李娜，李冰

(解放軍第960 醫(yī)院泰安院區(qū) 血液透析室，山東 泰安)

0 引言

尿毒癥在臨床中是一種常見的終末期腎病，患者在發(fā)病后腎小球的濾過率快速下降，導(dǎo)致其無法通過尿液排出身體中的毒性物質(zhì)和多余水分，從而造成全身性中毒癥狀[1]?，F(xiàn)階段臨床中治療尿毒癥的最為主要的方法就是血液透析聯(lián)合血液灌流，其能夠有效地挽救患者的生命，改善其生活質(zhì)量。由于需要長期透析，很多尿毒癥患者在治療過程中會(huì)喪失治療信心，再加上治療的痛苦和疾病的折磨，很容易會(huì)出現(xiàn)各種焦慮、抑郁等負(fù)性情緒，不僅影響到了其治療依從性，還極大地降低了其生活質(zhì)量[2-3]。因此，必須采取有效的對(duì)策消除尿毒癥患者的不良情緒，提高其治療依從性，保證其身心健康。對(duì)此，本文選擇我院收治的相關(guān)病例，分析并研究了血液透析聯(lián)合血液灌流尿毒癥患者實(shí)施心理護(hù)理的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院收治的實(shí)施血液透析聯(lián)合血液灌流的尿毒癥患者112 例作為本次的研究對(duì)象，選取時(shí)間為2017 年6 月到2020 年1 月，按照隨機(jī)數(shù)字表法將其劃分為常規(guī)組(n=56)和干預(yù)組(n=56)。常規(guī)組有女24 例，男32 例，年齡42 歲-72歲，平均年齡為(53.1±8.5)歲，病程7 個(gè)月-8 年，平均病程為(3.4±0.7) 年；干預(yù)組女24 例，男32 例，年齡35 歲-73歲，平均年齡為(53.3±8.1)歲，病程9 個(gè)月-8 年，平均病程為(3.5±0.8)年?；颊呋A(chǔ)資料比較(P＞0.05)，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2 方法

常規(guī)組患者接受常規(guī)護(hù)理，主要護(hù)理內(nèi)容為詳解血液透析注意事項(xiàng)、飲食指導(dǎo)、運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)、管道護(hù)理和用藥指導(dǎo)等[4]。

干預(yù)組患者在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上接受心理護(hù)理，具體護(hù)理內(nèi)容如下：①健康教育：護(hù)理人員要將血液透析治療的作用、效果、相關(guān)知識(shí)詳細(xì)地告知患者。同時(shí)還要將尿毒癥治療的成功案例介紹給患者，對(duì)患者進(jìn)行積極的心理暗示，使其樹立戰(zhàn)勝疾病的信心；還要將積極情緒對(duì)疾病治療的作用告知患者，使患者形成時(shí)刻保持積極的情緒和心理狀態(tài)的意識(shí)[5-6]。②心理強(qiáng)化干預(yù)：護(hù)理人員在與患者進(jìn)行交流的時(shí)候要注意采用和藹的態(tài)度、親切的語氣，對(duì)患者的需求和真實(shí)想法予以認(rèn)真傾聽，并且適度地向患者表達(dá)關(guān)懷。要對(duì)患者的情緒變化和心理狀態(tài)進(jìn)行密切的觀察和了解，一旦發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)異常情況，就必須對(duì)導(dǎo)致其出現(xiàn)不良情緒的因素進(jìn)行了解和詢問，從患者的角度出發(fā)向其進(jìn)行積極的鼓勵(lì)和安慰[7]。此外，還可以讓患者通過放松訓(xùn)練和轉(zhuǎn)移注意力等方式對(duì)不良情緒進(jìn)行調(diào)節(jié)，如果有必要還可以幫助患者尋求專業(yè)的心理治療師進(jìn)行幫助[8]。③家庭關(guān)懷和社會(huì)支持：護(hù)理人員要向患者的家屬、親友強(qiáng)調(diào)家庭關(guān)懷和社會(huì)支持的重要性，讓家屬親友與患者多進(jìn)行交流和溝通，從而將必要的家庭關(guān)懷和社會(huì)支持提供給患者，使患者能夠形成一種幸福感，從而積極的提高其治療依從性。如果患者具有比較差的家庭條件，護(hù)理人員可以幫助其組織一些社會(huì)募捐，減少患者的家庭負(fù)擔(dān)，使其感受到來自社會(huì)的關(guān)懷，樹立治療的信心和勇氣[9]。

1.3 觀察指標(biāo)

在治療前后，比較兩組的焦慮和抑郁評(píng)分。采用焦慮自評(píng)量表和抑郁自評(píng)量表對(duì)患者的焦慮、抑郁情況進(jìn)行評(píng)價(jià)，患者獲得的分?jǐn)?shù)越高表明其焦慮、抑郁情況越嚴(yán)重。

比較兩組的護(hù)理滿意度，通過我院自制的護(hù)理滿意度調(diào)查問卷對(duì)兩組的護(hù)理滿意度進(jìn)行調(diào)查和比較，分為滿意、一般和不滿意。其中滿意+一般=總滿意。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 21.0 軟件包處理患者的臨床資料。計(jì)量資料以(±s)表示，采用組間比較；計(jì)數(shù)資料以(n)表示，采用卡方值檢驗(yàn)。以P＜0.05 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 焦慮、抑郁評(píng)分

護(hù)理前，干預(yù)組與常規(guī)組焦慮、抑郁評(píng)分差異不顯著(P＞0.05)，護(hù)理后，干預(yù)組的焦慮、抑郁評(píng)分明顯低于常規(guī)組，經(jīng)過檢驗(yàn)(P＜0.05)。詳情見表1。

表1 焦慮、抑郁評(píng)分

2.2 護(hù)理滿意度

干預(yù)組的護(hù)理滿意度明顯高于常規(guī)組，經(jīng)過檢驗(yàn)(P＜0.05)。詳情見表2。

表2 護(hù)理滿意度

3 討論

在血液透析和血液灌流的治療中，尿毒癥患者往往會(huì)由于疾病的痛苦、治療的壓力和經(jīng)濟(jì)上的負(fù)擔(dān)而出現(xiàn)各種不良情緒，不僅會(huì)導(dǎo)致患者心理壓力變得越來越大，而且還會(huì)影響病情的恢復(fù)，甚至?xí)档突颊叩闹委熞缽男裕瑢?dǎo)致治療效果受到影響[10]。因此，必須對(duì)接受血液透析和血液灌流的尿毒癥患者進(jìn)行必要的心理干預(yù)，緩解其不良情緒，使其保持愉悅的心情，樹立治療的信心，從而進(jìn)一步保證其治療效果，而且有利于其病情的恢復(fù)。

通過對(duì)尿毒癥患者實(shí)施健康宣教，能夠使患者充分地了解進(jìn)行血液透析和血液灌流治療的必要性，形成對(duì)疾病的正確認(rèn)識(shí)，這樣有利于患者積極正面的面對(duì)疾病的治療。此外，將成功治愈的案例告知患者，能夠?qū)颊叩男睦懋a(chǎn)生積極的影響，使其樹立治療和戰(zhàn)勝疾病的信心和勇氣，從而進(jìn)一步地提高患者的治療依從性[11-12]。通過心理強(qiáng)化干預(yù)，能夠有效幫助患者消除各種負(fù)性情緒，一方面護(hù)理人員對(duì)患者的情緒變化進(jìn)行觀察，在發(fā)現(xiàn)異常之后，能夠及時(shí)有效的采取措施對(duì)患者進(jìn)行針對(duì)性的心理干預(yù)，幫助患者緩解不良心理，另一方面，護(hù)理人員將自我調(diào)節(jié)心理的方法告知患者，能夠讓患者通過這些方法對(duì)自己的情緒和心理狀態(tài)進(jìn)行自我調(diào)節(jié)[13]。通過家庭關(guān)懷和社會(huì)支持可以讓患者在家屬和親友身上獲得必要的安慰和支持，有助于消除患者的心理負(fù)擔(dān)，降低其心理壓力，這對(duì)于患者保持良好的心理狀態(tài)具有積極作用[14]。在本次研究中，常規(guī)組患者接受常規(guī)護(hù)理，干預(yù)組患者接受心理護(hù)理，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，干預(yù)組的焦慮、抑郁評(píng)分明顯低于常規(guī)組，經(jīng)過檢驗(yàn)(P＜0.05)，這一研究結(jié)果符合董紅玲[15]的文獻(xiàn)報(bào)道結(jié)果，證實(shí)了心理護(hù)理能夠有效地緩解尿毒癥患者的焦慮情緒和抑郁情緒。此外，通過對(duì)兩組患者的護(hù)理滿意度的調(diào)查，發(fā)現(xiàn)干預(yù)組的護(hù)理滿意度明顯高于常規(guī)組，經(jīng)過檢驗(yàn)(P＜0.05)，這一結(jié)果表明心理護(hù)理能夠提高患者對(duì)醫(yī)院護(hù)理工作的滿意度。

綜上所述，針對(duì)實(shí)施血液透析聯(lián)合血液灌流的尿毒癥患者進(jìn)行心理護(hù)理能夠有效緩解其不良情緒，提高了護(hù)理質(zhì)量及其護(hù)理滿意度。