呂彬

(山西省太原市婦幼保健院健康教育科，山西 太原)

0 引言

近幾年，在我國(guó)，早產(chǎn)兒的總出生率逐步升高，因?yàn)樵绠a(chǎn)兒各個(gè)器官都沒(méi)有得到更為成熟地發(fā)育，所以，其在出生后，總體的適應(yīng)能力不夠理想，較易發(fā)生死亡[1]。所以，怎樣應(yīng)用更具針對(duì)性的護(hù)理、治療對(duì)策來(lái)保障早產(chǎn)兒的安全性，已經(jīng)變成了臨床中十分關(guān)注的問(wèn)題之一[2]。撫觸是新興的護(hù)理方式，其可以帶來(lái)更為良好的生理反應(yīng)，讓嬰兒的身心得到更為良好的發(fā)育、成長(zhǎng)[3]。文章由2018 年3 月至2020 年1 月，選擇我院就診的72 例早產(chǎn)兒，現(xiàn)在總結(jié)如下。

1 一般資料及方法

1.1 一般資料

由2018 年3 月 至2020 年1 月，選 擇 我 院 就 診 的72例早產(chǎn)兒，依據(jù)方法的不同，可以分為對(duì)照組(n=36)、觀察組(n=36)，對(duì)照組使用常規(guī)性護(hù)理，而觀察組使用撫觸。在對(duì)照組中，男：女=27 例：9 例；胎齡：29 周-33 周，均值(31.56±2.75) 周。在觀察組中，男：女=28 例：8 例；胎齡：30 周-32 周，均值(31.07±1.42)周。通過(guò)比較2 組一般資料差異較小(P＞0.05)，可作對(duì)比。

1.2 方式

對(duì)照組：施予常規(guī)性護(hù)理：對(duì)早產(chǎn)兒施予防控感染、保暖等有關(guān)的對(duì)策。

觀察組：施予撫觸：

把早產(chǎn)兒放進(jìn)暖箱，借助避光布減少光照刺激，降低噪音；把其床頭抬升15°-30°，間隔2h-3h 輔助早產(chǎn)兒換置一次體位。

對(duì)于病情較為穩(wěn)定的早產(chǎn)兒，對(duì)其每天施予兩次撫觸，在換置體位以前實(shí)施，次序由背部直到前額、頭部，再到胸部、腹部，最終，到了上肢、下肢，單次5min。①背部：輔助早產(chǎn)兒處于左側(cè)臥位，右手對(duì)早產(chǎn)兒給予扶持，左手食指、拇指捏著脊柱的兩側(cè)，由臀部直到頸部，從上至下捏共10 次；處于右側(cè)臥位下有關(guān)操作也一樣。接著，把手部平放在背部，由頸部朝下進(jìn)行按摩，直到臀部，再由臀部朝上進(jìn)行迂回運(yùn)動(dòng)，重復(fù)共4次-6 次。②頭面部：雙手拇指由前額中部朝兩邊逐步推壓，由下頜中的上、下中部朝外側(cè)、上方逐步推壓；使得上唇、下唇間能夠構(gòu)成“微笑”形，兩手手掌由前額發(fā)際位置撫朝枕后。③胸部：雙手由胸部以外上側(cè)朝對(duì)側(cè)逐步滑動(dòng)直到肩部。④腹部：雙手由右下腹部直到上腹部、左下腹部，順順時(shí)針畫(huà)出“半圓”，右手在左腹部由上畫(huà)出“L”，從左部直到右部畫(huà)出倒“L”，規(guī)避臍部。⑤四肢：雙手抓起一只胳膊，交叉由上臂直到手腕慢慢進(jìn)行擠捏，接著，由上到下進(jìn)行搓滾，對(duì)側(cè)、下肢有關(guān)的操作相一致。⑥手部、足部：拇指指腹由手掌面或是腳跟朝手指或是腳趾逐步推進(jìn)，對(duì)所有手指或是腳趾進(jìn)行撫觸。

在對(duì)早產(chǎn)兒進(jìn)行撫觸期間，可以給其放映愛(ài)兒胎教有關(guān)的音樂(lè)，音量設(shè)定50dB，單次10min；如果早產(chǎn)兒出現(xiàn)了吵鬧、煩躁，就應(yīng)馬上暫停。

1.3 觀察指標(biāo)

護(hù)理以前、護(hù)理后，評(píng)估并記錄下2 組早產(chǎn)兒生長(zhǎng)發(fā)育情況，而其中，生長(zhǎng)發(fā)育情況主要包括了身長(zhǎng)、體重、頭圍、上臂圍[4]。

護(hù)理后，評(píng)估并記錄下2 組早產(chǎn)兒各項(xiàng)指標(biāo)，而其中，各項(xiàng)指標(biāo)主要包括了每天睡眠時(shí)間、胎糞排凈時(shí)間、住院時(shí)間、住暖箱時(shí)間[5]。

1.4 數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)與分析

研究涉及的數(shù)據(jù)一律用軟件SPSS 22.0 進(jìn)行處理，生長(zhǎng)發(fā)育情況、各項(xiàng)指標(biāo)一律采取(±s)表示，t代表了組間所具有的差異性，P＜0.05 表明具有意義。

2 結(jié)果

2.1 2 組在護(hù)理前后生長(zhǎng)發(fā)育情況對(duì)比

護(hù)理以前，對(duì)于生長(zhǎng)發(fā)育情況，觀察組對(duì)比對(duì)照組，沒(méi)有顯著性的差異(P＞0.05)；護(hù)理后，對(duì)于生長(zhǎng)發(fā)育情況，觀察組較對(duì)照組均更優(yōu)(P＜0.05)。具體見(jiàn)表1。

2.2 2 組各項(xiàng)指標(biāo)對(duì)比

護(hù)理后，對(duì)于各項(xiàng)指標(biāo)，觀察組較對(duì)照組均更優(yōu)(P＜0.05)。具體見(jiàn)表2。

表1 2 組在護(hù)理前后生長(zhǎng)發(fā)育情況對(duì)比(±s)

表1 2 組在護(hù)理前后生長(zhǎng)發(fā)育情況對(duì)比(±s)

組名 時(shí)間 體重(g) 身長(zhǎng)(cm) 上臂圍(cm) 頭圍(cm)對(duì)照組(n=36) 護(hù)理前 1956.98±18.70 45.78±3.43 7.43±1.43 28.64±1.84護(hù)理后 2252.60±11.64 49.04±0.55 7.90±1.40 30.98±1.74觀察組(n=36) 護(hù)理前 1916.64±20.74 45.95±3.78 7.46±1.48 27.08±1.65護(hù)理后 2396.70±10.09 51.32±0.28 9.76±1.58 33.23±1.20

表2 2 組各項(xiàng)指標(biāo)對(duì)比(±s)

表2 2 組各項(xiàng)指標(biāo)對(duì)比(±s)

組名 胎糞排凈時(shí)間(d) 每天睡眠時(shí)間(h) 住暖箱時(shí)間(d) 住院天數(shù)(d)對(duì)照組(n=36) 4.78±0.34 20.80±1.47 7.39±0.25 21.94±1.67觀察組(n=36) 3.35±0.82 22.45±1.60 5.57±0.38 16.73±1.56

3 討論

在臨床中，孕婦早產(chǎn)是新生兒在出生后出現(xiàn)十分嚴(yán)重并發(fā)癥最為核心的原因，患兒由于各個(gè)器官并沒(méi)有得到更為成熟地發(fā)育，使得其生存能力不夠理想[6]?，F(xiàn)階段，在很多國(guó)家，撫觸已經(jīng)變成了對(duì)嬰兒健康具有許多益處的方法之一，不僅被應(yīng)用到臨床中，還對(duì)其實(shí)施了許多研究、分析，以掌握其更為廣泛的治療總范圍、作用等[7]。在我國(guó)，醫(yī)學(xué)領(lǐng)域也愈加關(guān)注撫觸，有研究人員指出了，撫觸對(duì)早期嬰兒的生長(zhǎng)發(fā)育具有十分理想的促進(jìn)作用[8]。對(duì)于早產(chǎn)兒來(lái)說(shuō)，其十分理想的生長(zhǎng)發(fā)育速度應(yīng)與同胎新生兒間相一致，就是16g/(kg·d)，在本次研究中，對(duì)早產(chǎn)兒施予撫觸，最終的結(jié)果指出了，護(hù)理后，對(duì)于體重，觀察組較對(duì)照組更高(P＜0.05)，已經(jīng)高于早產(chǎn)兒十分理想的生長(zhǎng)發(fā)育速度，由此證實(shí)了，在不增多營(yíng)養(yǎng)物攝取、熱卡的前提下，撫觸能夠促進(jìn)早產(chǎn)兒體重得到更為良好地增長(zhǎng)，且其總體的生長(zhǎng)發(fā)育也得到了一定程度地改善。分析其原因，即：在進(jìn)行撫觸期間，各項(xiàng)信息會(huì)經(jīng)過(guò)人機(jī)體體表所具有的觸覺(jué)感受器、壓力感受器等，順著脊髓而被傳到大腦中，大腦發(fā)出更多的信息，促進(jìn)迷走神經(jīng)十分興奮，進(jìn)而讓胃腸道活動(dòng)得到提升，內(nèi)分泌激素本身的活力也得到增強(qiáng)，讓早產(chǎn)兒能夠吸收并消化更多的營(yíng)養(yǎng)物，最終，體重得到更為良好地增長(zhǎng)[9-10]。對(duì)于身長(zhǎng)、頭圍來(lái)說(shuō)，其也是新生兒生長(zhǎng)發(fā)育十分關(guān)鍵的標(biāo)識(shí)，對(duì)早產(chǎn)兒來(lái)說(shuō)，在對(duì)其施予不相同總量的熱能、蛋白質(zhì)后，其頭圍增長(zhǎng)較體重、身長(zhǎng)依舊更低，骨骼發(fā)生的改變較體重更低[11-12]。在本次研究中，在護(hù)理后，對(duì)于身長(zhǎng)、頭圍，觀察組較對(duì)照組均更高(P＜0.05)，由此證實(shí)了，撫觸對(duì)早產(chǎn)兒體重增長(zhǎng)所帶來(lái)的影響較身長(zhǎng)、頭圍更多。另外，在本次研究中，在護(hù)理后，對(duì)于每天睡眠時(shí)間、胎糞排凈時(shí)間、住院時(shí)間、住暖箱時(shí)間，觀察組較對(duì)照組均更優(yōu)(P＜0.05)，由此證實(shí)了，撫觸對(duì)于每天睡眠時(shí)間、胎糞排凈時(shí)間、住院時(shí)間、住暖箱時(shí)間均具有十分良好的改善效果、價(jià)值。分析其原因，即：更為科學(xué)且高效的撫觸、干預(yù)可以促進(jìn)早產(chǎn)兒得到更為良好地生長(zhǎng)發(fā)育，這是因?yàn)閾嵊|可以讓早產(chǎn)兒的感官、神經(jīng)等都獲得相應(yīng)地發(fā)育，同時(shí)，還能夠提升其進(jìn)食欲望，促進(jìn)早產(chǎn)兒的代謝能力最大限度地得到改善，并保障其睡眠質(zhì)量；聯(lián)合音樂(lè)干預(yù)可以減少早產(chǎn)兒所出現(xiàn)的焦躁感、懼怕感，借助聽(tīng)覺(jué)刺激以調(diào)整機(jī)體中呼吸、神經(jīng)等各項(xiàng)功能，讓大腦皮層逐步覺(jué)醒，保障早產(chǎn)兒的安全性[13-14]。

綜上，撫觸對(duì)早產(chǎn)兒能夠發(fā)揮出更為良好的護(hù)理作用，在臨床中具有十分廣泛的推廣價(jià)值。