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        傳統(tǒng)養(yǎng)生術(shù)的生態(tài)學(xué)機(jī)理及在老年心身疾病中的應(yīng)用

        2020-12-22 20:48:08許芳
        實(shí)用老年醫(yī)學(xué) 2020年11期

        許芳

        1 生態(tài)學(xué)視角的健康問題

        現(xiàn)代社會(huì)工業(yè)化迅猛發(fā)展,工作競(jìng)爭(zhēng)壓力越來越大,加上現(xiàn)代人追求享樂主義生活方式,不僅導(dǎo)致生態(tài)環(huán)境持續(xù)惡化,還產(chǎn)生越來越嚴(yán)重的身心健康問題。今天的許多健康及疾病問題,本質(zhì)上是生態(tài)與進(jìn)化問題?,F(xiàn)代生活方式不符合人體的機(jī)能,是引起疾病(心臟病、癌癥和肥胖等文明病)的重要原因的主要成因[1]。

        Richard Dawkins(1976)在《自私的基因》一書提出,自然選擇的方向并不是把我們塑造得最健康,而是讓基因繁衍成功。最適應(yīng)環(huán)境的個(gè)體(“最適者”)雖然遺傳物質(zhì)在進(jìn)化過程中傳遞能力強(qiáng)(包括繁殖和存活能力),但并不一定是最健康的、壽命最長(zhǎng)的[2]。

        生態(tài)學(xué)中的生活史(life history)是生物從出生到死亡所經(jīng)歷的全部過程,是物種在生長(zhǎng)、分化、生殖、休眠和遷移等各種過程的整體格局。因?yàn)橛袡C(jī)體在一定時(shí)間內(nèi)所獲得的能量是有限的,能量不可能同時(shí)和等量地用于生長(zhǎng)、生殖、維持消耗、存儲(chǔ)、修復(fù)、抵抗等各種生命過程,投入抵抗不利環(huán)境(如逃避天敵)的能量太多就會(huì)影響對(duì)生殖的投入[3]??梢姡鞣N生命過程之間有彼此抵觸的利害關(guān)系。生物體必須在不同生活史組分之間(比如生存和繁殖)進(jìn)行“權(quán)衡”,即由某一生命過程所獲得的好處,要以減少對(duì)另一生命過程的投入為代價(jià)[4]。

        生活史對(duì)策(life history strategy)是生物在生存斗爭(zhēng)中獲得的生存對(duì)策,是生活史的各種成分或整體在進(jìn)化過程中形成的適應(yīng)性響應(yīng)。例如,為了適應(yīng)進(jìn)化,生物進(jìn)化出了越來越大而復(fù)雜的大腦,腦的能量消耗也越來越大。而且,在人類進(jìn)化歷程中,個(gè)體間交往的增加促進(jìn)了社會(huì)腦的發(fā)育,也使得人腦對(duì)精神疾病的易感性增加。

        源自西方文化傳統(tǒng)的現(xiàn)代醫(yī)學(xué)缺乏生態(tài)健康觀,局部治療,對(duì)抗性治療,忽視人體自愈力,治標(biāo)不治本,難以解決與生態(tài)進(jìn)化有關(guān)的健康問題[5]。區(qū)別于現(xiàn)代西方醫(yī)學(xué)體系,我國(guó)作為四大文明古國(guó)之一,在幾千年漫長(zhǎng)的與疾病抗?fàn)庍^程中,逐步發(fā)展出“治未病”的獨(dú)特保健理論體系。例如,以追求健康長(zhǎng)壽為宗旨的道家提出“逆反成仙”,即人要逆轉(zhuǎn)生死,以求長(zhǎng)生不老,蘊(yùn)含豐富的生態(tài)學(xué)智慧。近年來,隨著非物質(zhì)文化遺產(chǎn)的現(xiàn)代價(jià)值不斷突顯,我國(guó)傳統(tǒng)佛道養(yǎng)生術(shù)的現(xiàn)代價(jià)值得到越來越多的關(guān)注,中國(guó)“藏醫(yī)藥浴法”2018年被正式列入人類非物質(zhì)文化遺產(chǎn)代表作名錄。

        然而,由于佛道的宗教性質(zhì),其養(yǎng)生方法被長(zhǎng)期忽略,限制了其研究和應(yīng)用。在20世紀(jì)30年代,道教最有影響的人物陳攖寧倡導(dǎo)內(nèi)丹仙學(xué)獨(dú)立,把養(yǎng)生功效顯著的內(nèi)丹從道家獨(dú)立出來[6]。20世紀(jì)80年代以來,甘肅著名中醫(yī)專家李少波教授從內(nèi)丹中提取出一部分形成“真氣運(yùn)行法”,經(jīng)過科學(xué)的療效驗(yàn)證并進(jìn)行推廣[7]。近年來,以美國(guó)麻省大學(xué)醫(yī)學(xué)教授卡巴金為首的研究者,把正念從佛教修行方法中分離出來,脫去了其宗教教義,使其變成有科學(xué)實(shí)證功效的心身保健方法。

        2 傳統(tǒng)養(yǎng)生術(shù)的生態(tài)學(xué)原理

        在兩千年的文明進(jìn)程中,佛道文化形成具有進(jìn)化生態(tài)學(xué)智慧的生活史對(duì)策。

        2.1 禁欲與節(jié)欲 佛教不主張?jiān)谏成舷哪芰?,認(rèn)為凡夫無不為淫欲所驅(qū)遣,深受其苦。佛教通過“四念處”等修行方法來禁欲,即如實(shí)觀察,在后期指 “觀身不凈、觀受是苦、觀心無常、觀法無我”,以對(duì)治“常、樂、我、凈”——眾生貪嗔癡與煩惱的根源。

        為了減少欲望導(dǎo)致的心理與行動(dòng)上的能量消耗,佛家還通過戒律來禁欲,佛教徒不近女色,不婚不育,把用于生殖的能量補(bǔ)充到個(gè)體生命健康長(zhǎng)壽上。為斷“身、口、意”一切惡業(yè),佛家在日常行為規(guī)范上有嚴(yán)格詳盡的規(guī)定。小乘有“五戒”、“八戒”等;“五戒”為:不殺生、不偷盜、不邪淫、不妄語、不飲酒;“八戒”在五戒外另加:臥高廣大床、花鬘瓔珞及歌舞戲樂、過中不食;大乘有“十重禁戒”(殺生、偷盜、邪淫、妄語、飲酒、說過罪、自贊毀他、慳、嗔、謗三寶)[8]。

        道教也不主張?jiān)谏成舷奶嗄芰?。除了房中術(shù)研究減少生殖能量外,道家內(nèi)丹有男丹修煉“降白虎”還精補(bǔ)腦、馬陰藏相;女丹修煉“斬赤龍”斷絕月經(jīng),縮小乳房。道教經(jīng)典《斬龍經(jīng)》云:“自來陰陽乾坤判,男女修持略分班,男降白虎時(shí)照管,女修赤龍莫等閑”[9]。男子修丹由精化氣,女子修丹由血化氣,把用于生殖的能量節(jié)省出來以補(bǔ)充到個(gè)體生命健康上,這是一般內(nèi)丹修習(xí)者健康長(zhǎng)壽的原因。具體來說,女丹修煉時(shí)關(guān)注的中丹田是胸腺所在位置。研究發(fā)現(xiàn),胸腺的退化是個(gè)體衰老的主要生物學(xué)標(biāo)志。胸腺的退化與性腺發(fā)育相伴隨。年老、精神緊張、疾病、營(yíng)養(yǎng)不良等因素會(huì)引起胸腺細(xì)胞的衰退,從而使胸腺激素的活性減弱[10]。道家女丹修煉時(shí)關(guān)注中丹田,可能引氣血到胸腺所在位置,從而刺激胸腺的再次生長(zhǎng)。

        不同于佛家的禁欲,道家強(qiáng)調(diào)節(jié)制自己的欲望,清心寡欲,不為名利所累,以節(jié)約生活能量,避免為煩事所累?!兜赖陆?jīng)》里有:“五色令人目盲,五音令人耳聾,五味令人口爽,馳騁田獵令人心發(fā)狂,難得之貨令人行妨。是以圣人為腹不為目,故去彼取此”;“見素報(bào)樸,少私寡欲”;“知足不辱,知止不殆,可以長(zhǎng)久”;“禍莫大于不知足,咎莫大于欲得”;“甘其食,美其服,安其居,樂其俗”等等,這些內(nèi)容都體現(xiàn)了少私寡欲的思想。

        2.2 素食與辟谷 佛家倡導(dǎo)素食,不食葷腥,反對(duì)殺生。道家主張飲食有節(jié),清淡適量。南朝梁代道家代表人物陶弘景的《養(yǎng)性延命錄》指出:“飲食多,則氣逆,百脈閉;百脈閉則氣不行,氣不行則生病”,又曰:“體欲常勞,食欲常少,體勞無極,食欲無過,去肥濃,節(jié)堿酸,能中和者,必久壽也”??梢?,道家十分重視合理飲食。從能量消耗來看,食物的消化吸收是需要能量的,肉食、過多的飲食在消化過程中需要更多消化酶、消化液和能量來消化。

        道家甚至有辟谷的養(yǎng)生修煉方法,辟谷又稱卻谷、絕谷、休糧等,最早記載于《莊子·逍遙游》。傳統(tǒng)的辟谷術(shù)主要有3種:服氣辟谷(認(rèn)為人體可從“氣”中獲取生命能量,采取絕食和調(diào)整呼吸來維持生命活動(dòng));服藥辟谷(雖不吃主食,但補(bǔ)充中草藥等輔食);服水辟谷(在服符水的同時(shí)配合存神、行氣、握固、咽津、祝由、飲粥、服餌等養(yǎng)生術(shù))。辟谷能將身體內(nèi)的代謝廢物(如脂肪)充分利用并排除出去,還能減少消化的能量消耗。

        2.3 清靜與靜坐 道家養(yǎng)生提倡清靜,避免應(yīng)激。應(yīng)激是指機(jī)體在受到各種內(nèi)外環(huán)境因素刺激時(shí)所出現(xiàn)的非特異性全身性的反應(yīng),人在應(yīng)激時(shí)要消耗大量能量,不僅會(huì)引起焦慮、憂郁等大腦皮質(zhì)功能紊亂癥狀,還可能引起代謝-內(nèi)分泌、自主神經(jīng)、免疫功能以及內(nèi)臟功能失調(diào)[11-12]。

        《道德經(jīng)》中有“致虛極,守靜篤”、“躁勝寒,靜勝熱。清靜為天下正”等內(nèi)容,都強(qiáng)調(diào)了靜的思想。靜坐可以令修煉者集中意念、排除妄想以達(dá)到收心入靜的效果。

        吐納與導(dǎo)引,動(dòng)靜結(jié)合,以柔克剛?!肚f子·刻意》中有記載“吹呴、呼吸,吐故、納新,熊經(jīng)、鳥申,為壽而已矣;此道引之士,養(yǎng)形之人,彭祖壽考者之所好也。”道教的吐納通過呼吸氣息的調(diào)節(jié)改變?nèi)梭w新陳代謝的節(jié)奏。導(dǎo)引是我國(guó)古代以呼吸運(yùn)動(dòng)與肢體運(yùn)動(dòng)相結(jié)合的一種養(yǎng)生方法,例如五禽戲、太極拳。道家吐納和導(dǎo)引講求心靜氣和,避免過多消耗。

        佛家也推崇靜坐,認(rèn)為靜坐既可養(yǎng)身延壽,又可開慧增智。禪定是佛家靜坐修行的較高境界,即“止”“觀”,止是放下,觀是看破。讓混亂的思緒歸于靜止,專注一境,是靜的極至?!读鎵?jīng)講話·坐禪品》:“禪定者,外在無住無染的活用是禪,心內(nèi)清楚明了的安住是定”,禪定時(shí),新陳代謝減慢,甚至“氣住脈停”。近年來,正念從佛教修行方法中提取出來,成為一種大眾普適的心理減壓方法。正念的定義是:刻意的、不加評(píng)判的、針對(duì)當(dāng)下的注意力(Kabat-Zinn, 1994)。近年來,對(duì)正念效果的科學(xué)研究方興未艾。正念之所以可達(dá)到心理減壓的效果,是因?yàn)樵谶@一過程中可以使人避免應(yīng)激狀態(tài)。

        據(jù)記載,1907年虛云和尚68歲時(shí)在泰國(guó)龍泉寺講經(jīng),一日趺坐,定去九日,忘記講經(jīng),哄動(dòng)泰國(guó)京城。此次定后二十幾日,虛云和尚“足生淋痹,始只行動(dòng)有礙,后則全身如枯木。不能執(zhí)箸,食要人喂。護(hù)法聘中西醫(yī)診治,針灸服藥,俱無效。甚至口不能言,目不能見,群醫(yī)束手,惟身心泠然,并無痛苦”[13]??梢?,入定像動(dòng)物休眠狀態(tài)一樣,能量消耗非常少,只維持身心重要器官的基礎(chǔ)代謝,四肢的營(yíng)養(yǎng)供應(yīng)不良導(dǎo)致痹癥。

        在自然情況下,生命體可以通過休眠、冬眠等潛生現(xiàn)象來減少能量消耗。休眠是由不良環(huán)境條件直接引起的,生命體進(jìn)入能量消耗最低的狀態(tài)。體溫降低,心率減慢,脈搏跳動(dòng)減弱。當(dāng)不良環(huán)境條件消除時(shí),可恢復(fù)較高的新陳代謝速率。

        2.4 胎息與皮膚呼吸 胎息,語見《抱樸子·釋滯》:“得胎息者,能不以口鼻噓吸,如在胞胎之中?!奔聪裨谀柑ブ?,不用口和鼻子呼吸,用皮膚呼吸?!对企牌吆灐吩唬骸叭四芤缷雰涸谀父怪?,自服內(nèi)氣,握固守一,是名胎息?!眱?nèi)丹修煉到一定程度會(huì)出現(xiàn)胎息現(xiàn)象,下丹田、涌泉穴、勞宮穴、百會(huì)穴等穴位比其他部位皮膚更易讓人感受到胎息現(xiàn)象。

        在動(dòng)物進(jìn)化史上,相比于肺呼吸,皮膚呼吸是出現(xiàn)得更早的呼吸方式。原生動(dòng)物沒有專門的呼吸器官,只能進(jìn)行皮膚呼吸,通過皮膚和大氣直接進(jìn)行氣體交換,從進(jìn)化生態(tài)學(xué)來看,胎息是從肺呼吸返回到進(jìn)化更早期的皮膚呼吸狀態(tài),可能這是一種更節(jié)省能量的呼吸方式[14]。

        總之,傳統(tǒng)養(yǎng)生術(shù)使能量分配更傾向于生命的健康長(zhǎng)壽而不是基因的繁衍,從應(yīng)對(duì)競(jìng)爭(zhēng)的高進(jìn)化狀態(tài)返回到人體修復(fù)狀態(tài)(低進(jìn)化狀態(tài)),從能量高消耗狀態(tài)返回到能量低消耗狀態(tài),從而讓個(gè)體生命更健康。

        3 傳統(tǒng)養(yǎng)生術(shù)在老年心身疾病中的應(yīng)用

        心身疾病是一組發(fā)生發(fā)展與心理社會(huì)因素密切相關(guān),但以軀體癥狀表現(xiàn)為主的疾病。由于衰老,老年人的心身疾病更難識(shí)別,往往接受的是軀體治療,其心理社會(huì)因素很難得到關(guān)注。傳統(tǒng)養(yǎng)生術(shù)是綠色療法,不打針,不吃藥,沒有不良反應(yīng),沒有經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān),心身效果明顯。

        與西方提倡體育運(yùn)動(dòng)健身(甚至是劇烈運(yùn)動(dòng))相反,傳統(tǒng)養(yǎng)生術(shù)不提倡劇烈運(yùn)動(dòng),不以肌肉健壯為美,運(yùn)動(dòng)方法以溫和運(yùn)動(dòng)為主,適合老年人。這也是傳統(tǒng)養(yǎng)生術(shù)中的太極拳等廣受老年人歡迎的原因,一些有心身疾病的老人通過長(zhǎng)期習(xí)練太極拳獲得心身健康。

        老年人適當(dāng)?shù)毓?jié)欲、素食、靜坐、正念,能減少能量在生殖、消化、應(yīng)激與思考等生活史組分的消耗,有益心身疾病的預(yù)防與治療。例如,正念自上世紀(jì)80年代初被引入心理減壓與心理治療領(lǐng)域后,其臨床應(yīng)用研究方興未艾,正念對(duì)情緒調(diào)節(jié)的有效性已經(jīng)得到了心理學(xué)界的廣泛認(rèn)同。積極心理學(xué)創(chuàng)始人Seligman 將正念作為增進(jìn)身心愉悅的三大要素之一。針對(duì)老年心身疾病病人存在的情緒與行為障礙,可以采用傳統(tǒng)養(yǎng)生術(shù)中的正念練習(xí),改善心身疾病癥狀。

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