李忠東

牛痘消滅天花

天花是人類歷史上累計(jì)統(tǒng)計(jì)出的發(fā)病率最高、死亡人數(shù)最多的烈性傳染病，由感染痘病毒引起，患者在痊愈后臉上會(huì)留有麻子，“天花”由此得名。

在16～18世紀(jì)，歐洲和亞洲每年分別有50萬(wàn)人和80萬(wàn)人死于天花感染。1 8世紀(jì)，歐洲有1.5億人因天花感染喪生，而在20世紀(jì)，這一數(shù)字更是高達(dá)3億人。直到英國(guó)人愛(ài)德華-琴納發(fā)現(xiàn)通過(guò)接種牛痘可以獲得天花免疫能力這一規(guī)律，發(fā)明了低風(fēng)險(xiǎn)、高效率的牛痘接種技術(shù)，天花肆虐的情況才得到根本改善。隨著牛痘疫苗的大規(guī)模推廣，世界衛(wèi)生組織在1980年宣布，天花在世界范圍內(nèi)滅絕，成為人類歷史上第一個(gè)被消滅的病毒。

提到牛痘疫苗，大家可能聽(tīng)過(guò)一個(gè)與擠奶女工有關(guān)的故事。故事講的是，琴納發(fā)現(xiàn)擠奶女工似乎不會(huì)得天花，就猜想，也許是牛痘讓她們獲得了免疫力（注：牛痘是由牛痘病毒引起的傳染病主要發(fā)生于奶牛，與病牛密切接觸的人或動(dòng)物易患?。榱蓑?yàn)證這個(gè)理論，琴納在1796年做了個(gè)實(shí)驗(yàn)，從擠奶女工手上的痘痂里取出膿液，接種給一個(gè)8歲男孩，結(jié)果男孩身體的免疫系統(tǒng)產(chǎn)生了抗體，琴納再次給他接種天花病毒，他果然安然無(wú)恙。這證明牛痘對(duì)于預(yù)防天花感染十分有效，人類歷史上第一個(gè)疫苗由此誕生。

但是，英國(guó)利茲大學(xué)的亞瑟-波約斯頓教授堅(jiān)持認(rèn)為，英國(guó)鄉(xiāng)村醫(yī)生約翰·費(fèi)斯特才是最早發(fā)現(xiàn)牛痘和天花關(guān)系的人。其實(shí)，早就有人懂得接種天花病人的膿液可以預(yù)防得病。這種做法雖然能獲得有效免疫力，但也很危險(xiǎn)，弄不好會(huì)死人。費(fèi)斯特采用比較溫和可控的改良接種方法，把農(nóng)民集中起來(lái)接種，出現(xiàn)癥狀以后及時(shí)護(hù)理，以提高存活率。他發(fā)現(xiàn)，相當(dāng)一部分人本身就對(duì)天花有抵抗力，即便反復(fù)接種也沒(méi)有任何癥狀，而且這種人都得過(guò)牛痘。

那時(shí)候沒(méi)有什么學(xué)術(shù)期刊，費(fèi)斯特就在當(dāng)?shù)氐尼t(yī)學(xué)社團(tuán)介紹了自己的新發(fā)現(xiàn)。巧合的是，19歲的琴納當(dāng)時(shí)在附近村鎮(zhèn)跟隨外科祖師爺約翰一亨特學(xué)做手術(shù)。而琴納的雇主拉德洛兄弟恰好就在費(fèi)斯特所在的醫(yī)學(xué)社團(tuán)。琴納的傳記里寫(xiě)道，自己當(dāng)時(shí)知道牛痘的事，但實(shí)驗(yàn)是在將近30年之后。

琴納完成學(xué)業(yè)后也加入了費(fèi)斯特所在的醫(yī)學(xué)社團(tuán)。他花了25年時(shí)間，想搞清楚有的牛痘到底為啥就不好用。他發(fā)現(xiàn)，原來(lái)有3種病會(huì)讓牛長(zhǎng)潰瘍，但其中只有一種是由牛痘病毒引起的，其他兩種是細(xì)菌感染。琴納花了很多精力去把真牛痘的外觀和另外兩種病區(qū)分開(kāi)，證明接種了正確的牛痘可以起到預(yù)防天花的作用，而且癥狀比天然牛痘輕得多。雖然牛痘的秘密不是琴納發(fā)現(xiàn)的，但他確實(shí)對(duì)牛痘疫苗的誕生起到關(guān)鍵作用，功不可沒(méi)。

擠奶女工的故事第一次出現(xiàn)是在琴納的傳記里，那時(shí)他已經(jīng)去世13年了。

最重大響發(fā)現(xiàn)

疫苗是為了預(yù)防和控制傳染病的發(fā)生和流行、用于人體接種的預(yù)防性生物制品，包括疫苗、菌苗和類毒素，其中，由細(xì)菌制成的為菌苗，由病毒、立克次體及螺旋體制成的為疫苗，有時(shí)兩者統(tǒng)稱為疫苗。

疫苗分為活疫苗和死疫苗兩種。常用的活疫苗有卡介苗、脊髓灰質(zhì)炎疫苗、麻疹疫苗，以及鼠疫菌苗等;常用的死疫苗有百日咳菌苗、傷寒菌苗、流腦菌苗，以及霍亂菌苗等。這些疫苗很多我們都聽(tīng)說(shuō)過(guò)，有的小時(shí)候還接種過(guò)，是不是啊？

免疫接種每年能避免200萬(wàn)～300萬(wàn)人因白喉、破傷風(fēng)、百日咳和麻疹導(dǎo)致的死亡。

那么，你知道疫苗是如何工作的嗎？

疫苗是把病原微生物及其代謝產(chǎn)物經(jīng)過(guò)人工減毒、滅活或利用基因工程等方法制成的、用于預(yù)防傳染病的自動(dòng)免疫制劑，它保留了病原菌刺激人體或者動(dòng)物體免疫系統(tǒng)的特性。

當(dāng)人體或者動(dòng)物體接觸到這種不具傷害力的病原體后，免疫系統(tǒng)便會(huì)產(chǎn)生一定的保護(hù)物質(zhì)，如免疫激素、活性生理物質(zhì)及特殊抗體等。這樣一來(lái)，等再次接觸到這種病原體時(shí)，免疫系統(tǒng)便會(huì)依循原有的記憶，制造更多保護(hù)物質(zhì)來(lái)阻止病原體的傷害。

你可能要問(wèn)，疫苗的研發(fā)容易嗎？

不容易，疫苗的開(kāi)發(fā)是一個(gè)漫長(zhǎng)而復(fù)雜的過(guò)程，且成本很高。

通常，疫苗研發(fā)包括兩個(gè)階段：第一個(gè)階段是疫苗前期研發(fā)過(guò)程，包括獲得免疫原、免疫反應(yīng)測(cè)試、動(dòng)物保護(hù)測(cè)試、免疫原生產(chǎn)工藝（放大）優(yōu)化，以及臨床前毒理研究等環(huán)節(jié)，其中獲得免疫原是指獲得活病毒、分離相關(guān)亞單位、通過(guò)基因重組技術(shù)獲得重組蛋白或者合成相關(guān)的DNA （RNA）;第二個(gè)階段是疫苗研發(fā)及注冊(cè)過(guò)程，包括臨床前研究、申報(bào)臨床和開(kāi)展臨床試驗(yàn)，最后才能實(shí)現(xiàn)疫苗上市。

不同疫苗的生產(chǎn)時(shí)間各不相同，有的疫苗可能需要22個(gè)月才能生產(chǎn)出一個(gè)批次。

目前用于人類疾病防治的疫苗有20多種。根據(jù)技術(shù)特點(diǎn)分為傳統(tǒng)疫苗和新型疫苗，前者主要包括減毒活疫苗和滅活疫苗，后者則以基因疫苗為主。

雖然疫苗研發(fā)不容易，但是接種疫苗是預(yù)防和控制傳染病最經(jīng)濟(jì)、有效的公共衛(wèi)生干預(yù)措施，對(duì)于家庭來(lái)說(shuō)也是減少成員疾病發(fā)生、減少醫(yī)療費(fèi)用的有效手段。人類歷史上曾經(jīng)出現(xiàn)過(guò)多種造成巨大生命和財(cái)產(chǎn)損失的疫情，而在預(yù)防和消除這些疫癥的過(guò)程中，疫苗發(fā)揮著十分關(guān)鍵的作用，被評(píng)為人類歷史上最重大的發(fā)現(xiàn)之一，在人類發(fā)展史上具有里程碑意義。

如今，全球正在展開(kāi)一場(chǎng)和新冠病毒賽跑的疫苗研發(fā)競(jìng)賽，讓我們靜候佳音吧。