李獻(xiàn)青，唐 剛，張 波

(1.川北醫(yī)學(xué)院，四川 南充 637100； 2.西華師范大學(xué)，四川 南充 637009)

面對世界人口嚴(yán)峻的健康狀況，2018年6月4日世界衛(wèi)生組織發(fā)布《2018—2030年促進(jìn)身體活動全球行動計劃:加強(qiáng)身體活動,造就健康世界》(以下簡稱“身體活動全球行動計劃2030”)[1]，旨在改變?nèi)蛉丝诘慕】邓季S觀念，通過提供的4個戰(zhàn)略目標(biāo)和20條具體的行動策略，為慢性病防控提供身體活動指南與建議，提倡通過增強(qiáng)身體活動彌補(bǔ)人們的運(yùn)動不足，以推進(jìn)世界人口的健康水平。

我國政府對國民的生命與健康歷來高度重視，始終把人民群眾生命安全和身體健康放在第一位。全球新冠肺炎(COVID-19)疫情爆發(fā)進(jìn)程中，身體活動促進(jìn)公共健康的功能實現(xiàn)因疫情受阻，國際性的大型體育賽事活動被迫取消或推延，因隔離措施使得個人與家庭成員的外出身體活動受限受阻。新冠肺炎(COVID-19)應(yīng)對中的困難與瓶頸突破，特別是事關(guān)生命與健康的問題亟待解決。身體活動促進(jìn)公共健康功能的現(xiàn)實與新冠肺炎疫情的沖突，迫使我們重新審視身體活動促進(jìn)公共健康的理念引導(dǎo)、政策支撐和實踐路徑。在新時代與全球新冠肺炎疫情爆發(fā)的雙重時代背景下，筆者通過審視“健康中國2030”的價值理念，探尋身體活動促進(jìn)健康的中國范式，旨在通過“加強(qiáng)身體活動，造就健康世界”活動，為更好地構(gòu)建人類健康命運(yùn)共同體提供實踐經(jīng)驗，以拱衛(wèi)人類的生命與健康。

1 人類衛(wèi)生健康命運(yùn)共同體的生成邏輯

全球化時代下，科技發(fā)展促使交通工具便利化、迅捷化、地球村落化。因經(jīng)濟(jì)貿(mào)易、文化交流、休閑旅游等活動而使世界人口流動日趨頻繁，世界人口健康問題突顯，國際公共衛(wèi)生緊急事件(PHEIC)不斷爆發(fā)，世界人口健康需要各國協(xié)同應(yīng)對，因此構(gòu)建人類健康命運(yùn)共同體是世界人口健康發(fā)展的必然之需。

1.1 人類衛(wèi)生健康命運(yùn)共同體生成的現(xiàn)實邏輯

健康是人類生存之本和發(fā)展之需。身體、心理和社會適應(yīng)三維一體下的健康，涵蓋著人類健康的身心需求和社會適應(yīng)的復(fù)雜性。依據(jù)古希臘競技思想，追溯人類身體活動意識與健康的關(guān)系，在古希臘“傳統(tǒng)社會”中，身體、個人、社會、自然具有同源特性，均由構(gòu)成大自然和宇宙的原材料以不加區(qū)別的方式塑造而成。身體作為宇宙的縮影，與大自然各種元素緊密地聯(lián)系在一起，所以人是不可分割的，身體不是分裂的對象，人被融入宇宙、大自然與群體當(dāng)中[2-3]。在這一整體論下，身體與健康的關(guān)系緊密一體，即形成身體、心靈與社會的“整體性”健康[3]，可謂是身體活動促進(jìn)人類健康的古典思想，這一思想也充滿了身體活動促進(jìn)人類健康的意蘊(yùn)。身體活動中所呈現(xiàn)的身體形態(tài)和運(yùn)動精神，無不體現(xiàn)著身體活動與健康的關(guān)聯(lián)。身體活動和社會自然的契合，身體活動與人類健康自然交融，加之全球化時代的不斷變化與演進(jìn)，人類健康命運(yùn)共同體也日趨形成。同時，在新冠疫情(COVID-19)全球爆發(fā)與防控防治期，人類健康命運(yùn)共同體生成的現(xiàn)實邏輯理路清晰，符合全球健康問題破解的現(xiàn)實需求。

國際公共衛(wèi)生緊急事件(PHEIC)不斷爆發(fā)，21世紀(jì)的前20年國際衛(wèi)生組織WHO共宣布了7起“國際關(guān)注的突發(fā)公共衛(wèi)生事件”，具體包括2003年嚴(yán)重急性呼吸綜合征(SARS)、2009年H1N1豬流感大流行、2014年5月小兒麻痹癥再次激增而威脅著根除工作、2014年西非的埃博拉疫情已逐漸失控、2016年的寨卡病毒有關(guān)疫情、2019年剛果民主共和國境內(nèi)爆發(fā)的另一起埃博拉疫情、2019年爆發(fā)的新型冠狀病毒疫情。上述事件的發(fā)生對人類的生命與健康產(chǎn)生著嚴(yán)重威脅，人類健康命運(yùn)共同體的生成有著迫切的現(xiàn)實之需，符合保護(hù)人類健康的現(xiàn)實之需，由此人類健康命運(yùn)共同體的生成符合現(xiàn)實的邏輯。

回顧人類疫情史，區(qū)域因疫情影響而突顯出共同體化，區(qū)域人口的生命與健康也共同體化，特征明顯的區(qū)域共同體可謂人類健康共同體的雛形或起始。例如公元1347—1352年，被稱為黑死病的鼠疫肆虐西歐，造成人口銳減約三分之一；公元1361年和1369—1371年，又有兩次普遍性的鼠疫暴發(fā)，分別奪走了20%和10%～15%的人口[4]。黑死病的地區(qū)性暴發(fā)難計其數(shù)，引起了歐洲宗教信仰、政治、經(jīng)濟(jì)、社會結(jié)構(gòu)和醫(yī)藥衛(wèi)生等的嚴(yán)重危機(jī)[5]，可謂是一場破壞力極大的浩劫，地區(qū)貿(mào)易也被迫擱置。觀照當(dāng)前世界爆發(fā)的新型冠狀病毒疫情，人類健康共同體特征明顯，由此而采取共同行動是應(yīng)對重大疫情的必由之路，人類衛(wèi)生健康共同體的提出具有宏大的現(xiàn)實意義和作用。

1.2 人類衛(wèi)生健康命運(yùn)共同體生成的理論邏輯

中國是人類衛(wèi)生健康共同體的倡導(dǎo)者，也是構(gòu)建人類衛(wèi)生健康共同體的推動者與踐行者。習(xí)近平強(qiáng)調(diào)“人類是一個命運(yùn)共同體。戰(zhàn)勝關(guān)乎各國人民安危的疫病，團(tuán)結(jié)合作是最有力的武器”“中國將秉持人類命運(yùn)共同體理念，為全球疫情防控分享經(jīng)驗，提供力所能及的支持，同各國一道促進(jìn)全球公共衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展，構(gòu)建人類衛(wèi)生健康共同體?！盵6]這可謂是人類健康命運(yùn)共同體的理論源頭和邏輯起點。

構(gòu)建人類衛(wèi)生健康共同體是全球應(yīng)對新型冠狀病毒肺炎疫情的中國方案和主張。面對世界發(fā)展趨勢，習(xí)近平深刻洞察人類命運(yùn)前途，為應(yīng)對新型冠狀病毒性肺炎疫情，拱衛(wèi)人類健康與生命，針對疫情亟待應(yīng)對的難題，秉持人類命運(yùn)共同體理念，提出構(gòu)建人類衛(wèi)生健康共同體倡議。因此，為應(yīng)對疫情而提出的人類衛(wèi)生健康命運(yùn)共同體理論，其理論邏輯起點是人類命運(yùn)共同體理論，人類衛(wèi)生健康命運(yùn)共同體的構(gòu)建是人類命運(yùn)共同體的具體踐行與現(xiàn)實表現(xiàn)。

人類衛(wèi)生健康命運(yùn)共同體理論的提出與生成有著宏大的理論指導(dǎo)和實踐意義。其一，新型冠狀病毒性肺炎疫情的全球爆發(fā)與應(yīng)對的現(xiàn)實情況，迫切需要統(tǒng)一認(rèn)識，統(tǒng)一到人類衛(wèi)生健康命運(yùn)共同體這一認(rèn)識維度上來，以人類衛(wèi)生健康共同體為理念，構(gòu)建國際團(tuán)結(jié)協(xié)作行動機(jī)制，例如共享新冠病毒基因組序列信息和核酸檢測引物探針序列信息、共享新冠疫苗研發(fā)成果、統(tǒng)疇安排國際防疫物質(zhì)的調(diào)配與出口。其二，人類衛(wèi)生健康命運(yùn)共同體的構(gòu)建利于有效地援助衛(wèi)生事業(yè)體系薄弱的國家地區(qū)，例如國際社會向經(jīng)濟(jì)與醫(yī)療落后的非洲國家提供必要的緊急醫(yī)療物質(zhì)與人才援助。

1.3 人類衛(wèi)生健康命運(yùn)共同體生成的制度邏輯

人類衛(wèi)生健康命運(yùn)共同體的生成有著堅實的制度基礎(chǔ)與制度邏輯。制度邏輯是一個專有名詞,是指在特定歷史條件下社會建構(gòu)出來的一套自洽的規(guī)則、假設(shè)、價值和信念,通過它們,個體得以組織時間和空間,理解社會現(xiàn)實的意義,實現(xiàn)和再造自己的存在[7]。面對新型冠狀病毒肺炎疫情爆發(fā)的嚴(yán)重危機(jī)，這一關(guān)乎世界多國人口生命與健康的重大事項，需要世界各國協(xié)同建立人類衛(wèi)生健康命運(yùn)共同體的應(yīng)對制度，即應(yīng)對新型冠狀病毒肺炎疫情的制度建設(shè)。從這一邏輯的價值內(nèi)涵來看，人類衛(wèi)生健康命運(yùn)共同體具有共同性和整體性。共同與整體特性反映了當(dāng)前疫情應(yīng)對行動的特點，但因國別差異而呈現(xiàn)個別國家制度的差異、應(yīng)對行動舉措的不同等。也正因為國別差異，人類衛(wèi)生健康命運(yùn)共同體的時代與重大疫情應(yīng)對的境遇，成為構(gòu)建人類衛(wèi)生健康命運(yùn)共同體制度的邏輯起點。

人類衛(wèi)生健康命運(yùn)共同體制度建設(shè)是一個宏大事件，其制度建設(shè)由何組織承擔(dān)？如何科學(xué)組織？如何體現(xiàn)制度的效用與公平？這是人類衛(wèi)生健康命運(yùn)共同體制度建設(shè)的組織邏輯所應(yīng)解決的問題。當(dāng)前，世界衛(wèi)生組織應(yīng)是核心組織與領(lǐng)導(dǎo)者，世界衛(wèi)生與經(jīng)濟(jì)強(qiáng)國應(yīng)積極響應(yīng)，與世界衛(wèi)生組織一道建立不同主體下的協(xié)同應(yīng)對疫情危機(jī)制度，建立疫情應(yīng)對的全球治理組織結(jié)構(gòu)，以體現(xiàn)人類衛(wèi)生健康命運(yùn)共同體的組織邏輯。從世界各國應(yīng)對疫情的整體來看，無論世界衛(wèi)生組織，還是個別國家，應(yīng)對國際公共衛(wèi)生緊急事件(PHEIC)仍然倍感棘手。

人類衛(wèi)生健康的宏觀制度主要是世界衛(wèi)生組織所倡導(dǎo)制定與執(zhí)行的相關(guān)制度，其組織架構(gòu)如圖1所示。從圖1可以看出，人類衛(wèi)生健康框架體系主要包括國際衛(wèi)生組織、國家政府機(jī)構(gòu)、非政府社會組織3種主要主體，3種主體又具有各自的組織架構(gòu)、政策制度與措施。三者主體通過組織架構(gòu)、政策制度與措施共同擔(dān)負(fù)著人類衛(wèi)生健康命運(yùn)共同體的宏大任務(wù)。也只有在實踐中不斷完善這一制度體系，人類衛(wèi)生健康命運(yùn)共同體才能得到良好的發(fā)展與完善，才能引領(lǐng)世界統(tǒng)一組織行動，應(yīng)對重大國際衛(wèi)生緊急事件的發(fā)生。

圖1 人類衛(wèi)生健康命運(yùn)共同體國際組織與制度架構(gòu)Figure 1 International organization and institutional framework of a community with a shared future for human health

構(gòu)建與完善人類衛(wèi)生健康命運(yùn)共同體制度，意味著我們要統(tǒng)一在世界衛(wèi)生組織下，針對疫情發(fā)展情況，面對國別利益與世界整體利益的矛盾與沖突，建立穩(wěn)定且持續(xù)的制度應(yīng)對疫情危機(jī)，是人類衛(wèi)生健康命運(yùn)共同體的歷史使命與應(yīng)有擔(dān)當(dāng)，是人類衛(wèi)生健康命運(yùn)共同體制度的發(fā)展邏輯所在，也是我國提出人類命運(yùn)共同體的價值和意義所在。面對新冠疫情，我國在實踐中完善疫情防控制度與舉措，為世界提供大量的防疫物質(zhì)，充分證明了我國衛(wèi)生健康制度的有效性與科學(xué)性。同時，以人民至上的中國疫情應(yīng)對制度為世界應(yīng)對新冠疫情樹立了良好標(biāo)桿，建立了良好的制度與制度執(zhí)行范式。

2 人類衛(wèi)生健康命運(yùn)共同體的價值意蘊(yùn)

在人類衛(wèi)生健康命運(yùn)共同體的時代背景下，構(gòu)建人類衛(wèi)生健康命運(yùn)共同體，在應(yīng)對重大疫情中具有巨大的現(xiàn)實價值、制度價值和生命健康安全保障價值。

2.1 現(xiàn)實價值

健康既是權(quán)利也是義務(wù)，更是責(zé)任[8]，生命與健康是人類生存最原始和本真的需求。人類衛(wèi)生健康命運(yùn)共同體的構(gòu)建具有現(xiàn)實價值，主要表現(xiàn)在以下兩個方面：

第一，人類衛(wèi)生健康命運(yùn)共同體的構(gòu)建是為保護(hù)人類的健康與生命。生命與健康是人類發(fā)展中最宏大的事項，人類的發(fā)展與追求離不開生命與健康。為實現(xiàn)人類的健康，世界衛(wèi)生組織不斷采取措施，在世界范圍內(nèi)針對不同主體進(jìn)行協(xié)同治理，例如世界衛(wèi)生組織公布的“身體活動全球行動計劃2030”，是人類衛(wèi)生健康命運(yùn)共同體構(gòu)建的有效行動，通過身體活動拱衛(wèi)人類的生命活力，充分體現(xiàn)了人類衛(wèi)生健康命運(yùn)共同體的現(xiàn)實價值。

第二，人類衛(wèi)生健康命運(yùn)共同體構(gòu)建的健康決定因素。人類健康與價值實現(xiàn)是系統(tǒng)性問題。為此，世界衛(wèi)生組織從20世紀(jì)末開始推行全球健康發(fā)展戰(zhàn)略，倡導(dǎo)世界各國致力建設(shè)“健康國家”，從1986年至2016年共舉行全球健康促進(jìn)大會9屆。9屆全球健康促進(jìn)大會圍繞健康主題展開不同的戰(zhàn)略行動。不少專家學(xué)者從宏觀、中觀和微觀3個層面概括研究影響健康的諸多因素。通過查閱相關(guān)健康方面的資料、對比分析研究內(nèi)容與結(jié)論，發(fā)現(xiàn)社會經(jīng)濟(jì)因素、自然環(huán)境條件因素、醫(yī)學(xué)因素、生活行為習(xí)慣、生物和心理因素這5個維度的影響因素對健康產(chǎn)生著重要作用[8]。全球健康大會促進(jìn)了世界各個國家、社會組織、個人對健康的認(rèn)識，相關(guān)戰(zhàn)略行動對提升人類衛(wèi)生健康事業(yè)的發(fā)展具有重要的價值。為此，人類衛(wèi)生健康命運(yùn)共同體構(gòu)建的健康決定因素是復(fù)雜多樣化的。例如新冠肺炎(COVID-19)發(fā)生以來，世界各國應(yīng)對舉措難以統(tǒng)一、疫情防控措施多樣化，此情勢下難免出現(xiàn)疫情擴(kuò)散的不良后果。為此，必須厘定人類衛(wèi)生健康命運(yùn)共同體構(gòu)建的健康決定因素，以有效地采取行動與措施。

2.2 制度價值

在人類命運(yùn)共同體社會發(fā)展的情勢下，相關(guān)健康的國際性制度、國別制度、地區(qū)制度等的構(gòu)建，是人類發(fā)展的應(yīng)有之義。與人們生活生存密切相關(guān)的健康事件備受關(guān)注，世界衛(wèi)生組織召開全球健康促進(jìn)大會是世界衛(wèi)生健康的重要制度安排，對引領(lǐng)世界健康促進(jìn)行動具有重要意義。從歷屆全球健康促進(jìn)大會召開的情況來看(表1)，每屆全球健康促進(jìn)大會均針對影響健康的重要情形而提出。例如，以“有利于健康的支持性環(huán)境”為主題的第3屆大會，以突出的環(huán)境因素為重要主題內(nèi)容而提出；以“全球化世界中的健康促進(jìn)”為主題的第6屆大會，旨在以全球化進(jìn)程促進(jìn)健康發(fā)展；以“2030可持續(xù)發(fā)展中的健康促進(jìn)”為主題的第9屆大會，突顯了可持續(xù)發(fā)展的理念。毫無疑問，以世界衛(wèi)生組織為核心倡導(dǎo)和制定的全球健康促進(jìn)戰(zhàn)略制度與行動，對世界衛(wèi)生健康的發(fā)展起到重要的制度保障，當(dāng)然，制度保障也不限于此，特別是世界衛(wèi)生組織的整體運(yùn)行機(jī)制和管理制度，均是全球健康促進(jìn)的制度體系與具體表現(xiàn)，對人類衛(wèi)生健康命運(yùn)共同體的構(gòu)建與發(fā)展起著重要的全球行動的制度保障。

表1 歷次全球健康促進(jìn)大會召開情況Table 1 Situation of convening of successive global conferences on health promotion

注：引自王虎峰的《全球健康促進(jìn)30年的共識與經(jīng)驗——基于全球健康促進(jìn)大會宣言的文本分析》

從表1中的歷次全球健康促進(jìn)大會的主題可以看出，世界衛(wèi)生組織近35年來針對不同主題，例如1988年健康的公共政策、2000年的促進(jìn)健康和縮小公平差距、2016年的2030可持續(xù)發(fā)展中的健康促進(jìn)等，引領(lǐng)著世界衛(wèi)生健康事業(yè)的發(fā)展。人類健康命運(yùn)共同體的實現(xiàn)需要不同國別的制度協(xié)同治理。在世界衛(wèi)生組織的領(lǐng)導(dǎo)下，世界各國針對自己國家、民族的情況，制定不同的制度，同時又兼顧全球衛(wèi)生健康協(xié)同治理需求，根據(jù)世界衛(wèi)生組織制定國別方案與制度，例如我國于2016年10月25日印發(fā)并實施《“健康中國2030”規(guī)劃綱要》，旨在推進(jìn)健康中國建設(shè)、提高人民健康水平[9]，其根本目的是保障我國人民的健康，同時也是我國具體履行聯(lián)合國“2030可持續(xù)發(fā)展議程”承諾的重要舉措，是我國積極參與全球健康治理的具體行動，是我國保障人民健康的制度保障體現(xiàn)。再如“2030可持續(xù)發(fā)展中的健康促進(jìn)”“身體活動全球行動計劃2030”是為實現(xiàn)健康世界而提出的世界性健康倡導(dǎo)與主題行動。人類衛(wèi)生健康命運(yùn)共同體的構(gòu)建，暗含著對制度構(gòu)建的要求、對制度實施效果的需求、對制度價值實現(xiàn)的要求和協(xié)同治理的現(xiàn)實需求。

2.3 生命與健康安全保障價值

人類衛(wèi)生健康命運(yùn)共同體下的制度制定、戰(zhàn)略行動、協(xié)同治理等均是為了實現(xiàn)最根本的目標(biāo)，即保障生命安全，實現(xiàn)人類健康的宏大目標(biāo)與基本需求?？萍及l(fā)展而使地球村落化的進(jìn)程中，人類命運(yùn)共同體的時代也隨之相伴而來。因新冠疫情的全球爆發(fā)，在應(yīng)對疫情所造成的全球健康危機(jī)、經(jīng)濟(jì)困境中，黨和國家領(lǐng)導(dǎo)人習(xí)近平提出“人類衛(wèi)生健康命運(yùn)共同體”的理念，是人類命運(yùn)共同體發(fā)展中的具體詮釋，是應(yīng)對疫情的中國行動方案，是保護(hù)人民生命與健康安全的有力措施。共同體下的衛(wèi)生健康體制機(jī)制構(gòu)建，是為實現(xiàn)保障人民生命與健康的根本目的，也是制度價值所在。

人類命運(yùn)共同體下生命與健康安全地實現(xiàn)，需要全球行動治理，完善發(fā)展以世界衛(wèi)生組織為核心組織的人類衛(wèi)生健康命運(yùn)共同體管理，符合當(dāng)今世界的現(xiàn)實情況。世界衛(wèi)生組織也是不同行為主體下協(xié)同治理與應(yīng)對世界重大疫情事件的核心組織，對有效進(jìn)行世界生命與健康安全保護(hù)具有重要的價值。

3 身體活動促進(jìn)公共健康的中國范式

身體活動促進(jìn)公共健康的中國范式，是指我國在以人民生命健康至上理念的引導(dǎo)下，為貫徹大衛(wèi)生與大健康的思想理念，建立起的具有中國特色的身體活動促進(jìn)公共健康的制度、措施與行動范式。其體系龐大，涵蓋著豐富的內(nèi)容，且內(nèi)容與體系隨著時代與科技的發(fā)展也不斷完善發(fā)展。從某種意義上說，身體活動促進(jìn)公共健康的中國范式，是一種持續(xù)的、動態(tài)的具有中國特色的公共健康制度體系與舉措。

人類衛(wèi)生健康命運(yùn)共同體下，從身體活動維度探尋人類健康命運(yùn)共同體的實現(xiàn)路徑，是世界衛(wèi)生組織所大力提倡的戰(zhàn)略與行動計劃。從我國體育衛(wèi)生開始，至我國大衛(wèi)生與大健康的提出，從體育學(xué)、醫(yī)學(xué)、心理學(xué)和社會學(xué)的交叉視野，運(yùn)用健康共治理論，提升身體活動的理論高度與健康價值，以探驪人類健康共同體的構(gòu)建。為此，對身體活動促進(jìn)公共健康的中國范式從制度范式、行為目標(biāo)導(dǎo)向范式、健康世界行動的中國范式等方面進(jìn)行探驪。

3.1 制度范式

制度是社會組織成員在組織中應(yīng)共同遵守的規(guī)章或準(zhǔn)則。不同國家、社會組織等所面對的事項不同，其制度的制定所遵循原則不同，其具體的制度范式也各不相同。人類衛(wèi)生健康命運(yùn)共同體的構(gòu)建進(jìn)程中，針對身體活動、醫(yī)療衛(wèi)生措施等內(nèi)容，以規(guī)則或運(yùn)作模式規(guī)范個體或集體行動，形成一種社會結(jié)構(gòu)，使之成為約束與規(guī)范、指導(dǎo)與促進(jìn)身體健康的一種制度，即我們提出的一種新的制度范式、一種關(guān)乎人類健康的中國范式。

3.1.1 何為身體活動促進(jìn)健康的中國范式 人類衛(wèi)生健康命運(yùn)共同體何以需要全新的制度范式？提出這一問題的背景簡單明晰而又深刻，那就是在世界公共健康領(lǐng)域慢性病發(fā)生情況嚴(yán)重、國際公共衛(wèi)生緊急事件頻發(fā)。在全球健康事業(yè)亟須發(fā)展與提升的現(xiàn)實背景映襯下，中國方案，特別是《“健康中國2030”規(guī)劃綱要》與《體育強(qiáng)國建設(shè)綱要》的實施，是我國健康事業(yè)與體育事業(yè)發(fā)展的宏大事件。在人類命運(yùn)共同體理念的推廣與指導(dǎo)下，注定會對世界提供健康戰(zhàn)略實施的中國方案，以一種新的制度范式呈現(xiàn)。新冠肺炎重大疫情危機(jī)的應(yīng)對事實證明，中國衛(wèi)生健康方案在保護(hù)國民生命與健康過程中具有比較優(yōu)勢。

我國的《“健康中國2030”規(guī)劃綱要》是全球第9屆健康大會“2030可持續(xù)發(fā)展中的健康促進(jìn)”的具體行動與國別方案。在考量體育對健康的影響與作用的基礎(chǔ)上，以身體活動促進(jìn)公共健康為視域，探討身體活動促進(jìn)健康的制度范式。通過長期的、規(guī)律的、積極主動的、愉快的身體活動行為，有效改善個人的健康狀況，轉(zhuǎn)變?nèi)鐣纳眢w活動思維方式與理念，有利于改善世界人口的健康狀況，也是“身體活動全球行動計劃2030”提出4項戰(zhàn)略目標(biāo)和20條行動方案的使然。

3.1.2 身體活動促進(jìn)健康的宏闊制度 我國體育事業(yè)發(fā)展歷史中出臺的系列相關(guān)制度構(gòu)成了身體活動促進(jìn)健康的宏闊制度。一是因為我國制定與實施的體育與衛(wèi)生健康國家戰(zhàn)略、實施方案、保障制度等具有計劃性、長期性、可行性等特征。二是制度的執(zhí)行者與受動者人數(shù)巨大，這是由我國人口數(shù)量所決定的。身體活動促進(jìn)健康的中國方案所依重的宏闊制度表現(xiàn)在以下幾個方面：第一，制度文件數(shù)量眾多。通過查閱《體育運(yùn)動文件選編》，發(fā)現(xiàn)新中國建國前30年共制定頒發(fā)體育類主要文件約236個；綜合性文件中,以原中央體委對體育發(fā)展的重要精神和全國體育工作會議的內(nèi)容為主,包括單年度的體育工作安排、十年體育工作規(guī)劃等[10]。第二，制度觀照范圍廣大。制度的制定與實施涉及群眾體育、學(xué)校體育、競技體育、軍事體育。第三，涉及內(nèi)容對象眾多。眾多的制度與眾多群體密切相關(guān)，例如體育系統(tǒng)職工人數(shù)、國家優(yōu)秀運(yùn)動隊伍數(shù)量、各項目的競技比賽成績、運(yùn)動員等級、青少年業(yè)余體校、國家體育鍛煉標(biāo)準(zhǔn)、體育院校發(fā)展、體育場館設(shè)施數(shù)量等內(nèi)容。第四，體育與衛(wèi)生、經(jīng)濟(jì)發(fā)展等密切相關(guān)的政治制度與經(jīng)濟(jì)保障。例如，我國最初的體衛(wèi)制將體育與衛(wèi)生教育融合在一起。我國的國家戰(zhàn)略與制度明確規(guī)定了國家和各級政府在體育衛(wèi)生健康領(lǐng)域的經(jīng)濟(jì)投入，充分體現(xiàn)了我國健康促進(jìn)制度的優(yōu)勢和人民健康至上的實際行動。

3.2 行為目標(biāo)導(dǎo)向范式

在相關(guān)體育與衛(wèi)生健康宏闊制度的基礎(chǔ)上，戰(zhàn)略目標(biāo)任務(wù)的要求與實施需要有力的行動。面對世界新的衛(wèi)生健康現(xiàn)象與危機(jī)應(yīng)對，問題解決的傾向從已有的知識經(jīng)驗中尋求可以理解，但是系統(tǒng)性檢視問題、積極探尋變改鼎新之路、構(gòu)建新的范式與框架才能彰顯宏大闊遠(yuǎn)的人類衛(wèi)生健康命運(yùn)共同體的作用與價值。依據(jù)世界衛(wèi)生組織發(fā)布的“身體活動全球行動計劃2030”提出的4項戰(zhàn)略目標(biāo)和20條行動策略，兼并考量我國《“健康中國2030”規(guī)劃綱要》與《體育強(qiáng)國建設(shè)綱要》的戰(zhàn)略目標(biāo)與任務(wù)，結(jié)合身體活動的功能作用，以歸結(jié)人類衛(wèi)生健康共同體下的身體活動促進(jìn)世界健康的行為目標(biāo)導(dǎo)向范式。

3.2.1 健康共治——宏觀行為目標(biāo)導(dǎo)向 隨著人類衛(wèi)生健康命運(yùn)共同體的提出，宏闊的世界生命與健康命題自始至終都預(yù)留出足夠我們探索的內(nèi)容與空間。以身體活動促進(jìn)世界健康可謂是一種宏闊的治理全球健康的結(jié)構(gòu)，也涵括著實現(xiàn)人類健康的宏大目標(biāo)理想。

宏觀行為目標(biāo)導(dǎo)向主要體現(xiàn)在以下3個方面：1)從全球來看，人類衛(wèi)生健康共同體的構(gòu)建與協(xié)同行動治理無疑是一座坎多難攀的高峰。確定宏觀戰(zhàn)略行為目標(biāo)，以制定的目標(biāo)為導(dǎo)向，才能長期指導(dǎo)全球的衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展和增強(qiáng)人類的健康。2)宏觀行為目標(biāo)是世界不同國家主體協(xié)同治理健康問題的導(dǎo)向。世界兩百多個國家，若實現(xiàn)衛(wèi)生健康的全球共同行動與治理合作，必然需要有核心組織來凝聚各國的行動。加強(qiáng)身體活動、增進(jìn)世界健康本身就是系統(tǒng)性復(fù)雜事件，方案制定、制度保證、經(jīng)濟(jì)保障均需宏觀的戰(zhàn)略安排。3)增強(qiáng)身體活動，促進(jìn)世界健康，其本身就涉及方方面面，例如不同國家民族文化的差別、地理環(huán)境的不同等，加之健康與人們的生活工作密切相關(guān)，健康事業(yè)與各國的政治、經(jīng)濟(jì)、文化等事業(yè)密切相聯(lián)。健康的宏觀行為目標(biāo)的制定與實現(xiàn)人類健康的宏大目標(biāo)緊密相連。

《“健康中國2030”規(guī)劃綱要》的總體戰(zhàn)略涵蓋著具有中國特色的指導(dǎo)思想，以健康優(yōu)先、改革創(chuàng)新、科學(xué)發(fā)展、公平公正為行動原則，踐行“共建共享，全民健康”戰(zhàn)略主題，以具體的醫(yī)療衛(wèi)生制度、健康服務(wù)體系、醫(yī)療服務(wù)和體育健身服務(wù)為內(nèi)容，確定2020年、2030年、2050年的階段戰(zhàn)略目標(biāo)。關(guān)乎健康的具有明確戰(zhàn)略思想、主題和目標(biāo)的中國方案，堪稱世界健康國家治理的典范。

《體育強(qiáng)國建設(shè)綱要》的實施，是為滿足人民對美好生活的需要，又因體育的健康功能和作用，而與健康中國和促進(jìn)世界健康的總目標(biāo)相謀而合。其戰(zhàn)略目標(biāo)以2020年、2035年、2050年3個時間段劃分，總時間與《“健康中國2030”規(guī)劃綱要》相同。戰(zhàn)略目標(biāo)的實質(zhì)是使全民族的身體素養(yǎng)和健康水平持續(xù)提高，戰(zhàn)略的首要任務(wù)更是落實全民健身國家戰(zhàn)略，助力健康中國建設(shè)。加之完善的政策保障，使得健康中國的戰(zhàn)略與行動更加全面完整。

綜上所述，“2030可持續(xù)發(fā)展中的健康促進(jìn)”和“身體活動全球行動計劃2030”是世界性的宏觀戰(zhàn)略，是關(guān)乎人類健康的全球戰(zhàn)略?！敖】抵袊?030”規(guī)劃綱要和體育強(qiáng)國建設(shè)綱要是具有中國特色的國別方案。

3.2.2 制度與行動舉措——中觀行為目標(biāo)導(dǎo)向 人類衛(wèi)生健康的中觀層面內(nèi)容與目標(biāo)，是以大眾健康為根本，注重不同地區(qū)、民族間的協(xié)作，更大地發(fā)揮不同主體的協(xié)同健康治理職能。在宏觀戰(zhàn)略目標(biāo)任務(wù)的指向下，中觀層面的行動策略計劃明顯呈現(xiàn)出具體可操作性和執(zhí)行性。中觀行為目標(biāo)主要是指相關(guān)公共健康的全球性健康發(fā)展戰(zhàn)略具體行動計劃或舉措、國別層面的國家或地區(qū)的健康發(fā)展戰(zhàn)略行動計劃。

中觀行為目標(biāo)導(dǎo)向是指在全球或國家地區(qū)的健康事業(yè)發(fā)展中，通過相關(guān)國家或社會的體育與衛(wèi)生健康組織行為，在充分利用相關(guān)制度保障和衛(wèi)生健康制度的基礎(chǔ)上，能夠確定健康保障的制度、具體任務(wù)目標(biāo)、具體行為舉措，進(jìn)而達(dá)到實現(xiàn)提高公共健康水平的目的。世界衛(wèi)生組織“身體活動全球行動計劃2030”的中觀行為目標(biāo)主要包括其明確的20個行動策略具體涉及公共健身娛樂、公共健康、教育與咨詢、健康保障、社區(qū)組織等內(nèi)容?！丁敖】抵袊?030”規(guī)劃綱要》的中觀行為目標(biāo)主要包括加強(qiáng)健康教育、優(yōu)化健康服務(wù)、完善健康保障體系、發(fā)展健康產(chǎn)業(yè)、強(qiáng)化組織實施等。

相關(guān)目標(biāo)導(dǎo)向?qū)ξ覈贫ā度窠∩碛媱?2021—2025)》具有重要啟迪和借鑒作用[12]。在世界不同國家主體協(xié)同治理全球健康問題的實踐中，相互間的借鑒與啟迪必將以共同的健康戰(zhàn)略目標(biāo)促進(jìn)全球健康的發(fā)展。

3.2.3 改變和參與——微觀行為目標(biāo)導(dǎo)向 社區(qū)、家庭、個人所進(jìn)行的身體活動和增強(qiáng)健康的行為是健康的微觀層面。身體活動促進(jìn)健康的活動中，微觀行為目標(biāo)是最直接的行動，其行為和健康緊密相連，也具有最現(xiàn)實的作用。微觀主體的思想理念轉(zhuǎn)變、積極培養(yǎng)良好的行為習(xí)慣參與健康行動計劃，是我們打造健康世界的最強(qiáng)音。

基于社會生態(tài)學(xué)理論、健康行為改變理論、生命過程理論以及社會學(xué)習(xí)理論等[13]，鼓勵人們積極行動，通過促進(jìn)身體活動緩解與改善慢性人群的健康狀況，減少亞健康人群，緩解人們的心理緊張與壓力，擴(kuò)大人們的社會活動范圍，提高社會適應(yīng)能力，這是微觀層面上社區(qū)、家庭和個人積極參與身體活動的最直接動力和需求，也最能展示行動目標(biāo)的導(dǎo)向力。

3.3 “健康中國2030”——健康世界行動的中國范式

身體活動促進(jìn)健康世界的路徑因各個國家的文化差導(dǎo)、生命與健康觀的不同、經(jīng)濟(jì)發(fā)展參差不齊、醫(yī)療衛(wèi)生條件迥異，其健康的實現(xiàn)路徑也大不同，探驪中國健康路徑，是為實現(xiàn)我國身體活動促進(jìn)健康世界的行動計劃為世界提供中國范式。

以“健康中國2030”為例，總結(jié)與分析我國身體活動促進(jìn)公共健康的相關(guān)制度、政策措施、經(jīng)濟(jì)保障等，在分析研究身體活動促進(jìn)公共健康國內(nèi)外現(xiàn)狀的基礎(chǔ)上，以完善我國身體活動促進(jìn)公共健康的多維體系，讓身體活動促進(jìn)健康的中國范式造就健康世界，這是探驪健康中國的典范路徑。其一，縱覽我國眾多相關(guān)衛(wèi)生與健康制度，“健康中國2030”發(fā)展規(guī)劃最為完善與成熟，也最能體現(xiàn)人類命運(yùn)共同體的思想理念，與歷屆全球健康大會的健康主題相契合。其二，“健康中國2030”發(fā)展戰(zhàn)略所涉及的宏觀戰(zhàn)略、中觀制度、微觀個體符合我國健康事業(yè)發(fā)展的現(xiàn)實情況，觸及了我國衛(wèi)生醫(yī)療和體育服務(wù)體系發(fā)展的核心目標(biāo)——保護(hù)人民健康。其三，全球健康與健康中國的契合。從“健康中國2030”戰(zhàn)略發(fā)布起，就別開生面地引起世人注目。透過宏大的戰(zhàn)略指導(dǎo)思想，充滿著理想色彩的行動計劃，穩(wěn)步實現(xiàn)眾多的目標(biāo)任務(wù)，促使“健康中國2030”[9]成為全球健康行動中國范式的實踐嘗試與標(biāo)桿。

根據(jù)WHO健康促進(jìn)的最新定義，即運(yùn)用行政或組織手段，廣泛協(xié)調(diào)社會各相關(guān)部門以及社區(qū)、家庭和個人,使其履行各自對健康的責(zé)任,共同維護(hù)和促進(jìn)健康的一種社會行為和社會戰(zhàn)略,并提出了良好治理、健康素養(yǎng)、健康城市的健康促進(jìn)三要素[13-14]。全球健康行動的中國范式雖然近在咫尺，但是由理論構(gòu)想到實踐體系建立與目標(biāo)實現(xiàn)卻異常艱難。鑒于中國制度優(yōu)勢、文化優(yōu)勢與歷史底蘊(yùn)，健康范式也不應(yīng)囿于制度范式，拓展不同人群的健康促進(jìn)中國范式也應(yīng)引起我們的普遍關(guān)注，例如確定9月1日為全民健康生活方式日、逐步出臺支持性政策、策略及措施等。建立青少年健康促進(jìn)的中國范式，建立社區(qū)組織健康管理與促進(jìn)的中國范式等，均能更好地勾勒涂畫出具有中國特色的健康制度范式與圖景路線。

相對于全球人類及中國人民的健康需要，全球健康行動的中國范式構(gòu)建與踐行僅是一個開始，更是一項需要我們宏觀關(guān)照上下求索的偉大事業(yè)，仍需我們大膽而堅定的理論與實踐嘗試。在人類命運(yùn)共同體下，從體育學(xué)、醫(yī)學(xué)、社會學(xué)、人口學(xué)等交叉視域，加強(qiáng)科學(xué)指導(dǎo)，推動全民健身與全民健康深度融合，以人民至上和生命至上的情懷，構(gòu)建全球健康行動的中國方案與中國范式，以真切實效地解決健康問題。

4 結(jié)語

處身立足于人類命運(yùn)共同體的時代，深懷對人類生命與健康的敬畏與尊崇，當(dāng)然也帶著責(zé)任與能力不足，試圖探尋人類衛(wèi)生健康命運(yùn)共同體的中國擔(dān)當(dāng)。結(jié)果喜憂參半：人類衛(wèi)生健康命運(yùn)共同體的提出，給全球人類通過身體活動促進(jìn)健康提供了宏大闊遠(yuǎn)的理念與實踐空間，而當(dāng)下新型冠狀病毒性肺炎疫情的應(yīng)對中，中國為全球公共衛(wèi)生事業(yè)做出了貢獻(xiàn)，也付出了犧牲，更為人類抗擊重大傳染性疫情提供了經(jīng)驗[15]。新冠肺炎(COVID-19)疫情爆發(fā)至今，世界每日感染人數(shù)已經(jīng)以萬計增加，世界不同國別主體的衛(wèi)生健康協(xié)同行動機(jī)制仍然失策，協(xié)同行動效果不盡如人意。正因如此，基于實現(xiàn)全球健康的宏偉目標(biāo)，梳理身體活動促進(jìn)健康制度范式，更應(yīng)開創(chuàng)更多的具有中國特色的健康中國范式，以形成健康范式促進(jìn)體系，進(jìn)而按中國邏輯鍛造健康促進(jìn)方案，以創(chuàng)造舉世矚目的健康促進(jìn)奇跡。