文/郭木笛（中共遼寧省委黨校）

一、當前我國養(yǎng)老基本狀況

我國自2000年左右就逐步進入老齡化社會，并從2011年開始進入到老年人口的快速增長期。

根據國家統計局發(fā)布的2019年的統計數據顯示，2019年我國的人口總數為140005萬人，從人口的年齡構成來看，60周歲及以上人口為25388萬人，占總人口的比重為18.1%，當今的政策導向和體制管理為我國應對人口老齡化提供了戰(zhàn)略機遇期，并且積極應對人口老齡化已逐漸發(fā)展為全局統籌的謀劃方面。

二、當前養(yǎng)老服務發(fā)展中存在的主要問題

（1）機構養(yǎng)老供需的不平衡發(fā)展。機構養(yǎng)老由于比較成規(guī)模并且在護理、醫(yī)療方面比較專業(yè)，相較于其他養(yǎng)老方式具有大規(guī)模收住老人的先天優(yōu)勢。但由于需要支付一筆固定的費用，所以一直以來人數的占比相對較少。特別是當前的一些民辦養(yǎng)老機構，一部分價格過于昂貴，也讓老人望而卻步。地區(qū)經濟發(fā)展的不平衡，也使我國養(yǎng)老服務的配置出現了不對等的狀況。例如北京、上海等較為發(fā)達的地區(qū)養(yǎng)老機構的種類和床位數都較高，并且相應的服務水平也有明顯的優(yōu)勢。而其他相對欠發(fā)達地區(qū)所擁有養(yǎng)老設施和服務水準都較低，而且無法與醫(yī)療設施進行及時的對接。隨著社會對機構養(yǎng)老的需求不斷加大，其服務的質量和水平也成了衡量養(yǎng)老服務業(yè)平衡發(fā)展的重要指標之一。我國養(yǎng)老護理人員的總量較為穩(wěn)定，與國際標準相比，仍然存在較大的缺口和不足。特別是對養(yǎng)老護理人員的準入門檻較低，個人素質參差不齊，缺乏專業(yè)系統的培訓。同時護理老人的工作任務重、工作量較大，工作人員的流動量相對較大，較為缺乏基本的護理知識、經驗和技能，難以滿足日益增長的老年人護理質量的需求。（2）居家養(yǎng)老的多樣化需求無法得到滿足。居家養(yǎng)老不僅可以讓老人繼續(xù)生活在熟悉的環(huán)境之中，并且也可以相應的得到專業(yè)的護理和照料。當前我國大部分地區(qū)空巢現象比較突出，例如遼寧省有空巢老年人口390.72萬人，占老年人口40.75%。這也使得居家養(yǎng)老舉步維艱，因為老人從家庭獲得的養(yǎng)老支持已經較難滿足其需求。老年人在居家養(yǎng)老的需求也呈現層次上的變化，隨著年齡增長而不斷轉化，主要可以分為三個階段。第一階段主要集中在60至70歲左右的中低年齡段的老人，他們身體健康程度尚佳，由于剛剛退休，存在一種由工作向養(yǎng)老狀態(tài)的轉變，并且更注重精神世界的需求，更需要相應的文娛活動和社會活動來豐富養(yǎng)老生活。第二階段是70至80周歲左右的中高齡老人，他們對日常護理和照料的需求日益增加，而且身體狀況也較為不穩(wěn)定。特別是失能和半失能老人，他們對日常照料和護理的需求比較顯著。第三階段主要是80歲以上的高齡老人，他們大部分生活無法自理，并且需要日常照料和相關的醫(yī)療輔助治療，亟需醫(yī)養(yǎng)結合的養(yǎng)老模式。居家養(yǎng)老的多樣化需求主要可以分為三大類，即日常生活照料的需求、醫(yī)療護理的需求，以及精神心理的需求等。在日常照料方面，老年食堂相對分散，難以滿足老年人便利、快捷的需求。約百分之四十的老年人需要上門幫助服務，政府不能長時間給予老年人免費的服務，老年群體則需選擇收費較高的私營服務。在醫(yī)療護理方面，針對老人求醫(yī)問藥、體檢評估、體征監(jiān)測和康復指導等方面的服務相對缺失。在精神心理需求方面，主要是體現在老年人渴望與社會的鏈接與關注。以滿足文化娛樂的需求居家養(yǎng)老服務中心提供的主要服務比較單一，缺乏組織性和趣味性，設施也比較匱乏，無法滿足當下老年人心理精神需求。（3）養(yǎng)老產業(yè)發(fā)展不均衡，政策監(jiān)督不完善。養(yǎng)老產業(yè)鏈主要包括老年療養(yǎng)、老年用品、老年服務、養(yǎng)老地產、老年文化、老年出行、老年餐飲等，以服務為導向的產業(yè)蘊含著巨大的老年群體消費需求和潛能，但近些年來雖然養(yǎng)老產業(yè)得到社會、政府的一定重視，成果也逐漸顯現，但是仍然存在發(fā)展不均衡、不充分的問題。企業(yè)在經營方面缺少社會責任感，以追逐即時利益為主。社會公益性養(yǎng)老組織發(fā)展的相關扶持政策不夠健全，公辦養(yǎng)老機構相對管理滯后，但民營養(yǎng)老機構又存在價格高昂的問題。此外，相關的監(jiān)督管理也較為缺乏，老年人權益保障的相關監(jiān)督機制仍未得到健全和完善。關于養(yǎng)老服務體系的相關政策法規(guī)仍然存在缺失，養(yǎng)老服務方面的政策法規(guī)也不夠完善。特別是社區(qū)養(yǎng)老和機構養(yǎng)老缺乏相應的政策法規(guī)，缺乏相關政策作為完善養(yǎng)老服務體系支撐。同時，社會公益性養(yǎng)老組織發(fā)展的相關扶持政策不夠健全，公辦養(yǎng)老機構相對管理滯后，但民營養(yǎng)老機構又存在價格高的問題。同時，相關的監(jiān)督管理也較為缺乏，老年人權益保障的相關監(jiān)督機制仍未得到健全和完善。（4）養(yǎng)老資金保障體系存在缺口，政府財政投入不足。近年來我國養(yǎng)老保障體系在不斷完善，相關的社會保障和醫(yī)療保障的覆蓋率也得到了顯著提高。但部分地區(qū)的養(yǎng)老保險仍存在巨大缺口，仍然需要資金的有效注入才能確保養(yǎng)老金的按時足額發(fā)放。隨著老年人口的不斷增加，養(yǎng)老保險的支付也給我國政府帶來了日趨嚴峻的難題。但同時，政府的財政投入在養(yǎng)老服務產業(yè)的發(fā)展中有著至關重要的作用。當前遼寧省經濟實力比較欠缺，養(yǎng)老保險也存在巨大的缺口。養(yǎng)老機構和社區(qū)養(yǎng)老的運行需要充足的資金作為保障，但是目前社區(qū)的經費偏低，養(yǎng)老服務標準也相對處于下限。缺少資金就導致了養(yǎng)老設施數量不足，養(yǎng)老機構的床位缺乏。在此作用下，還導致了養(yǎng)老服務的缺位，醫(yī)療衛(wèi)生服務難以保證，進一步影響?zhàn)B老服務業(yè)的發(fā)展。