“群眾需要”，頗可注意的還在于，這一“需求”又是通過(guò)農(nóng)業(yè)社會(huì)主義改造時(shí)期“國(guó)家生產(chǎn)建設(shè)”之需求來(lái)規(guī)約和表達(dá)的，語(yǔ)詞背后其實(shí)已暗含典型是國(guó)家與地方彼此深植和一體雙面的結(jié)構(gòu)性表征。

語(yǔ)段二：醫(yī)務(wù)人員對(duì)于入社建站，成為社里的保健醫(yī)生，異常興奮，他們反映：這是農(nóng)業(yè)合作化給農(nóng)村醫(yī)生帶來(lái)的廣闊前途。醫(yī)生入站后起初覺(jué)著生活有保障了安定了，但又產(chǎn)生了“干不干、二斤半”“公事公辦”等錯(cuò)誤思想。群眾說(shuō)：“這是換廟不換神?！编l(xiāng)黨支部和保健委發(fā)現(xiàn)問(wèn)題后，用25天時(shí)間，進(jìn)行整站工作……

整站結(jié)果是：醫(yī)生待遇從固定工資制改為評(píng)定勞動(dòng)工分、記分糧的辦法，就使醫(yī)生個(gè)人利益和社員們的集體利益完全一致起來(lái)，加上實(shí)行了獎(jiǎng)勵(lì)制度，大大激發(fā)了醫(yī)生們的社會(huì)主義積極性。服務(wù)態(tài)度空前轉(zhuǎn)變了。

以上有關(guān)醫(yī)生思想態(tài)度及群眾和黨支部之正反表述，恰是折現(xiàn)出元實(shí)踐的復(fù)雜面向，但典型敘事顯然對(duì)元實(shí)踐中與典型化要求相關(guān)聯(lián)的、零散無(wú)序的經(jīng)驗(yàn)元素要進(jìn)行規(guī)整、異位、重組和提純，同時(shí)對(duì)與之相“背離”的因素形成話語(yǔ)遮蔽，或以負(fù)面標(biāo)簽反向勘定，消弭概念與情景之間的張力，凸顯典型的導(dǎo)向性。

語(yǔ)段三：農(nóng)業(yè)合作社每個(gè)生產(chǎn)大隊(duì)，都設(shè)：1個(gè)保健室、1個(gè)接生站。并把米山等3個(gè)鄉(xiāng)共分為4個(gè)衛(wèi)生區(qū)，82個(gè)衛(wèi)生地段。每個(gè)衛(wèi)生區(qū)有責(zé)任醫(yī)生1人，保健員14人，接生員8人；每個(gè)衛(wèi)生地段有地段衛(wèi)生員2-3人。由于保健站醫(yī)生深入田間、工地和責(zé)任地區(qū)巡回，鼓舞了社員們的勞動(dòng)熱情。社員們?cè)诰o張勞動(dòng)中這樣唱道：“同志們加油干，醫(yī)生經(jīng)常到河岸，萬(wàn)一發(fā)生傷和病，有咱聯(lián)合保健站?！?/p>

該段以清晰的網(wǎng)格化區(qū)段和精準(zhǔn)的數(shù)字，同時(shí)以一種契合受眾感性經(jīng)驗(yàn)的底層民間歌謠的文藝化手法，升華出元實(shí)踐可摹效的特點(diǎn)和可信賴的正面形象。因之，典型敘事是依循高度結(jié)構(gòu)化和標(biāo)準(zhǔn)化的格式，通過(guò)特定話語(yǔ)將元實(shí)踐表述為一個(gè)應(yīng)時(shí)應(yīng)運(yùn)、邏輯明晰、路徑明確、道德向上和愿景美好的“標(biāo)準(zhǔn)結(jié)構(gòu)類(lèi)型”，使元實(shí)踐成為一套可理解、可陳述、可傳布的具象化敘事模式。

（二）報(bào)章擴(kuò)布：典型符號(hào)的傳播與強(qiáng)化

典型敘事形成后，要有推廣擴(kuò)布的傳訊機(jī)制，將其通過(guò)媒介傳播而標(biāo)簽化。就此而言，1956年3月15日是元實(shí)踐邁向典型化的轉(zhuǎn)捩點(diǎn)。是日，中共山西省委下發(fā)專門(mén)指示要求：“各市、專、縣衛(wèi)生局（科）應(yīng)當(dāng)立即采取積極有效的措施，普遍宣傳和推廣米山創(chuàng)辦保健站的經(jīng)驗(yàn)，并且依照他們的做法結(jié)合當(dāng)?shù)鼐唧w情況，分別在今年（1956年）9月、12月底以前，協(xié)助一切有條件的農(nóng)業(yè)生產(chǎn)合作社，把自己的保健站建立起來(lái)”，指示直言：“這里所說(shuō)的保健站，就是以米山等3個(gè)鄉(xiāng)聯(lián)合保健站為標(biāo)準(zhǔn)類(lèi)型的保健站?！保?8］配合這一指令，《山西日?qǐng)?bào)》當(dāng)日頭版刊發(fā)了政府指示全文和畢維忠的《一個(gè)新型的農(nóng)村衛(wèi)生保健站》。為形成全方位宣傳效果，《山西日?qǐng)?bào)》同日發(fā)表了《農(nóng)村基層保健組織的發(fā)展方向》的社論文章和《高平縣米山等鄉(xiāng)的保健站經(jīng)驗(yàn)正在全省推廣》的簡(jiǎn)訊，稱米山聯(lián)合保健站是“嶄新的農(nóng)村衛(wèi)生保健組織形式”，“給我們發(fā)展農(nóng)村衛(wèi)生保健機(jī)構(gòu)，提供了新方向，樹(shù)立了榜樣”［18］。省級(jí)官媒同日內(nèi)以幾近整期的規(guī)模報(bào)道米山，強(qiáng)烈宣發(fā)出“米山醫(yī)療典型”的聲譽(yù)符號(hào)。之后，隨著全國(guó)農(nóng)業(yè)集體化形勢(shì)的發(fā)展，米山開(kāi)始見(jiàn)諸國(guó)家級(jí)媒體，典型化進(jìn)一步在全國(guó)展開(kāi)。1972年6月24日，《健康報(bào)》刊發(fā)《充分發(fā)揮公社醫(yī)院在合作醫(yī)療中的作用》長(zhǎng)文，介紹了米山在落實(shí)毛主席關(guān)于“把醫(yī)療衛(wèi)生工作的重點(diǎn)放到農(nóng)村去”的情況以及在實(shí)踐中解決衛(wèi)生隊(duì)伍思想建設(shè)和培訓(xùn)醫(yī)生等方面的本土經(jīng)驗(yàn)。1973年4月29日，《人民日?qǐng)?bào)》刊登《積極支持，具體幫助，共同前進(jìn)——米山公社衛(wèi)生院幫助大隊(duì)鞏固合作醫(yī)療的調(diào)查》，介紹了米山公社衛(wèi)生院在幫助大隊(duì)鞏固合作醫(yī)療方面的具體辦法。此外，《千里馬上再加鞭——米山保健站》《乘革命化東風(fēng)，辦好保健站》以及《學(xué)習(xí)毛主席著作，甩掉包袱，輕裝上陣》《突出政治辦革命化的衛(wèi)生院》［14］223-263等先進(jìn)性材料和會(huì)議文件都對(duì)米山典型化起了不同程度的作用。新聞傳媒作為一系列符號(hào)性的標(biāo)示，在報(bào)道米山經(jīng)驗(yàn)的同時(shí)，反復(fù)宣示著米山醫(yī)療的典型地位，隨著媒體級(jí)別的提高，米山的典型化也不斷增強(qiáng)，在全國(guó)傳播開(kāi)來(lái)。

（三）垂級(jí)賦權(quán)：國(guó)家與地方社會(huì)往復(fù)型構(gòu)

典型是權(quán)威的象征，是作為榜樣和標(biāo)桿而必備的一種無(wú)形的認(rèn)同迫力。米山權(quán)威賴于兩方面。一是國(guó)家各個(gè)層面的領(lǐng)導(dǎo)人通過(guò)視察、指導(dǎo)、授旗、旌表和題詞等多種渠道將一系列象征權(quán)威的符號(hào)資本反復(fù)投射于元實(shí)踐，賦予其權(quán)威性。如1956年，時(shí)任衛(wèi)生部副部長(zhǎng)兼黨組書(shū)記徐云北、山西省衛(wèi)生廳廳長(zhǎng)張金、晉東南專署衛(wèi)生局局長(zhǎng)高宏昌等組成考察隊(duì)來(lái)米山視察指導(dǎo)工作。1959年，時(shí)任衛(wèi)生部部長(zhǎng)李德全在省委書(shū)記陶魯笳、衛(wèi)生廳廳長(zhǎng)張金陪同下來(lái)米山保健站指導(dǎo)工作，并題詞：“認(rèn)真為廣大群眾做好農(nóng)村衛(wèi)生保健工作而奮斗”。1963年，時(shí)任華北局書(shū)記李雪峰在省委書(shū)記陶魯笳、省長(zhǎng)衛(wèi)恒陪同下來(lái)米山視察［14］195。在新中國(guó)的治國(guó)經(jīng)驗(yàn)里，上級(jí)“視察”工作，一個(gè)重要意圖就是昭告對(duì)元實(shí)踐的“關(guān)切”“認(rèn)可”和“確證”，并借此引導(dǎo)更普遍的社會(huì)認(rèn)同。同時(shí)，米山保健站分別獲省衛(wèi)生廳授予的“充分發(fā)揮集體作用，為消滅疾病增進(jìn)社會(huì)健康而努力”的錦旗一面和全國(guó)文教群英會(huì)授予的“農(nóng)業(yè)社會(huì)主義建設(shè)先進(jìn)單位”稱號(hào)，這些榮譽(yù)亦為強(qiáng)烈的權(quán)威象征。米山獲取權(quán)威資源的另一重要途徑，是在地醫(yī)療隊(duì)伍通過(guò)參加各種表彰、評(píng)先和交流等會(huì)議得以進(jìn)行上位流動(dòng)。比如，1960年帶頭鄉(xiāng)醫(yī)畢維忠收到周恩來(lái)簽發(fā)的“全國(guó)文教群英會(huì)”請(qǐng)柬，赴北京參加全國(guó)文教群英大會(huì)，受到國(guó)家領(lǐng)導(dǎo)人接見(jiàn)①畢維忠于1963年10月病逝，年51歲。。其他醫(yī)生如趙俊英1974年出席全國(guó)上海針麻研討會(huì)，翌年又出席全國(guó)衛(wèi)生工作會(huì)議。王德才、趙俊英1977年赴省城太原參加針麻會(huì)議并現(xiàn)場(chǎng)展示針麻手術(shù)。賈光甫1978年出席全省愛(ài)國(guó)衛(wèi)生工作會(huì)議。王德才1979年出席晉東南科學(xué)會(huì)議和晉東南計(jì)劃生育表彰會(huì)。是年，賈、趙二人出席省衛(wèi)生戰(zhàn)線先進(jìn)集體、先進(jìn)個(gè)人代表會(huì)?？梢?jiàn)，典型化過(guò)程中，國(guó)家與地方社會(huì)諸因素同構(gòu)成一個(gè)可以共喻和對(duì)流的意義系統(tǒng)，且典型打上了不同群體與組織的行動(dòng)印記。

（四）空間渲染：現(xiàn)場(chǎng)工作會(huì)與展覽館

聯(lián)合保健站成立不久，米山就被作為一個(gè)參觀學(xué)習(xí)活動(dòng)的空間而存在。據(jù)報(bào)道，保健站成立的次年2月，山西全省和專、市及稷山等6個(gè)縣就來(lái)米山參觀學(xué)習(xí)，其中稷山縣還照米山經(jīng)驗(yàn)籌建了兩個(gè)農(nóng)村地段醫(yī)院［14］205。隨著全國(guó)各級(jí)衛(wèi)生部門(mén)領(lǐng)導(dǎo)和各地衛(wèi)生工作者來(lái)米山參觀考察頻率的趨高，對(duì)典型從空間上進(jìn)行總結(jié)提煉加以圖式化呈現(xiàn)日漸必要，于是米山在米西二仙廟內(nèi)開(kāi)辦了醫(yī)療展覽館。展館把辦站經(jīng)歷和各類(lèi)事件以特定邏輯排置于有限空間內(nèi)，集中渲染了米山經(jīng)驗(yàn)的典型化特征。除開(kāi)展館，現(xiàn)場(chǎng)工作會(huì)對(duì)米山典型起到極強(qiáng)的空間建構(gòu)效應(yīng)。1965年3月19日，高平縣保健組織召開(kāi)“革命化米山公社現(xiàn)場(chǎng)會(huì)議”。檔案記錄，參加這次會(huì)議的包括全縣衛(wèi)生保健組織的負(fù)責(zé)人61名，以及醫(yī)療委員革命化運(yùn)動(dòng)中涌現(xiàn)出的積極分子151人［19］3。不同地域的人來(lái)米山參觀，強(qiáng)化了米山同域外空間的關(guān)聯(lián)，將米山經(jīng)驗(yàn)的典型價(jià)值投延到更廣的地域空間。歷時(shí)五天的現(xiàn)場(chǎng)會(huì)，包括開(kāi)幕式和領(lǐng)導(dǎo)講話、參觀米山衛(wèi)生現(xiàn)場(chǎng)和展覽館、共同討論學(xué)習(xí)米山經(jīng)驗(yàn)以及總結(jié)評(píng)比獎(jiǎng)勵(lì)22個(gè)先進(jìn)單位等議程［20］32。衛(wèi)生局局長(zhǎng)張文藻在開(kāi)幕式上講：“通過(guò)這次會(huì)議我們把革命化的旗幟舉得更高，要向米山保健站一樣，通過(guò)革命化運(yùn)動(dòng)，提高醫(yī)務(wù)人員的思想覺(jué)悟，改進(jìn)工作，更好地支援農(nóng)業(yè)生產(chǎn)。”［20］36現(xiàn)場(chǎng)會(huì)選在米山、講述米山故事、討論米山經(jīng)驗(yàn)、學(xué)習(xí)米山模范、參觀米山展館，實(shí)際上就是依托于米山的情節(jié)和主線而組設(shè)的空間場(chǎng)景，這個(gè)場(chǎng)景構(gòu)成一個(gè)典型展演的“劇臺(tái)”，它將與典型所關(guān)聯(lián)的聲音、圖像、文本、話語(yǔ)、事件和人物等所有的符號(hào)元素并置和囊織進(jìn)去進(jìn)行儀式性演練和同存性（simultaneity）處理，進(jìn)而以米山為中心將其轉(zhuǎn)喻為空間級(jí)序，通過(guò)空間的渲染、定義、分殊和標(biāo)示出米山在醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域的絕對(duì)典型地位。

三 多維度思考：典型化過(guò)程的深層分析

米山醫(yī)療從元實(shí)踐到典型化的過(guò)程，是一個(gè)匯集多重歷史層域、交織多重符號(hào)網(wǎng)絡(luò)和凝結(jié)多重實(shí)踐維度的“場(chǎng)”。若將新中國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)典型的塑造作為一面透鏡去尋繹和把握整個(gè)集體化時(shí)代典型化的過(guò)程，可得到幾點(diǎn)啟發(fā)性思考。

典型化的過(guò)程是國(guó)家與地方社會(huì)動(dòng)態(tài)因應(yīng)的過(guò)程。1955年，全國(guó)掀起建設(shè)社會(huì)主義的高潮。是年，米山所在的長(zhǎng)治專區(qū)入社農(nóng)戶占總農(nóng)戶63.09%［21］157，而米山等三個(gè)鄉(xiāng)總戶數(shù) 1 725戶，入社戶數(shù)計(jì)有1 051戶，占比61%［19］3。元實(shí)踐正是應(yīng)農(nóng)業(yè)社會(huì)主義改造初期“聯(lián)合”的主題而生成并邁向典型化。成為典型后的米山，正值“愛(ài)國(guó)衛(wèi)生”蔚為全國(guó)性運(yùn)動(dòng)，米山遂在此框架內(nèi)重定1958年實(shí)現(xiàn)“學(xué)習(xí)太陽(yáng)村，建設(shè)四無(wú)鄉(xiāng)”的愛(ài)國(guó)衛(wèi)生工作目標(biāo)，在鄉(xiāng)里召開(kāi)將近600人的渲染大會(huì)，“社與社、隊(duì)與隊(duì)爭(zhēng)先恐后表示態(tài)度，展開(kāi)了轟轟烈烈的友誼競(jìng)賽”［22］82-84，成為衛(wèi)生先進(jìn)。1959年人民公社化運(yùn)動(dòng)開(kāi)始后，“合作醫(yī)療”躍為革命化標(biāo)符。置此情景，米山再次在推行合作醫(yī)療方面取得不菲成就［20］20-44，進(jìn)而實(shí)現(xiàn)典型的再造和維續(xù)。所以典型不是固定不變的名相或封閉既定的實(shí)體，典型扎根于地方社會(huì)在不同歷史階段和時(shí)代主題的運(yùn)轉(zhuǎn)狀況之中，它始終回應(yīng)不同的現(xiàn)實(shí)需求。在面對(duì)社會(huì)主題變化時(shí)，典型總是通過(guò)倒逼努力對(duì)自身結(jié)構(gòu)進(jìn)行再調(diào)適，以應(yīng)對(duì)社會(huì)圖景更變后的諸多新要求，成為“自上而下”和“自下而上”辯證轉(zhuǎn)換的過(guò)程。

典型化的過(guò)程是一個(gè)經(jīng)歷了層層宣傳的過(guò)程。米山聯(lián)合保健站的成立經(jīng)歷不同層域的多力構(gòu)建，其典型化又凝結(jié)了一代人甚至幾代人的艱辛打拼。它徹底扭轉(zhuǎn)了幾千年坐堂中醫(yī)的醫(yī)療方式，改變了醫(yī)生角色，顛覆了傳統(tǒng)醫(yī)患關(guān)系，建立了農(nóng)民自己的保健站，提高了鄉(xiāng)村醫(yī)療水平。但在元實(shí)踐典型化的過(guò)程中，米山同國(guó)家政治層面的關(guān)系日漸密切，元實(shí)踐逐漸被納入國(guó)家社會(huì)政治的整體改造工程，米山成功的邏輯也折射著新政權(quán)成長(zhǎng)邏輯。從這一層面講，米山醫(yī)療典型化的過(guò)程就是不斷對(duì)米山元實(shí)踐整合提升的過(guò)程。全國(guó)各地在學(xué)習(xí)米山先進(jìn)經(jīng)驗(yàn)時(shí)，首先看到的便是一個(gè)同國(guó)家宏觀政策導(dǎo)向高度一致的典范。這是國(guó)家政權(quán)建設(shè)通過(guò)醫(yī)療衛(wèi)生而延伸表達(dá)的獨(dú)特性使然。

典型化的過(guò)程是對(duì)整體實(shí)踐圖景進(jìn)行再整合的過(guò)程。集體保健醫(yī)療的實(shí)踐順應(yīng)了農(nóng)業(yè)合作化的總體形勢(shì)和國(guó)家進(jìn)行社會(huì)主義建設(shè)的整體安排，同時(shí)元實(shí)踐也努力調(diào)用在地資源內(nèi)生力對(duì)傳統(tǒng)力量進(jìn)行再造。但傳統(tǒng)力量的無(wú)所不在和頑固影響使得醫(yī)療革命的道路曲折異常，典型化在改造、利用和摧毀舊勢(shì)力的時(shí)候，難免產(chǎn)生暫時(shí)性的不適，這是每一項(xiàng)革命都必然經(jīng)歷的自然而然的階段。但典型化的表述必然是用主旋律標(biāo)準(zhǔn)將其逐步規(guī)整，在米山醫(yī)療典型化的各類(lèi)文件中頻繁出現(xiàn)的“完全自愿”“無(wú)不擁護(hù)”等字樣便是對(duì)“落后分子”改造的表現(xiàn)。所以，從外部入手研究典型很難深入真實(shí)樣貌。這也是本文倡導(dǎo)內(nèi)在研究視角的緣由。

典型化的過(guò)程是以政治身份重新調(diào)配資源的過(guò)程。典型化是按照階級(jí)符號(hào)區(qū)分而對(duì)醫(yī)療資源進(jìn)行的一次重新調(diào)配。聯(lián)合保健站并非是所有人、不分任何階級(jí)地位的群體都可以共享的醫(yī)療資源。相反，保健站首先是“面向廣大貧下中農(nóng)”，進(jìn)而服務(wù)于整個(gè)農(nóng)業(yè)生產(chǎn)活動(dòng)。在日后的實(shí)踐中必須時(shí)時(shí)強(qiáng)調(diào)“為革命鉆研業(yè)務(wù)、更好地為貧下中農(nóng)服務(wù)”“背一輩子藥箱，為革命當(dāng)一輩子赤腳醫(yī)生”等［14］256-271，包括合作醫(yī)療過(guò)程中“三土、四自、一新”辦法的實(shí)施，以及眾多的赤腳醫(yī)生奔走于田間地頭亦農(nóng)亦醫(yī)的活動(dòng)方式，都是這一目標(biāo)的體現(xiàn)，醫(yī)藥、醫(yī)生、醫(yī)療都表現(xiàn)出同農(nóng)業(yè)、貧農(nóng)高度結(jié)合的特點(diǎn)。這樣，典型化打破了過(guò)去醫(yī)療資源的分布狀況，呈現(xiàn)出階級(jí)性和廣譜性的特點(diǎn)，且這些分配的具體辦法，都同國(guó)家農(nóng)業(yè)合作化形勢(shì)潛在地融為一體。

典型化的過(guò)程始終與民眾運(yùn)動(dòng)相結(jié)合而展開(kāi)。米山醫(yī)療合作初期，在畢維忠等人帶領(lǐng)下坎坷建站，從醫(yī)務(wù)人員自己創(chuàng)修保健站房址到自己打井、取暖，從自己制造醫(yī)療器具到自己生產(chǎn)種植藥材等各項(xiàng)活動(dòng)轟轟烈烈的開(kāi)展，再到20世紀(jì)60年代后合作醫(yī)療在米山全社21個(gè)村莊間大規(guī)模的開(kāi)展鋪陳，期間無(wú)不顯示出這一合作過(guò)程的社會(huì)運(yùn)動(dòng)色彩，并始終伴隨著大規(guī)模的民眾宣傳和民眾動(dòng)員。在米山逐步典型化、其經(jīng)驗(yàn)不斷向全國(guó)推廣的過(guò)程中，正是通過(guò)號(hào)召、命令和相互追比，保證了全國(guó)各地民眾以運(yùn)動(dòng)的形式參與到合作醫(yī)療的實(shí)踐當(dāng)中，表現(xiàn)出濃厚的運(yùn)動(dòng)色彩，而且典型化的速度越快，推廣面積越大，這種運(yùn)動(dòng)的色彩就越明顯。所以，1963年在米山召開(kāi)的高平縣醫(yī)藥衛(wèi)生現(xiàn)場(chǎng)會(huì)議，張文藻副縣長(zhǎng)在總結(jié)米山多年來(lái)的經(jīng)驗(yàn)時(shí)概括為“發(fā)動(dòng)群眾、人人動(dòng)手、戶戶動(dòng)員”十二個(gè)字［20］22。

典型化的過(guò)程是一個(gè)不斷提高集體整合力度的過(guò)程。米山的典型化既是米山地區(qū)的典型化和米山保健站集體的典型化，同時(shí)也伴隨著相關(guān)個(gè)人的模范化過(guò)程，如畢維忠的個(gè)人模范化就是例子?？梢哉f(shuō)，集體和個(gè)人的同步典型化是集體化時(shí)代典型塑造的普遍特征?？v觀其他類(lèi)型的典型，亦復(fù)如是。但這兩方面典型化又會(huì)轉(zhuǎn)化成集體聲譽(yù)進(jìn)而提高集體整合認(rèn)同的力度。典型化與米山聲譽(yù)的同步提升，對(duì)參與創(chuàng)建典型的在地醫(yī)衛(wèi)工作者和廣大民眾來(lái)說(shuō)，都是一個(gè)光榮的事件。此時(shí)，典型會(huì)轉(zhuǎn)化成米山集體聲譽(yù)，從而給米山群眾以更大的精神力量去推動(dòng)和維護(hù)這一典型，當(dāng)然也表現(xiàn)為地方政府對(duì)典型的投入不斷增加，進(jìn)而在總體上強(qiáng)化了對(duì)米山典型的認(rèn)同度。逮至今日，在米山做田野調(diào)查時(shí)，仍能體會(huì)到米山人對(duì)當(dāng)年米山輝煌的自豪之情，而當(dāng)年簡(jiǎn)陋的“米山鄉(xiāng)聯(lián)合保健站”現(xiàn)已發(fā)展成為占地面積6 200平方米、建筑面積2 200平方米、門(mén)診2層大樓、病床50張、科室16個(gè)、總價(jià)值80萬(wàn)元的一所一級(jí)甲等醫(yī)院［14］1。這在后來(lái)全國(guó)合作醫(yī)療走向解體①不包含后來(lái)的新型農(nóng)村合作醫(yī)療。，鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院大多不夠景氣的情況下，更顯難能可貴。這就是典型的力量。

四 結(jié)語(yǔ)

“醫(yī)雖小道，可見(jiàn)時(shí)勢(shì)”。米山醫(yī)療衛(wèi)生的典型化道路折射出了新中國(guó)國(guó)家與社會(huì)關(guān)系的獨(dú)特性。目前關(guān)于典型的不少研究成果大都直接抽繹歷史并擴(kuò)展為概念表述，這樣的研究路徑雖然構(gòu)造了邏輯嚴(yán)謹(jǐn)?shù)闹R(shí)梳理與辨析，但難以有力把握高度復(fù)雜的歷史對(duì)象，也減損了新中國(guó)諸多微觀歷史經(jīng)驗(yàn)之品質(zhì)。對(duì)米山集體醫(yī)療元實(shí)踐不同層次和內(nèi)容的細(xì)察，使我們透過(guò)政治邏輯遮蔽和覆蓋的淺表，獲知面對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生革命性改造，國(guó)家和地方各個(gè)層域以及個(gè)體的不同表現(xiàn)如何型構(gòu)、連綴成一幅豐富多元的歷史圖景，從而為典型奠立型制。在米山典型化的過(guò)程中，我們看到了醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)的變革同當(dāng)時(shí)農(nóng)業(yè)合作化總體形勢(shì)和國(guó)家意志指向緊密糅合，并與地方社會(huì)結(jié)構(gòu)中諸多因素交融疊合而成的獨(dú)特典型化之路。后典型時(shí)代，當(dāng)社會(huì)主題更變后，米山又主動(dòng)適應(yīng)新形勢(shì)，完成自身蛻變，維持典型的更續(xù)和再生產(chǎn)，折放出典型較為開(kāi)放的涵括性。典型治理的機(jī)制雖與政治密切相關(guān)，包含被政治高度擠壓的歷史褶皺和強(qiáng)制負(fù)累，但同時(shí)也充滿政治與社會(huì)、國(guó)家與地方等具體實(shí)踐過(guò)程中的相互形塑、含納與激發(fā)，研究中不能簡(jiǎn)單用政治框設(shè)來(lái)裁定典型，應(yīng)將之回置到具體歷史實(shí)踐之中把握典型化的機(jī)制特征。