姚 凡

（廣東省汕頭潮南民生醫(yī)院 兒科，廣東 汕頭 515144）

過敏性紫癜是小兒群體最常見的血管炎，以小血管炎為主要病變，多為急性起病，患兒首發(fā)癥狀以皮膚紫癜為主，常伴關(guān)節(jié)腫痛，腹痛、便血、血尿和蛋白尿等腎臟癥狀[1-3]。過敏性紫癜的發(fā)病機制尚在探究，但臨床研究表示過敏性紫癜發(fā)病與肺炎支原體感染存在一定的關(guān)聯(lián)，感染幽門螺旋桿菌是過敏性紫癜發(fā)病的關(guān)鍵[4，5]。作為大環(huán)內(nèi)脂類第二代抗菌素的阿奇霉素，是目前臨床治療呼吸道感染的常用治療藥物，作用迅速，抗菌效果強。由于國內(nèi)大量診所以及民營醫(yī)院對廣譜類抗生素的使用不規(guī)范，導致阿奇霉素作用于呼吸道感染疾病的作用日益低下，現(xiàn)為研究甲強龍結(jié)合阿奇霉素治療肺炎支原體感染致過敏性紫癜的臨床效用，對50 位肺炎支原體感染致過敏性紫癜的患者進行臨床試驗，現(xiàn)報告如下。

資料與方法 一、一般資料 此次研究和治療的50例肺炎支原體致過敏性紫癜的患者，都是我院在2017年1月-2019年12月期間收治。其中男性為25例，女性為25例；患者的年齡在2～10歲的范圍中，平均年齡為（5.0±3.0）歲；所有被選入患者都有預(yù)先簽署知情同意書，經(jīng)醫(yī)學倫理委員會批準。被選入者均符合肺炎支原體致過敏性紫癜的有關(guān)診斷標準[6]，排除藥物過敏者；將所有患者進行隨機分組，分為實驗組和對照組，每組各為25例，實驗組年齡2～10，平均（5.0±3.0）歲，性別：男性12例，女性13例，病程1～2d；對照組年齡2～10，平均（5.0±3.0）歲，性別：男性13例，女性12例，病程1～2d；比較2組患者的性別和年齡等臨床資料，不具有統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有一定的可比性。

表1 2組肺炎支原體感染致過敏性紫癜患者治療后體征對比[n（%）]

二、納入標準和排除標準 納入標準：①臨床符合肺炎支原體感染致過敏性紫癜的診斷標準[6]；②臨床癥狀有咳嗽、氣喘；排除標準：①肺炎支原體感染致過敏性紫癜診斷不明確；②相關(guān)藥物過敏者；③肝、腎功能不全患者；

三、方法 實驗組：注射用甲潑尼龍琥珀酸鈉（規(guī)格：125mg/瓶，靜脈注射1～2mg/kg，1次/d）；阿奇霉素（規(guī)格：100mg/ 包，口服用藥量10～15mg/kg，1次/d）；對照組：注射用阿奇霉素（規(guī)格：0.5g/ 瓶，靜脈注射500mg，1次/d）2組均以3d 為1 個療程。

四、觀察指標 觀察2組患者治療后的臨床體征，例如扁桃體的腫脹度，咽喉部的充血情況，紫癜所致皮膚腫脹度，紫癜致蕁麻疹的情況，低熱情況。

五、統(tǒng)計學方法 數(shù)據(jù)用SPSS22.0 統(tǒng)計分析，計量資料（±s）表示，t 檢驗，計數(shù)資料（%）表示，χ2檢驗，P＜0.05 為差異有統(tǒng)計學意義。

結(jié) 果 一、2組患者療效后體征對比 同對照組患者對比，實驗組患者扁桃體的腫脹度，咽喉部的充血情況，紫癜所致皮膚腫脹度，紫癜致蕁麻疹的情況，低熱情況較好，效果明顯（P＜0.05），見表1。

討 論 急性間質(zhì)性肺炎是肺炎支原體感染的主要病癥，可通過呼吸道傳播，好發(fā)于兒童及青少年人群，目前患病人數(shù)正呈現(xiàn)逐年上升的趨勢；過敏性紫癜患者皮膚表現(xiàn)不一，以不同大小的紅斑與紫癜最為多見，可合并成片；起初有癢感，紅斑與紫癜可高出皮膚，繼而紫癜開始呈鮮紅色，再轉(zhuǎn)變?yōu)榘导t及棕色；過敏性紫癜患者紫癜多發(fā)于四肢，常對稱分布，分批出現(xiàn)[7]。關(guān)于肺炎支原體感染合并過敏性紫癜的研究，國內(nèi)尚未有明確定性，本次研究為探索甲強龍聯(lián)合阿奇霉素針對臨床肺炎支原體感染合并過敏性紫癜的治療，目的是為臨床肺炎支原體感染合并過敏性紫癜的治療提供理論依據(jù)。

現(xiàn)通過對50 位肺炎支原體感染致過敏性紫癜患者的用藥觀察，單純使用阿奇霉素治療一個療程的對照組患者，仍有扁桃體腫大的患者數(shù)為5人，占比20%；仍有咽部充血的患者數(shù)為4人，占比16%；過敏性紫癜皮膚腫脹人數(shù)為3 人占比12%；過敏性紫癜皮膚蕁麻疹人數(shù)為2人，占比8%；低熱1人，占比4%；使用甲強龍聯(lián)合阿奇霉素治療方案的患者，扁桃體腫大人數(shù)為2人，占比8%；咽部充血為1 人占比4%；過敏性紫癜皮膚腫脹1人，占比1%；過敏性蕁麻疹、低熱為0。用藥治療對兩組患者均產(chǎn)生好的影響，本次研究的對象是因肺炎支原體感染致使過敏性紫癜，阿奇霉素的使用很好地控制住了感染，解決了肺炎的關(guān)鍵性問題。而甲強龍不僅能夠抗炎，并具有較好的抗過敏效果。故使用甲強龍聯(lián)合阿奇霉素的實驗組患者臨床癥狀的緩解率較高于單純使用阿奇霉素的對照組。

綜上可以看出，對于臨床肺炎支原體感染致過敏性紫癜的治療，甲強龍結(jié)合阿奇霉素的治療方案較單純使用阿奇霉素更佳，臨床用藥更為推薦使用甲強龍聯(lián)合阿奇霉素。