左紅，韓慶慧

(解放軍第960 醫(yī)院泰安院區(qū) 血液透析室，山東 泰安)

0 引言

目前臨床上在治療慢性腎衰竭時(shí)主要通過血液灌流和血液透析等方式，其能夠有效地延長(zhǎng)患者的生命，改善其生活質(zhì)量。在血液灌流和血液透析治療的過程中，需要針對(duì)患者實(shí)施插管和透析等操作，再加上治療時(shí)間長(zhǎng)，很多患者在治療過程中都會(huì)發(fā)生心理障礙，出現(xiàn)焦慮和抑郁等不良情緒，影響其治療依從性，而且在治療中容易出現(xiàn)各種不良反應(yīng)，導(dǎo)致治療效果受到影響[1]。所以，必須要對(duì)實(shí)施血液透析聯(lián)合血液灌流治療的慢性腎衰竭患者進(jìn)行科學(xué)合理的護(hù)理，緩解其不良情緒，降低不良反應(yīng)，保證其治療效果。對(duì)此，選擇本院收治的相關(guān)病例，分析并研究了血液透析聯(lián)合血液灌流患者采用人性化護(hù)理的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇本院收治的實(shí)施血液透析聯(lián)合血液灌流治療的慢性腎衰竭患者120 例作為研究對(duì)象，選取時(shí)間為2019 年1 月到2020 年1 月，按照隨機(jī)數(shù)字表法將其劃分為常規(guī)組(n=60)和干預(yù)組(n=60)。本單位倫理委員會(huì)已經(jīng)正式批準(zhǔn)了該研究，且所有患者均對(duì)研究?jī)?nèi)容知曉同意，表示自愿參與。常規(guī)組中有27 例女，33 例男，年齡34-77 歲，平均年齡為(57.6±8.2)歲；干預(yù)組中有27 例女，33 例男，年齡35-78 歲，平均年齡為(57.8±8.3)歲。在基本資料方面，兩組資料比較(P＞0.05)，無顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2 方法

采用常規(guī)護(hù)理模式對(duì)常規(guī)組予以護(hù)理，包括飲食干預(yù)、生命體征監(jiān)測(cè)、用藥指導(dǎo)以及常規(guī)健康宣教等[2]。

在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上，采用人性化護(hù)理模式對(duì)干預(yù)組予以護(hù)理，具體護(hù)理內(nèi)容如下：①心理護(hù)理：護(hù)理人員必須做好對(duì)患者的心理干預(yù)，主動(dòng)了解患者的所思所想，認(rèn)真傾聽患者的真實(shí)想法，并且以此為依據(jù)有針對(duì)性地對(duì)患者實(shí)施心理疏導(dǎo)，使患者樹立治療的信心[3-4]。②穿刺護(hù)理：在正式穿刺之前，護(hù)理人員必須要選擇合理的穿刺點(diǎn)，減少穿刺對(duì)患者造成的疼痛感，指導(dǎo)患者采用舒適的體位。在穿刺之后，要對(duì)患者的身體體征予以密切觀察[5]。③透析中護(hù)理：在對(duì)患者進(jìn)行血液透析和血液灌流治療過程中，護(hù)理人員要遵循先慢后快的原則，對(duì)血液的流量進(jìn)行合理控制，同時(shí)對(duì)患者的各項(xiàng)生命體征予以嚴(yán)密監(jiān)測(cè)。如果發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)低血壓情況，就要降低血液流速，同時(shí)將床尾抬高，并且進(jìn)行高滲葡萄糖注射或者生理鹽水輸入，也可以按照醫(yī)囑讓患者服用降壓藥[6]；如果患者出現(xiàn)發(fā)熱、胸悶或者呼吸困難的情況，并且對(duì)患者采取吸氧治療以及對(duì)癥治療等措施。同時(shí)，在透析的過程中還要注意防止出現(xiàn)針頭脫出和導(dǎo)管扭曲等情況[7]。④透析后護(hù)理：在完成治療之后，護(hù)理人員要做好對(duì)患者生命體征的監(jiān)測(cè)，并且囑咐患者采用平躺或者靜坐的姿勢(shì)休息，從而有效地防止低血壓等不良反應(yīng)[8]。

1.3 觀察指標(biāo)

采用焦慮自評(píng)量表和抑郁自評(píng)量表在護(hù)理前后評(píng)價(jià)兩組的焦慮、抑郁程度，患者獲得的分?jǐn)?shù)與其焦慮、抑郁程度呈正相關(guān)。

在治療期間，比較兩組的不良反應(yīng)，主要包括心功能衰竭、貧血、心腦血管并發(fā)癥、低血壓等。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

選擇SPSS 20.0 統(tǒng)計(jì)軟件處理本次研究中的相關(guān)數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料用χ2檢驗(yàn)，用(n，%)表示。計(jì)量資料用t檢驗(yàn)，用(±s)表示。P＜0.05 表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 焦慮、抑郁評(píng)分

干預(yù)組與常規(guī)組的焦慮、抑郁評(píng)分差異不顯著(P＞0.05)，護(hù)理后，干預(yù)組的焦慮、抑郁評(píng)分明顯低于常規(guī)組，比較具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。如下表所示。

2.2 不良反應(yīng)

干預(yù)組的不良反應(yīng)率明顯低于常規(guī)組，比較具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。如下表所示。

3 討論

慢性腎衰竭指的是患者的腎臟功能發(fā)生進(jìn)行性減退，最后發(fā)展為衰竭，從而導(dǎo)致腎臟發(fā)生實(shí)質(zhì)損害[9]。慢性腎衰竭的患者在發(fā)病后會(huì)出現(xiàn)酸堿平衡失調(diào)、水納潴留、水電解質(zhì)代謝紊亂等一系列的癥狀，如果沒有得到及時(shí)有效地治療，不僅會(huì)影響患者的身體健康，甚至還會(huì)導(dǎo)致患者死亡[10]。血液透析聯(lián)合血液灌流是治療慢性腎衰竭的最好的治療方法，其能夠有效的清除患者血液中的各種有害物質(zhì)，從而保證患者的身體健康，延長(zhǎng)其生存時(shí)間[11]。為了保證血液透析和血液灌流患者的治療效果，還要做好對(duì)患者的護(hù)理工作，緩解患者在治療期間的心理壓力，減少其不良反應(yīng)。

表1 焦慮、抑郁評(píng)分

表2 不良反應(yīng)

作為一種科學(xué)的護(hù)理方法，人性化護(hù)理措施在臨床護(hù)理工作中得到了越來越多的應(yīng)用，而且取得了很好的效果[12]。人性化護(hù)理真正做到了以患者為本，立足于患者的需求開展各項(xiàng)護(hù)理工作，將有效性、創(chuàng)造性、整體性的護(hù)理服務(wù)提供給患者，從而盡可能地滿足患者的護(hù)理需求，提高患者在治療過程中的舒適度，使患者能夠時(shí)刻保持較好的心理狀態(tài)和情緒，進(jìn)一步地保證患者的治療效果。對(duì)血液透析聯(lián)合血液灌流患者進(jìn)行人性化護(hù)理具有重要作用[13]。通過心理干預(yù)可以幫助患者消除各種不良情緒，使其樹立治療的信心，進(jìn)一步地提高其治療依從性；通過穿刺護(hù)理能夠降低患者的疼痛感，提高其舒適性。在治療中和治療后護(hù)理中，護(hù)理人員能夠以患者的具體病情為依據(jù)有針對(duì)性地采取護(hù)理干預(yù)措施，降低患者的不良反應(yīng)的發(fā)生率，從而確?；颊吣軌蝽樌赝瓿芍委?，促進(jìn)起身體機(jī)能的恢復(fù)[14]。在本次研究中，采用常規(guī)護(hù)理模式對(duì)常規(guī)組予以護(hù)理，人性化護(hù)理模式對(duì)干預(yù)組予以護(hù)理，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，干預(yù)組的焦慮、抑郁評(píng)分明顯低于常規(guī)組(P＜0.05)，比較具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，這一研究結(jié)果符合李貞[15]的文獻(xiàn)報(bào)道結(jié)果，表明人性化護(hù)理可以有效改善患者的不良情緒。此外，通過對(duì)兩組患者不良反應(yīng)的觀察，發(fā)現(xiàn)干預(yù)組的不良反應(yīng)率明顯低于常規(guī)組(P＜0.05)，比較具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，證實(shí)了人性化護(hù)理可以有效降低患者的不良反應(yīng)發(fā)生率。

綜上所述，對(duì)血液透析聯(lián)合血液灌流患者采用人性化護(hù)理效果顯著，可以有效改善患者的焦慮、抑郁情緒，還可以降低患者的不良反應(yīng)率。